Qu'est-ce qu'une ablation ? Nous apprenons la procédure qui enlève une couche de tissu
L'ablation est une procédure médicale qui enlève une couche de tissu, soit par chirurgie, soit par des techniques moins invasives telles que le traitement au laser. Il est utilisé pour traiter une gamme de conditions médicales, de la myopie à certains problèmes cardiaques, ainsi que pour résoudre certains problèmes esthétiques, tels que la texture inégale
Contrairement à la résection, qui implique l'ablation partielle ou complète d'un organe, l'ablation enlève une couche (ou des couches) de tissu pour restaurer une fonction normale.
Dans certains cas, l'ablation détruit les tissus problématiques. Dans d'autres cas, il favorise la repousse des tissus.
Ablation superficielle
L'ablation superficielle peut être effectuée sur la peau, les yeux ou d'autres tissus superficiels.
De nombreuses procédures sont utilisées à des fins différentes.
L'ablation superficielle de la peau consiste à retirer une couche de tissu pour :
- Traiter la décoloration
- Améliorer la structure de la peau
- Enlevez les lésions (plaies), les verrues ou les tumeurs à la surface de la peau.
Lorsqu'il est utilisé à des fins cosmétiques pour induire la régénération ou la réparation de la peau, on parle de dermabrasion.
Elle est généralement pratiquée par un dermatologue dans un cabinet médical.
Les techniques incluent :1
- Ablation au laser : Un laser est utilisé pour les lésions superficielles ou la dyschromie.
- Chimioablation : Les acides topiques sont utilisés pour abraser la peau ou éliminer les verrues.
- Cryoablation : les gaz froids tels que l'azote liquide ou l'argon gèlent la peau.2
- Fulguration : les courants électriques à haute fréquence éliminent les petites lésions ou les verrues.3
Œil
Les traitements oculaires au laser utilisés pour traiter la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme sont une autre forme d'ablation de surface.
Cette technique, également connue sous le nom de chirurgie Lasik, élimine les cellules superficielles de la cornée.
La cornée est la partie transparente de l'œil qui recouvre l'iris et la pupille et permet à la lumière de pénétrer dans l'œil.
La chirurgie Lasik peut remodeler la cornée pour corriger la vision.4
Les traitements des yeux au laser sont effectués par des ophtalmologistes (chirurgiens des yeux) dans des établissements médicaux.
Oreille, nez et gorge
L'ablation de surface peut également être appliquée aux procédures ORL, c'est-à-dire celles impliquant l'oreille, le nez ou la gorge.
Une procédure élimine l'excès de tissu mou du palais sur le toit de la bouche pour traiter le ronflement ou l'apnée du sommeil.
D'autres procédures peuvent être effectuées sur les sinus, les amygdales et les nodules thyroïdiens.
Ablation cardiaque
L'ablation cardiaque est une technique habituellement utilisée pour corriger les troubles du rythme cardiaque (arythmies).
La procédure détruit le tissu cardiaque pour bloquer des voies nerveuses spécifiques.
Cela bloque les signaux électriques qui déclenchent les arythmies.
L'ablation cardiaque est généralement pratiquée par des cardiologues en milieu hospitalier.
Ils insèrent un tube fin et flexible, appelé cathéter, dans une veine ou une artère de l'aine.
Ils enfilent ensuite le tube jusqu'au cœur.
L'énergie est utilisée pour geler ou brûler la zone de tissu.
Communément appelée ablation par cathéter, cette technique peut être utilisée pour traiter les arythmies des oreillettes (chambres supérieures) et des ventricules (chambres inférieures) du cœur5.
Il comprend :6
- Ablation du flutter auriculaire (impliquant les oreillettes)
- Isolement de la veine pulmonaire (impliquant les oreillettes)7
- Ablation de la tachycardie supraventriculaire (impliquant les oreillettes)
- Ablation de la tachycardie ventriculaire (impliquant les ventricules)8
Une technique similaire peut être utilisée lorsque les obstructions artérielles ne répondent pas à l'angioplastie par ballonnet standard.
Connue sous le nom de roto-atérectomie, une minuscule pointe de diamant élimine les dépôts graisseux et rétablit la circulation sanguine 9.
Ablation de l'endomètre
L'ablation de l'endomètre est une procédure peu invasive qui détruit la muqueuse de l'utérus (endomètre).
L'objectif est de réduire ou d'arrêter les saignements menstruels abondants.
Cette procédure est généralement effectuée par un gynécologue dans un établissement médical.
