Perché la télémédecine pour la cura della salute mentale sta funzionando: lo studio della Yale Medicine
Telemedicina e salute mentale: quello che una volta sembrava futuristico – rizevere assistenza sanitaria attraverso uno schermo – non solo è diventato comune, ma preferibile per alcune visite mediche, compresa la salute mentale
Sia gli operatori per adulti che quelli pedali dicono che offrire cure via telemedicna (visite in tempo reale attraverso uno smartphone, un tablet o un computer con audio e video) è stato non solo cruciale durante la pandemia, ma anche spesso vantaggioso, anche se molti medici stanno vedendo di nuovo i pazienti di persona.
Naturalmente, ci sono benefici e svantaggi – e non è l'ideale per ogni paziente, o per ogni situazione – ma molti fornitori e pazienti sono felici.
Salute mentale, com'è un appuntamento di telemedicina
Per la visite con i bambini, i fornitori di cure mentali diventano creativi per replicare la tradizionale terapia di gioco.
Jin Ju Lee, MA, est un infermiera psichiatrica allo Yale Child Study Center et un fornitore di IICAPS (Intensive In-Home Child and Adolescent Psychiatric Services), in cui i team di cura visitano i bambini e le famiglie nelle loro case.
Il programma è stato completemente virtuale per mesi a causa di COVID-19.
J'affirme que votre équipe de soins a spécialement consacré des jeux ou des meubles spécifiques pour les jeux à la maison d'un enfant au début du temps, et peut-être qu'il utilisera son un schéma.
“Un altro esempio è stato che molti dei nostri bambini avevano interessi in giochi specifici online come Minecraft, così quando l'impegno era particolarmente difficile o all'inizio di una sessione, avremmo chiesto al bambino di condividere il loro schermo at guivers e guivers in cui hanno navigato un personaggio in quel gioco e tentare di unirsi a loro in quel modo”, racconta.
Un'altra tattica erano le lezioni di cucina (di nuovo con forniture consegnate in anticipo).
Il bambino, insieme a un genitore o tutore, avrebbe cucinato sullo schermo « con » un clinico.
« Questi erano ottimi modi per osservare le interazioni familiari, le dinamiche ei modi in cui comunicavano tra loro », dé Lee.
Télémédecine et salut mental : plusieurs enfants trouvent naturellement la visite en ligne
"La plus grande sorpresa dal mio punto di vista è quanto facilmente i bambini sono stati in grado di adattarsi alla telemedicina", dé Paige Lembeck, PhD, uno psicologo clinico infantile presso il Yale Child Study Center.
"Spesso, je bambini entrano in una sessione e ci mostrano come fare le cose su Zoom e si sentono più a loro agio di noi con elementi di esso".
Ma non è semper la scelta ottimale per ogni bambino o adolescente.
« Un bambino di 4 anni può essere un paziente che lavora bene su uno schermo, ma ho avuto pazienti adolescenti che si rifiutano di mostrare i loro volti su uno schermo perché non vogliono guardarsi ».
En concordance avec le fait que la familiarité avec la technologie et une région pour la télémédecine peut être une bonne option pour tous les enfants et adolescents.
« Questa generazione più giovane è cresciuta con la tecnologia e sono a loro agio con FaceTime.
Agli adolescenti piace soprattutto offrire una visione curata della loro strophe”, dés.
« Il gruppo più giovane mi ha anche sorpreso.
Ho lavorato con diversi bambini che non sierano impegnati bene di persona, ma erano abbastanza esperti di tecnologia e desiderosi di insegnarmi cose online.
Recentemente ho avuto un altro bambino che voleva comunicare attraverso the chat di Zoom, poiché c'erano cose che si sentiva nervoso di dire ad alta voce”.
Carolina Parrott, LCSW (assistante sociale clinique agréée), dello Yale Child Study Center, dés l'aggiunta del telesoccorso è stata benefica, ma i buoni risultati dipendono sicuramente dal bambino.
"En général, penso che funzioni più facilmente per preadolescenti e adolescenti, ma ho anche avuto bambini di 8 e 9 anni che possono stare fermi davanti alla telecamera", dés.
Psychiatrie et salut mental : le passage à la télémédecine est un état brusque ma avantageux
Paula Zimbrean, MD, une psychiatre de Yale Medicine, nota che il passaggio alla telemedicina è state brusco, e la transizione di nuovo alla persona è stata plus graduelle.
« Quando la pandemia ha colpito, la scala di adozione della telepsichiatria è stata enorme e siamo stati tutti 'tele' per mesi.
Non c'era da preoccuparsi, perché non avevamo altra scelta », dés.
