Tiroidite di Hashimoto: cos'è e come si cura

Quali sono i meccanismi che provocano la tiroidite di Hashimoto? E' malattia autoimmune che può essere curata, anche in gravidanza

« Dottore, ho la tiroide, quella giapponese ». È capitato a molti endocrinologi di sentire questa frase in ambulatorio.

Si potrebbe sorridere se non ci fosse nelle parole della paziente la preoccupazione per una malattia dal nome così esotico e che riguarda un organo ritenuto così important.

Stiamo parlando della tiroidite di Hashimoto, malattia autoimmune molto frequente nella popolazione, tanto che ne è affetta circa 1 persona su 20, con una spiccata prevalenza per il sesso femminile (circa 9 casi su 10).

Cos'è la tiroidite di Hashimoto

La tiroidite di Hashimoto est un'infiammazione cronica della tiroide, piccola ghiandola a forma di farfalla posta nella parte anteriore del collo, e provocata dal sistema immunitario stesso della persona.

Si tratta quindi di una malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario reagisce in modo anomalo attaccando e distruggendo i tessuti sani del nostro organizationo, in questo caso la ghiandola tiroidea, riconoscendoli come estranei per errore.

Si presenta frequentemente insieme ad altre malattie autoimmuni, ad esempio :

  • la vitiligine;
  • artrite rhumatoïde;
  • coeliachie;
  • lupus.

Cosa succede alla tiroide

Il tessuto tiroideo è fatto di follicoli, piccoli sacchetti, che contengono colloide, una sostanza dall'aspetto simile alla colla dalla quale le cellule tiroidee ricavano gli ormoni tiroidei veri e propri, ovvero il T4 e, in misura minore, il T3.

Al microscopio questo tessuto è simile all'acciottolato delle vie delle nostre città Medievali: vario e armonico.

In caso di tiroidite, invece, si notano molti linfociti, i globuli bianchi, piccole cellule tutte identiche e disposte in blocchi compatti, che si infiltrano fra i follicoli tiroidei distruggendoli e rovinando struttura e funzione della ghiandola.

Fattori che favoriscono la tiroidite di Hashimoto

Venez spesso accade con questo genere di patologie, è presente anche una forte familiarità.

Non è raro infatti che a soffrirne siano anche i genitori, i nonni ei fratelli.

Un altro fattore che favorisce la malattia è la carenza di iodio, un elemento indispensabile per il buon funzionamento della tiroide.

Nelle aree geografiche con ridotto apporto di iodio, infatti, questo genere di tiroidite risulta plus frequente.

Paradossalmente però – continua lo specialista – anche l'eccesso favorisce la malattia, come nel caso di:

  • élévation de la consommation d'alcool ;
  • assunzione di farmaci come l'Amiodarone (un antiaritmico).

La tiroidite di Hashimoto est particulièrement fréquente, infine, nelle persone con sindrome di Down e nelle donne giovani, soprattutto con comparsa di :

  • stancheza ;
  • calo del tono dell'umore;
  • constipation.

Chi fa la diagnostic

Capita spesso che il primo riscontro di malattia avvenga :

  • negli ambulatori dei medici di base ;
  • specialisti che hanno in cura soprattutto pazienti donne, come i ginecologi;
  • da specialisti che trattano patologie autoimmuni, come reumatologi e allergologi.

Semper più comune inoltre è la diagnosi di tiroidite a seguito dell'esecuzione di pacchetti clinici di check-up generale.

Dall'endocrinologo, specialista nel trattamento delle patologie a carico della tiroide, si arrive di solito per la valutazione clinica e la diagnosi definitiva.

Gli esami per scoprire la tiroidite di Hashimoto

La tiroidite di Hashimoto può essere diagnosticata ambulatorialmente dallo specialista che, per prima cosa, esegue l'esame del collo.

Nella maggior parte dei casi, in caso di malattia, la tiroide appare :

  • di dimensioni aumentate ;
  • con una consistenza disomogenea;
  • irregolare al tatto.

In seguito, se non ancora eseguite, lo speciala potrà richiedere di effecttuare delle analisi per verificare il TSH, ovvero l'ormone che indica la funzionalità tiroidea.

La misurazione degli anticorpi 'anti-tiroide'

Inoltre, vengono misurati i valori degli anticorpi anti tireoglobulina (AbTG) e anti tireoperossidasi (AbTPO), i cosiddetti anticorpi “anti-tiroide” prodotti in modo anomalo dal sistema immunitario e responsabili dell'insorgenza della patologia.

Spesso risultano decine di volte superiori al limit massimo di normalità.

L'écografia tiroidea

Ai fini della diagnosi, può essere richiesta anche l'ecografia tiroidea che, in genere mostra, una ghiandola infiammata e molto vascolarizzata.

La presenza di noduli tiroidei veri e propri, non deve essere collegata invece a una tiroidite.

Ipotiroidismo Hashimoto

L'insorgenza della patologia, nelle fasi iniziali, non comporta un malfunzionamento della tiroide.

In genere, infatti, i valori del TSH risultano nella norma.

È solo quando la ghiandola est nettamente danneggiata dall'infiammazione che gli ormoni tiroidei liberi, T4 e T3, iniziano a ridursi.

Ed è a questo punto che la storia della tiroidite si intreccia con quella dell'ipotiroidismo, malattia in cui appunto la ghiandola tiroidea produisent un'insufficiente quantità di ormoni.

La cure

Un vero e proprio trattamento specifico per la tiroide di Hashimoto, ad oggi, non esiste.

Poiché in buona parte dei casi però la malattia sfocia in un ipotiroidismo, la terapia prevede l'assunzione di ormone tiroideo (Levotiroxina) che, spesso, va preso per sempre.

Se assunto nelle dosi adeguate, valutate in base alle necessità del singolo, però non ha effettilaterali, perché del tutto analogo a quello naturale.

Utile per tenere sotto controllo l'andamento della patologia è poi il monitoraggio terapeutico, che generalmente andrebbe effettuato annualmente.

Tiroidite di Hashimoto et gravidanza

Particolare attenzione va posta, infine, sulle donne che soffrono di tiroidite e vorrebbero diventare mamme, perché spesso intimorite dal fatto di non riuscire ad affrontare la gravidanza e che la malattia possa compromettere la salute del bambino.

È opportuno a questo punto dire che questa malattia non costituisce di per se una contrindicazione.

Molte pazienti alla diagnosi di tiroidite, infatti, mostrano una funzione tiroidea normal o minimamente alterata e, se asintomatiche, non necessitano in genere di therapie.

Indispensable pour avoir le don de la rizière d'un figlio si sottopongano a un monitoraggio un regolare, perché il quadro può évoluer dans ipotiroidismo nel corso del tempo.

Inoltre, affinché la gravidanza possa procedere senza rischi, è opportuno che le analisi di funzione tiroidea siano normali, sia in corso di terapia ormonale, sia senza.

Nel corso della gravidanza, è fondamental poi che i controlli diventino più fréquenti, soprattutto nel primo trimestre, quando l'embrione non ha ancora sviluppato la propria tiroide.

Fondamentale è infine rassicura le donne con tiroidite di Hashimoto che sono alla ricerca di un bambino riguardo alla possibilità che the loro malattia possa danneggiare anche la tiroide del nascituro.

Con controlli periodici prima e durante la gravidanza e un'adeguata terapia, è possible infatti limitare i rischi d'insorgenza di queste complicanze.

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Fonte dell'articolo:

GDS

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