Fente labiale et palatine : allaitement et diagnostic prénatal
Fente labiale et fente palatine : les bébés atteints ont des difficultés à s'alimenter dès leur naissance. Voici comment allaiter un bébé atteint de cette malformation de la lèvre et du palais, détectable par le dépistage prénatal
La fente palatine et la fente labiale et palatine sont des malformations congénitales qui surviennent au cours de la vie embryonnaire et altèrent la formation normale de la lèvre, du palais ou des deux.
La fente labiale, également connue sous le nom de "bec de lièvre", est une ouverture ou une fente dans la lèvre supérieure. La fente palatine est une ouverture du palais (toit de la bouche).
La fente labiale est une malformation dans laquelle la fente labiale et la fente palatine se produisent simultanément.
Certains enfants avec une fente labiale ont une petite fente dans la lèvre supérieure, d'autres ont une ouverture ou un trou plus grand, qui peut atteindre le nez.
Les causes ne sont pas encore tout à fait claires.
La recherche scientifique suggère que la malformation est due à la fois à des facteurs génétiques et environnementaux.
Dans certains cas, la fente palatine ou la fente labiale peuvent être associées à des syndromes génétiques ou à d'autres maladies, dont la plus connue est la séquence ou le syndrome de Pierre Robin.
D'autres causes possibles sont l'oligohydramnios, la myotonie ou les maladies du tissu conjonctif.
Un tiers des patients présentent un syndrome vélocardiofacial.
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Bec-de-lièvre et fente labio-palatine : comment allaiter ?
Un enfant avec une fente labiale et palatine peut avoir des difficultés à téter le lait maternel au cours des premières années de sa vie et prendre de la nourriture plus tard.
La position de football, ou position de rugby, est recommandée pour l'allaitement.
Il est nécessaire de réaliser des exercices pour abaisser la langue avant la fixation au sein, combler la fente (schisis) avec du tissu mammaire pour éviter que le lait ne s'échappe par le nez et enfin presser manuellement le lait dans la bouche du bébé lors de la tétée.
Les bébés avec ces problèmes peuvent avoir des difficultés à téter avec un biberon normal, c'est donc une bonne idée d'agrandir les trous de la tétine ou d'utiliser une tétine spéciale.
Les alternatives possibles sont l'alimentation à la seringue ou au compte-gouttes, à la cuillère et/ou à l'application d'une plaque de résine acrylique à l'intérieur de la bouche, afin de créer une séparation artificielle entre les cavités buccale et nasale et de favoriser progressivement l'alignement des les arches gingivales.
Cela servira également à faciliter la chirurgie.
Dans les cas plus graves, il est nécessaire d'utiliser la sonde nasogastrique mais le moins longtemps possible.
Il est important que la mère stimule le bébé avec des exercices de succion à l'aide de son doigt ou d'une tétine, afin de maintenir la fonction de succion.
Symptômes:
Les principaux symptômes sont:
- Problèmes de succion : lait maternel, biberon ;
- Problèmes dentaires : L'enfant avec une fente labiale et palatine a souvent des dents manquantes, qui se chevauchent ou sont tordues. Cela nécessite des bilans de santé et des corrections dentaires et orthodontiques ;
- Problèmes d'élocution : Certains enfants atteints de fente labiale et palatine ont de la difficulté à s'exprimer et ont besoin d'orthophonie pour apprendre à bien parler.
- Infections récurrentes de l'oreille (otites) : de nombreux épisodes d'otites peuvent entraîner une perte auditive. Des visites spécialisées chez un spécialiste ORL sont donc nécessaires pour déterminer si un drain tympanique (un petit tube dans le tympan) doit être placé afin de drainer le liquide qui s'accumule à l'intérieur et favorise les infections.
Diagnostic de la fente palatine et de la fente palatine
Le diagnostic de fente palatine est posé par le néonatologiste/pédiatre après la naissance lors de la première visite. En plus des lèvres, l'intégrité du palais est également vérifiée.
Diagnostic prénatal
Dans certains cas, il est possible d'effectuer un diagnostic prénatal lors d'échographies du fœtus in utero.
Le gynécologue pourra voir d'éventuelles malformations de la lèvre à l'échographie, mais il est difficile de voir d'éventuelles malformations du palais.
Si, à l'échographie, le fœtus présente une fente labiale ou une fente palatine suspectée, le médecin devra examiner le fœtus de plus près et évaluer attentivement les autres organes susceptibles d'être affectés.
Il recommandera un diagnostic génétique prénatal.
Le traitement des fentes labiales et palatines est essentiellement chirurgical.
La prévention:
À ce jour, certains facteurs sont reconnus comme pouvant augmenter les risques de telles altérations de la grossesse.
Il est conseillé de :
- Éviter les anticonvulsivants et le méthotrexate ;
- Ne pas fumer;
- Ne buvez pas d'alcool;
- Prenez une multivitamine contenant au moins 400 microgrammes d'acide folique pour les femmes enceintes ou qui envisagent de devenir enceintes.
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