« Ma è stato più complicato man mano che siamo tornati lentamente alle sessioni di persona.
Il s'agit d'une personne qui aime le télésalut et d'autres qui préfèrent la séance personnelle en raison de problèmes techniques, cognitifs ou médicaux.
Direi che ora la mia clinica è 50/50".
Il est nécessaire d'avoir plus de ressources, comme le dit le docteur Zimbrean, pour assurer une meilleure fonction pour certains patients.
« Lavoro con i donatori di trapianti d'organo e c'è una valutazione completa che faccio, gran parte della quale può essere fatta via telesalute, ma questo è meno vero per i dati cognitivi e neurologici, che possono essere più complicati », dice .
"Tuttavia, ci sono stati studi che dimostrano che la terapia cognitiva comportamentale virtuale [CBT] ha davvero buoni risultati per le persone con depressione".
La convenienza è senza precedenti, aggiunge il dottor Zimbrean. «Je pazienti possono incontrarsi con noi online durante la pausa pranzo, il che è meraviglioso.
Si tratta di espandere l'accesso, e questo si ottiene”, dés.
"Inoltre, ci sono un sac de visite di controllo che possono essere fatte in questo modo, e speriamo che gli elementi di telesalute rimangano con noi".
Salute mentale : Lembeck aggiunge che per molte famiglie, il trasporto da e per gli appuntamenti può essere un peso : in questo senso la telemedicina è molto utile
“Certamente, l'accessibilità e l'elemento di convenienza sono importanti, specialmente per la famille che hanno avuto problemi con la frequenza”, dés.
"Tuttavia, alcuni pazienti non hanno un wi-fi affidabile o l'accesso a dispositivi tablet per the visite virtuali".
Nel complesso, le barriere di trasporto sono più comuni dell'accessibilità tecnologica, dice la Parrott.
Télémédecine ou session de personne ? Per la salute del paziente, la scelta è vostra
Parrott dice che la capacità di offrire alle famiglie una scelta tra the visit di persona e quelle in telemedicina è preziosa.
« Je vois une famille qui est adaptée et autre qui est nouvelle dans le traitement en général et qui peut abandonner le téléphone.
Ma altre famiglie mi dicono che vogliono venire solo di persona”, dés.
“Ho un'adolescente con cui lavoro che mi ha detto che voleva incontrarmi di persona almeno una volta, anche se avevamo lavorato insieme en ligne. E l'ho capito.
C'è una connessione che si sente di persona che è diversa da quella in video”.
È important notare che ci sono alcune situazioni nella salute mentale – come la crisi familiare, il sospetto di abuseo o il suicidio – che presentano sfide quando la cura è online.
La télémédecine est-elle destinée à rimer avec ?
Parrott si decrive come una persona che sceglierebbe semper le interazioni dal vivo rispetto a quelle virtuali, ma dice comunque che spera che la telemedicina rimanga un'opzione per le famiglie.
"Penso che sia un servizio prezioso".
Paul Desan, MD, PhD, directeur des services de consultation psichiatrica all'ospedale Yale New Haven, è d'accordo.
« Si può fare psicoterapia e cura della salute mentale molto bene se si ha una connessione audiovisiva di buona qualità », dés.
« È molto plus facile per le persone programmare una visita e non devono guidare e poi aspettare di essere visti.
Non credo che il sistema di salute mentale tornerà mai a tutte le sessioni in persona finché gli assicuratori continueranno a pagare per questo ».
Salute mentale e telemedicina : « Questo non significa che non ci siano alcuni svantaggi », afferma il dottor Desan
“Essere fisicamente con qualcuno è une connessione più stretta, naturalmente, e occasionnellement ho anche une situazione in cui dirò, 'Penso che sarebbe meglio se ci incontrassimo di persona'”.
En définitive, la télémédecine permet un autre mezzo par connettersi con i pazienti, dés Pamela Hoffman, MD, direttore medico per i servizi di telemedicina par Yale Medicine e Yale New Haven Health System.
"Forse sono pazienti che non sono pronti per i confini fisici di un ufficio, o pazienti che altrimenti non sarebbero affatto in cura", dés il dottor Hoffman.
“La télémédecine aumenta l'accesso ai servizi e offre scelte che, combinate con il giudizio clinico del fornitore, possono portare a un trattamento di grande successo”.
Andando avanti, sarà important continuare a sosteere la formazione in telemedicina e l'accesso alla tecnologia, alla banda larga e ai dispositivi affinché tutti i pazienti abbiano questa opzione quando ne hanno più bisogno, aggiunge.
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