L'épicondylite, également appelée « tennis elbow », est une inflammation qui touche l'épicondyle, c'est-à-dire la proéminence osseuse située au niveau de l'humérus et sur laquelle viennent s'insérer les muscles extenseurs de l'avant-bras et du poignet.

Cette inflammation est due à des sollicitations répétées des muscles qui, avec la traction exercée par les muscles sur cette insertion osseuse, provoquent un état de souffrance de l'os lui-même et de la portion tendineuse qui s'y insère.

C'est une affection qui touche principalement les sportifs ou ceux qui pratiquent des activités manuelles lourdes impliquant des mouvements continus du poignet et du coude.

Causes de l'épicondylite au coude

Les causes de l'épicondylite sont multiples et comprennent toutes les activités qui impliquent l'utilisation des muscles extenseurs du poignet et du coude comme, par exemple

• les activités sportives qui impliquent une utilisation continue du membre supérieur, comme le golf ou le tennis ;
• les activités manuelles lourdes et répétitives, telles que le levage de charges lourdes (par exemple les manœuvres) ;
• travail répétitif et de précision qui implique principalement l'utilisation de l'extension du poignet et du coude.

Lorsque nous sollicitons les muscles extenseurs de l'avant-bras et du poignet, une réaction s'exerce sur l'épicondyle par l'insertion du tendon.

Cette traction provoque une souffrance chronique de l'interaction os-tendon qui, à long ou long terme, peut entraîner des phénomènes dégénératifs et des calcifications tendineuses.

Diagnostic de l'épicondylite du coude

Le diagnostic se fait, à un stade précoce, au moyen d'un examen assez simple, à savoir l'échographie, qui permet d'observer :

• souffrance musculaire;
• souffrance d'insertion osseuse.

Il s'agit d'un examen plutôt fiable s'il dépend de l'opérateur.

En cas de symptômes persistants ou de situations particulièrement douloureuses, une IRM peut également être utilisée si des lésions plus complexes sont suspectées au niveau du coude.

Traiter le tennis-elbow

Une fois le diagnostic posé, on procède au traitement, qui doit avant tout être réfléchi et réalisé par étapes.

Cela peut être:

• conservateur;
• chirurgical.

Traitement conservateur

Dans le premier cas, on parle de traitements simples et moins invasifs impliquant l'utilisation d'une attelle bandage qui se positionne au niveau du 3ème proximal de l'avant-bras et qui a pour but de resserrer et d'exercer une compression sur les muscles extenseurs afin de les détracter la traction que ces muscles exercent sur l'épicondyle.

En parallèle du corset, des anti-inflammatoires sont également utilisés, de manière générale et locale, comme par exemple des patchs qui peuvent être placés directement sur le point sensible et laissés en place environ 12 heures pour un cycle de traitement d'environ 1 semaine. .

En plus de ces aides, on peut également recourir à des thérapies physiques classiques, utilisant initialement et plus fréquemment le tecar et le laser, et plus tard des ondes de choc avec un effet plus invasif, plus douloureux, mais certainement plus efficace.

C'est notamment le cas dans le traitement des calcifications qui surviennent à un stade plus avancé de la pathologie, lorsque l'inflammation devient chronique au niveau de la musculature d'insertion des extenseurs sur l'épicondyle.

Lorsque ces thérapies ne sont plus efficaces, des infiltrations peuvent également être utilisées :

• avec de la cortisone, en cycles de 2 ou 3 infiltrations, une fois par semaine ;
• avec du PRP, c'est-à-dire avec des dérivés plaquettaires prélevés sur le patient lui-même, qui sont ensuite traités et réinjectés au niveau de l'épicondyle dans le but de régénérer le tissu et de le cicatriser au niveau de la lésion ».

Traitement chirurgical

Enfin, il y a aussi l'option chirurgicale, réservée exclusivement aux cas où tous les autres traitements ont échoué.

Celle-ci consiste à démêler les muscles extenseurs par de petites incisions dans le groupe tendineux qui s'insère sur l'épicondyle, à travers des perforations pratiquées dans l'os afin de régénérer le tissu souffrant.

La procédure, qui prend environ 15-20 minutes :

• garantit de bons résultats dans la grande majorité des cas ;
• permet un retour rapide à ses propres activités (mais avec un œil sur certains mouvements !) ».

Comment traiter l'épicondylite du coude avec des exercices et de la prévention

En ce qui concerne la prévention et les exercices, utiles à la fois curativement et préventivement, il est primordial d'éliminer la cause de l'inflammation, c'est-à-dire d'essayer de comprendre quels mouvements provoquent la douleur et génèrent la pathologie, et d'essayer de les éviter. en optant pour des mouvements alternatifs.

C'est le patient qui se sent d'abord stimulé pour trouver des mouvements plus confortables, ainsi que pour effectuer des exercices préventifs tels que ceux renforçant à la fois les muscles extenseurs et fléchisseurs, sans trop solliciter les extenseurs avec des extensions de poignet associées, ce qui peut même avoir un effet aggravant. .

Les exercices seuls ne peuvent guérir que si l'on prend soin de comprendre et d'essayer de supprimer les mouvements qui sont à l'origine de la douleur.

Dans le cas en revanche d'une dégénérescence entraînant une calcification, alors le traitement à privilégier doit être plus important.

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La source:

GSD