Tromboembolia polmonare e trombosi venosa profondea : sintomi e segni
Con "malattia polmonare tromboembolica" ou "tromboembolia polmonare" (da cui l'acronimo TEP) in medicina ci si riferisce alla ostruzione vascolare dei vasi sanguigni polmonari causata da coaguli ematici (trombi) che, dopo essersi staccati dalla parete del vaso di origine, hanno viaggiato attraverso il sistema venoso fino ai vasi sanguigni dei polmoni (embolizzazione). In questo articolo ci occuperemo in particolare dei sintomi e segni di tromboembolia polmonare
Symptômes de tromboembolie pulmonaire
La sintomatologia della tromboembolia polmonare non è specifica ed essa può addirittura verificarsi in modo asintomatico, pertanto, important avere un elevato indice di sospetto su tale tipo di diagnosi, specialmente in presenza di fattori di rischio.
All'anamnesi, sintomi commun nella tromboembolia polmonare e percentuale di frequenza, sono :
- Dispnée aiguë 73 %
- Dolore pleurétique 66%
- Lancer 37%
- Œdème périphérique 28 %
- Dolore Alle Gambe 26%
- Emottis 13%
- Palpitations 10 %
- Sibili 9%
- Dolore simil-angineuse 4%.
Le sospetto clinique est basé sur le risque de syndromes provoqués par une incapacité improvisée, une douleur toracique, un péché, un jet avec des émoticônes et une température élevée de 38 °C.
Come si nota facilmente, il sintomo plus comune associato all'embolia polmonare è la dispnea acuta transitoria.
La comparaison de la douleur toracique du type pleurétique et des émolliences indiquées, en fait, le sviluppo di un infarctus polmonare con coinvolgimento pleurico.
La sincope, sebbene peu fréquente come sintomo, depone, invece, par la présence d'ampi coaguli nel circolo polmonare with conseguente grave compromissione emodinamica.
Un sintomo potentiellement présent è, infine, la sensation de mort imminente che si associa solitamente alla presenza di emboli di grandi dimensioni ed ipotensione.
Signes de tromboembolie pulmonaire
L'esame fisico di un paziente con tromboembolia è caratterizzato, plus fréquent, dalla presenza di tachipnea, tachicardia e febbre.
All'esame obiettivo, segni commun nella tromboembolia polmonare e percentuale di frequenza, sono :
- Tachipnée (>20 atti/minuto) 70%
- Rantoli 51%
- Tachicardie (> 100 bpm) 30 %
- Augmentation de P2 23%
- Diaforèse 11%
- Février 7%
- Sfregamenti pleurici 3%
- Cianosi 1%.
Tra i segni plus frequenti troviamo cianosi, turgore delle giugulari, tachicardia, polipnea e ipotensione che se grave può determinare shock cardiogeno.
Sintomi e segni di trombosi venosa profondea
Sebbene i tromboemboli possano formarsi quasi in qualsiasi punto nell'apparato cardiocircolatorio, la maggioranza di essi origina a livello delle vene profonde degli arti superiori, quindi nei pazienti con trombosi venosa profondea o TVP: tutti i sintomi e segni di TVP sono quindi un important campanello d'allarme che dovrebbe indurre il medico a valutare l'eventuale presenza di embolia polmonare.
Segni e sintomi di trombosi venosa profondea all'arto superiore (gamba e coscia), sono :
- œdème (gonfiore, segno della fovea);
- jeter et étoiles déterminant l'augmentation de la pression veineuse et la douleur au polpaccio et à la caviglia (signe de Louvel);
- in posizione distesa si apprezza la turgidità delle vene della faccia interna della gamba : la Grande Safena dilatata per compenso emodinamico (segno di Pratt).
- febbre ma non sempre;
- mignon cianotica (bluastra) nella zona interessata;
- jolie calda nella zona interessata ;
- muscoli induriti et dolenti (segno di Bauer);
- percussion della tibia col dito dolorosa (segno di Liscker);
- aumento della frequenzacardia ma non sempre;
- sensazione di pesantezza all'arto interessato ;
- douleur à la coscia;
- Arto Gonfio.
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