Pour tous les types d'ablation de l'endomètre, les instruments sont insérés dans le vagin et dans l'utérus.
Plusieurs techniques sont utilisées, notamment :10 11
- Radiofréquence à haute énergie : Une maille expansée délivre un courant électrique créé par des ondes radio pour détruire la doublure.
- Ablation thermique par ballonnet : Un cathéter est inséré dans l'utérus avec un ballonnet à son extrémité. Le ballon est rempli de liquide à 190 degrés F pour enlever la muqueuse.
- Ablation de l'endomètre par micro-ondes (AME) : l'énergie des micro-ondes pénètre dans l'utérus à travers une fine sonde pour détruire la muqueuse.
- Cryoablation : Une sonde refroidie à -4 degrés F est utilisée pour congeler la muqueuse.
- L'ablation de l'endomètre n'est pas une forme de contraception ou de stérilisation.
Après l'opération, on continue d'ovuler et une grossesse est possible, bien que peu probable, car l'ovule fécondé n'a pas d'endomètre dans lequel s'implanter.
Il n'est pas conseillé de subir une ablation de l'endomètre si vous souhaitez avoir des enfants à l'avenir.
Si vous tombez enceinte après une ablation, le risque de grossesse extra-utérine ou de fausse couche peut être plus élevé.
Le bébé peut également courir un risque accru de décès avant ou après la naissance12.
Votre médecin peut passer en revue les options avec vous, telles que diverses formes de contraception et de procédures de stérilisation, pour déterminer celle qui vous convient le mieux.
Autres procédures d'ablation
La procédure chirurgicale a également de nombreuses autres utilisations, notamment:
- Ablation de la moelle osseuse : couramment utilisée pour retirer la moelle osseuse avant une greffe de moelle osseuse. Il est réalisé avec une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie.
- Chirurgie cérébrale ablative : utilisée pour traiter certains troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson et les céphalées en grappe.
- Ablation veineuse : Ablation de la veine saphène, qui descend le long de la jambe, pour éliminer les varices.
Il peut également aider en cas de reflux veineux, une condition dans laquelle le sang redescend le long de la jambe au lieu de se diriger vers le cœur.
Références:
- Société américaine des chirurgiens plasticiens. Procédure de rajeunissement de la peau et de resurfaçage de la peau.
- Aarts BM, Klompenhouwer EG, Rice SL et al. Cryoablation et immunothérapie : un aperçu des preuves sur sa synergie. Imagerie Insights. 2019;10(1):53. doi:10.1186/s13244-019-0727-5
- Chen Q, Yang R, Gao A, Zhong D, Zhu H. Efficacité de la fulguration associée à la crème d'imiquimod sur les condylomes acuminés, et effet sur les fonctions immunitaires et les taux sériques d'IL-2 et d'IL-10. Exp Ther Med. 2017;14(1):131-134. doi:10.3892/etm.2017.4445
- Edmonds JN, Moshirfar M. LASIK et ablation de surface à l'ère moderne : Tendances et nouvelles applications. Rapports d'ophtalmologie actuels. 2013;1(1):20-27. doi:10.1007/s40135-012-0004-y
- Instituts nationaux de la santé, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis : MedlinePlus. Procédures d'ablation cardiaque.
- American Heart Association. Ablation des arythmies.
- Clinique de Cleveland. Ablation d'isolement de veine pulmonaire.
- Tung R, Boyle NG, Shivkumar K. Ablation par cathéter de la tachycardie ventriculaire. La circulation. 2010;122(3):e389-91. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.963371
- Khoury AF, Bach RG, Kern MJ. Influence de l'angioplastie adjuvante par ballonnet sur le débit sanguin coronaire après athérectomie rotationnelle. Cathét Cardiovasculaire Diagn. 1995;36(3):272-6. doi:10.1002/ccd.1810360319
- Médecine Johns Hopkins. Ablation de l'endomètre.
- Laberge P, Leyland N, Murji A et coll. Ablation de l'endomètre dans la prise en charge des saignements utérins anormaux. Journal d'obstétrique et gynécologie Canada. 2015;37(4):362-376. doi:10.1016/S1701-2163(15)30288-7
- HT pointu. Peut-on faire quelque chose pour prévenir une grossesse après une ablation de l'endomètre ?. BJOG. 2018;125(1):54. doi:10.1111/1471-0528.14853
Lecture supplémentaire
- Safavi-Naeini P, Rasekh A. Mise à jour sur la fibrillation auriculaire. Tex Coeur Inst J. 2016;43(5):412-414. doi:10.14503/THIJ-16-5916
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