Stimulateur cardiaque en pédiatrie età : fonctions et particularités
Le stimulateur cardiaque est un dispositivo elettronico che permette di ripristinare il giusto ritmo hearto nei bambini con aritmia e ritmo del cuore troppo lento
Le stimulateur cardiaque est un dispositif électronique
Ils sont impiantados sous les enfants avec aritmia, qui présentent un rythme du coeur troppo lento.
In questa condizione il sangue ossigenato che viene pompato dal cuore è si insuffisante a soddisfare le necessità dell'organismo e provoca sintomi come:
- La faiblesse;
- Sonnolenza ;
- Vertiges ;
- Affanno anche per sforzi minimi;
- Pré-sincopi e syncope.
In questi bambini, il pacemaker è in grado di ristabilire il giusto battito hearto mediante l'invio di impulsi elettrici che fanno contrarre il cuore artificialmente, alla frequenzacardia richiesta dall'attività fisica che il bambino sta facendo.
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Un stimulateur cardiaque est donc formaté en 3 parties :
- Une batterie ;
- Un générateur d'impulsions informatiques. Batterie et générateur d'impulsions sono racchiusi all'interno di un piccolo contenitore di metallo, delle dimensioni un po' plus grandi di what di una moneta da due euro;
- Uno o più piccoli cavi muniti di sensori (elettrodi) a un'estremità, chiamati elettrocateteri.
Le générateur d'impulsions est la source d'impulsions électriques qui normalise le rythme cardiaque altéré ; gli elettrocateteri invece, sono i collegamenti che uniscono il generatore al cuore e permettono la transmissione degli impulsi elettrici al muscolo hearto.
Le générateur de pacemaker viene impiantato sottopelle
Nel bambino di peso superiore ai 20 Kg l'impianto del generatore avviene nella zona toracica, sotto la clavicola, con gli elettrocateteri che vanno a stimolare la superficie interne delle cavità del cuore (impianto endocardico) passando attraverso le grandi vene: la vena succlavia e la veine cave supérieure par arrivée all'atrio destro e quindi al ventricolo destro del cuore.
Nei bambini con peso superiore ai 15-20 Kg e in quelli in cui non è possibile arrivare alle camere una tasca sottocutanea a livello dell'addome.
Concluso l'impianto degli elettrocateteri e del contenitore metallico, ed effettuato il loro collegamento, occorre programmare il pacemaker
La programmazione viene eseguita mediante un apposito strumento computerizzato e dipende dal problema hearto che affligge il paziente.
A impostazione avvenuta, il generatore d'impulsi va controllato periodamente, per controllare che stia funzionando a dovere.
L'impianto di un pacemaker è un intervento abbastanza sicuro
Tout le monde, comme toute opération chirurgical, peut avoir des complications immédiates:
- Infezioni in corrispondenza del punto in cui viene inserito il pacemaker ;
- Reazioni allergiquehe ai farmaci anestetici utilizzati durante la procedura ;
- Danni ai vasi sanguigni, attraversati dagli elettrocateteri, o ai nervi posti in prossimità del pacemaker ;
- Colasso polmonare da hémorragie o infiltrazione di aria tra i foglietti pleurici che rivestono il polmone ;
- Perforation du myocardio ;
- Gonfiori, ematomi et émorragie au niveau de la tâche du stimulateur cardiaque.
Suivi du patient pédiatrique dopo l'intervento
Il pacemaker va controllato dai medici e dai tecnici con cadenza regolare (ogni 6 mesi circa), in quanto con il tempo :
- Je cavi si possono spostare o rompere ;
- Il dérangeo hearto si può aggravare ;
- La batteria può scaricarsi o non funzionare plus perfettamente.
La batterie dei pacemaker infatti, possono durare dai 5 ai 15 anni (in media durano 6 o 7 anni), a seconda dell'attività del dispositivo.
Il medico deve sostituire il generatore e la batteria prima che quest'ultima inizi ad esaurirsi.
Alcune funzioni, tra cui lo stato della batteria comunque, possono essere controllate anche a distanza, in telemedicina.
È inoltre necessario effettuare una radiografia del torace ogni 2 anni per controllare la posizione e il grado di tensione degli elettrocateri che può aumentare per la crescita del paziente.
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