Pourquoi les ulcères cutanés se produisent-ils ?

By Cristiano-Antonino On 5 mai 2022

Comment ces lésions cutanées se produisent-elles et comment peuvent-elles être traitées ? Les ulcères cutanés sont des lésions de la peau causées par un retard ou un échec de cicatrisation

Dans 70% des cas, il s'agit d'ulcères d'origine vasculaire, principalement veineux, touchant principalement les jambes et les pieds.

Cependant, les causes de cette maladie ne sont pas toujours suffisamment étudiées et il arrive souvent que les ulcères ne soient pas correctement pris en compte et traités.

Ulcères de la peau, les symptômes

Les symptômes qui peuvent survenir sont

douleur, causée par l'exposition de l'épithélium profond et des processus inflammatoires;
irritation;
hypersensibilité;
gonflement;
œdèmes, de saignement et de rougeur, localisés dans la zone touchée.

Les causes de la formation d'ulcères cutanés

Lorsque le système veineux fonctionne mal, des ulcères cutanés peuvent survenir.

A une époque, on pensait que ce trouble ne pouvait appartenir qu'à une certaine catégorie de personnes, les personnes âgées.

Cependant, avec l'évolution des modes de vie, principalement axés sur la sédentarité et une mauvaise alimentation, les ulcères cutanés peuvent également survenir chez les personnes plus jeunes.

Les principales causes sont

modes de vie incorrects (mauvaise alimentation, tabagisme, mode de vie sédentaire);
les pathologies telles que le pied diabétique, les pathologies immunitaires et systémiques, les neuropathies ;
blessures en décubitus;
la chirurgie;
traumatismes;
brûlures.

Il est important de connaître la cause de ces plaies ouvertes, sinon le traitement correct ne peut être entrepris.

Types d'ulcères cutanés

Généralement, les ulcères peuvent être divisés en aigus et chroniques.

Ulcères aigus

Les ulcères aigus peuvent résulter de :

accidents de la circulation
des brûlures;
la chirurgie bariatrique.

Ulcères chroniques

Les ulcères chroniques peuvent être :

liées à : pied diabétique, décubitus, tumeurs cutanées, maladies auto-immunes et systémiques (maladies du tissu conjonctif).
Vasculaires : ce sont les plus fréquentes (70% des cas), la cause étant une mauvaise circulation veineuse du sang qui entraîne un apport réduit ou absent de sang, et donc d'oxygène, aux tissus.
Les ulcères vasculaires peuvent être divisés en ulcères veineux et artériels.

Ulcères veineux et ulcères artériels

Les ulcères veineux sont liés à un dysfonctionnement du système veineux, une insuffisance veineuse chronique, qui entraîne une certaine stagnation du sang dans les parties inférieures de la jambe, avec apparition de gonflements, de capillaires superficiels, de varices et, dans les cas les plus graves , ulcères.

Ce type de lésion se caractérise par

l'apparition de marges « en forme de carte » ;
la tendance à ressentir moins de douleur et de gonflement lorsque les jambes sont levées.

Viennent ensuite les ulcères artériels liés à la maladie artérielle périphérique.

Cette affection se caractérise par un rétrécissement ou une occlusion des artères entraînant une mauvaise oxygénation des tissus qui en souffrent, entraînant la mort cellulaire et l'apparition de lésions sur la peau.

Ce type de lésion

a des bords très tranchants;
a tendance à s'améliorer en tenant les jambes vers le bas.

Dans les deux cas, si une sécrétion est présente, en particulier malodorante ou très abondante, elle peut être révélatrice d'une infection ou d'un ulcère lymphatique : toute lésion cutanée qui peine à cicatriser doit être un signal d'alarme pour un spécialiste.

Diagnostic

Les outils de diagnostic utilisés par le vulnologue comprennent :

le mini doppler acoustique, un outil qui permet d'intercepter un problème artériel suspecté et ainsi d'orienter le patient vers le chirurgien vasculaire ;
test monofilament, qui est utilisé pour diagnostiquer la sensibilité du pied chez les patients diabétiques et détecter d'éventuelles lésions nerveuses pour orienter le patient vers un neurologue pour des investigations plus approfondies ;

L'indice cheville-bras ou indice cheville-bras (IPS), également appelé indice de Winsor, qui est le rapport de la pression systolique mesurée à la cheville à celle obtenue au niveau du bras. Il mesure la vascularisation globale d'un membre et est utilisé comme premier test de dépistage non invasif pour le diagnostic de la maladie artérielle oblitérante périphérique (POA).

Traitement et thérapie

Afin de traiter correctement ces lésions, il est préférable de se rendre dans un centre de vulnologie spécialisé : le spécialiste, appelé vulnologue, procédera tout d'abord à une anamnèse minutieuse du patient pour vérifier les causes possibles de l'ulcère.

Souvent, en effet, l'ulcère peut être le symptôme de pathologies plus complexes (comme par exemple des maladies auto-immunes ou systémiques) ou de pathologies non encore diagnostiquées par le patient (comme par exemple le diabète de type 2).

Comprendre l'origine de l'ulcère permettra au spécialiste de trouver, avec le patient, la voie la plus appropriée pour gérer la plaie jusqu'à sa cicatrisation.

Aujourd'hui, il existe différentes approches pour traiter les ulcères.

Pansements

Les pansements, qui se répartissent entre pansements traditionnels et pansements technologiquement avancés, varient selon l'objectif :

nettoyer la plaie
pour réactiver le processus de guérison
éliminer les bactéries;
pour garder la base de la plaie humide.

Ulcères de la peau, les remèdes

Comme solutions possibles, il existe également un certain nombre d'adjuvants qui servent principalement à réactiver le processus de guérison et à favoriser la formation de nouveaux tissus.

Ceux-ci comprennent

oxygénothérapie locale avec des crèmes spécifiques ;
appareils libérant de l'oxygène localement et en continu (lumière polarisée) ;
des gels qui libèrent de l'ozone, qui à son tour se transforme progressivement en oxygène ;
appareils à pression topique négative qui réactivent le processus de cicatrisation en formant de nouveaux tissus.

Médecine régénératrice

Il existe également la médecine régénérative qui repose sur l'utilisation de produits ou de techniques pouvant aider à régénérer les tissus ulcérés, tels que :

PRP ou MNC – Plasma riche en plaquettes ou monocytes ;
peau de morue du Nord purifiée, séchée et traitée contenant des stimulants de réépithélialisation;
poudre de verre (bioverre) en association avec un flacon de sang autologue ;
collagène (sous forme solide ou liquide);
dérivés naturels de caroube.

médicaments

Enfin, comme solution possible, il existe des médicaments, soit pour contrôler la douleur, soit à utiliser en cas d'infection ulcéreuse.

A noter que les antibiotiques locaux sont contre-indiqués, alors que les antibiotiques systémiques sont réservés à des cas très sélectionnés.

La source:

GSD

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