Quels sont les risques du syndrome WPW (Wolff-Parkinson-White)
Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est une maladie cardiaque congénitale affectant le système de conduction électrique cardiaque, dépendant d'un défaut présent chez l'individu dès la naissance
Comment se manifeste le syndrome WPW
Le syndrome WPW dépend d'une malformation congénitale, affectant le système de conduction électrique du cœur.
L'impulsion de contraction cardiaque provient d'une unité de commande électrique, le nœud sinusal auriculaire, puis se propage à l'ensemble du muscle cardiaque via un système de transmission électrique sophistiqué.
Cet implant, dans le syndrome WPW, a un défaut : il y a la présence d'un double fil électrique là où il ne devrait y en avoir qu'un ; ces fils électriques, de plus, peuvent se court-circuiter avec les fils normaux et donner lieu à des arythmies très violentes et brutales.
Cependant, ces arythmies ne sont pas causées, comme chez les personnes indemnes, par le stress ou la fatigue, mais par un véritable black-out électrique interne au niveau du cœur.
Combien de personnes le syndrome WPW affecte-t-il ?
La pathologie WPW a une incidence estimée d'environ 0.3 à 0.4% dans l'ensemble de la population mondiale, et dans ce pourcentage, dans 1 cas sur 1,000 XNUMX, elle peut également entraîner une mort subite.
Dans la grande majorité des cas, les arythmies sont très violentes mais tolérées.
VISITEZ LE STAND DES CONSULTANTS MÉDICAUX DMC DINAS À L'EXPO D'URGENCE
Le patient est en mesure d'obtenir de l'aide et d'accéder à des soins appropriés; chez 1 personne sur 1,000 XNUMX, cependant, le début est la mort.
Cette incidence dans la population est en fait un chiffre controversé.
Il n'est pas si facile de documenter ce problème dans la population : ce sont les données les plus récentes dont nous disposons ; pour un certain chiffre, il faudrait cartographier l'ensemble de la population avec un électrocardiogramme.
Diagnostic de la pathologie WPW
Le syndrome WPW peut être identifié par un simple électrocardiogramme.
La malformation du système électrique du cœur peut être vue très clairement.
Il arrive donc systématiquement que les gens arrivent au diagnostic à cause d'un constat ponctuel, ou parce que le patient, en présence d'une première tachycardie, se rende chez un spécialiste.
Prudence pour les sportifs
Malgré cette facilité de diagnostic, c'est un problème particulièrement délicat et l'est encore plus chez les sportifs.
Le cœur soumis au stress et à l'adrénaline en milieu sportif, en présence de ce défaut, peut présenter des arythmies extrêmement plus sévères que la population générale.
C'est la raison pour laquelle la médecine du sport rend obligatoire la réalisation d'un électrocardiogramme.
Il faut être certain que ce problème n'est pas présent, et s'il est découvert, des investigations cardiologiques poussées sont inévitablement nécessaires pour étudier la dangerosité de cette anomalie.
Comment la dangerosité de la pathologie WPW est établie
Une fois l'anomalie constatée sur l'électrocardiogramme, la question demeure : peut-elle être anodine chez une personne asymptomatique, ou peut-elle être dangereuse même si elle n'a jusqu'à présent donné aucun symptôme ?
Il faut donc décider s'il faut l'éliminer par une opération ou dire au patient qu'il peut vivre avec en toute sécurité.
Les examens réalisés permettent d'établir le caractère risqué de cette installation en définissant ses caractéristiques pro-arythmiques.
L'examen principal pour établir le niveau de dangerosité de l'affection est l'étude électrophysiologique.
Elle se fait en milieu hospitalier et consiste en l'introduction de quelques microsondes électriques, les électrocathéters, dans une veine du corps, généralement la veine fémorale, sous anesthésie locale.
Ce n'est pas une enquête particulièrement invasive, ni dangereuse : grâce à ces sondes, nous pouvons étudier toutes les caractéristiques électriques de la structure, définir sa dangerosité et indiquer ensuite au patient s'il convient d'éliminer ce double fil ou s'il peut vivre avec lui en toute sécurité.
Comment traiter le syndrome WPW
Il existe 2 approches principales pour traiter le syndrome WPW :
- chirurgical, avec traitement ablatif;
- pharmacologique.
L'approche chirurgicale : la cure ablative
Dans la plupart des cas, l'approche de cette condition doit être chirurgicale.
L'élimination de ce fil électrique se faisait autrefois par une approche cardio-chirurgicale extrêmement invasive : il s'agissait de faire une chirurgie de thoracotomie, donc avec tous les problèmes liés à un long parcours.
Aujourd'hui, cependant, par la même voie que celle utilisée pour étudier le problème, une microsonde dotée de capacités électrothermiques capables d'induire une cautérisation par micro-thoracotomie est introduite.
Le fil est littéralement électrocoagulé en perdant la capacité de conduire le pouls, faisant ainsi disparaître l'anomalie de l'électrocardiogramme classique.
C'est une technique utilisée depuis des années et qui a un taux de réussite de 95 à 99%, un taux très élevé, avec 2 jours d'hospitalisation et 6 à 10 heures d'alitement.
Une fois traité, le cœur est guéri.
Ainsi, le patient court plus de risques en ne traitant pas ce syndrome, courant la possibilité de développer des arythmies dont la sévérité ne peut être définie sans effectuer des investigations plus approfondies.
L'approche pharmacologique
Il existe des traitements pharmacologiques pour le traitement de la maladie WPW.
Cependant, ce sont des traitements qui sont incapables d'induire une récupération stable du patient.
Ce sont des médicaments qui doivent être pris quotidiennement pendant de longues périodes.
Pour ces raisons, par conséquent, au niveau des directives internationales, l'intervention de soins ablatifs doit être considérée comme une recommandation thérapeutique de classe un par rapport à la thérapie médicamenteuse.
Lire aussi:
Inflammations du cœur : myocardite, endocardite infectieuse et péricardite
Fibrillation auriculaire : symptômes à surveiller
Syndrome de Wolff-Parkinson-White : qu'est-ce que c'est et comment le traiter