Indice européen de la santé 2014 - le bien, le mal et que faut-il faire?

Le EHCI 2014 classement total des systèmes de santé montre les Pays-Bas élargissant de nouveau l'écart avec le pays #2 de points 19 de 2013 à 43 de 2014, (la marge était de 2012), marquant des points 50 de 898, un record EHCI. En partant de la Suisse (points 1000) vers le bas, le EHCI 2014 montre que la concurrence au sommet devient de plus en plus difficile avec pas moins de pays 9 qui dépassent les points 800. Les changements de rang ne doivent en aucun cas être écartés du fait de l’évolution des indicateurs, dont 48 figure dans le EHCI 2014, qui est identique à celui de l’année précédente. Les Pays-Bas sont le seul pays à figurer systématiquement parmi les trois premiers au classement mondial des indices européens publiés par le Health Consumer Powerhouse (HCP) depuis 2005. Les Pays-Bas sont vainqueurs ou co-vainqueurs dans quatre des six sous-disciplines du EHCI 2014. Le système de santé néerlandais ne semble pas avoir de points vraiment faibles, sauf éventuellement quelques améliorations à apporter en ce qui concerne les délais d’attente, où certains États d’Europe centrale excellent. Normalement, le professionnel de la santé veille à indiquer que l’EHCI se limite à mesurer la «convivialité pour le consommateur» des systèmes de santé, c’est-à-dire qu’il ne prétend pas déterminer quel État européen dispose du meilleur système de soins de santé. Cependant, le fait qu'il semble très difficile de construire un Index du type HCP sans se retrouver avec les Pays-Bas sur le podium des médaillés crée une forte tentation de prétendre que le vainqueur du EHCI 2014 pourrait bien avoir « meilleur système de santé en Europe ". Il devrait y avoir beaucoup à apprendre en approfondissant les progrès néerlandais! La Suisse est réputée depuis longtemps pour son excellent système de santé. Il n’est donc pas surprenant que les recherches plus approfondies qui ont éliminé la plupart des scores na aboutissent à une place de choix dans le centre EHC. Les médaillés de bronze sont la Norvège aux points 851; les dépenses très élevées par habitant pour les services de santé portent enfin leurs fruits!

Dix ans d'évaluation ouverte ont enseigné à Health Consumer Powerhouse qu'il existe des modèles étonnamment stables de systèmes nationaux de santé en Europe. Certains sont plutôt positifs: dans l'ensemble, les performances de presque tous les pays s'améliorent d'année en année, offrant à plus de 500 millions de personnes une influence plus forte sur les patients, un meilleur accès, un risque réduit d'échecs médicaux, de meilleurs résultats de traitement et, même en période de pression financière importante, une gamme et une portée élargies de services dans le paquet public. L'impact négatif des politiques d'austérité a été une attente quelque peu accrue dans certains pays (largement inversée en 2014) et une inclusion plus lente des nouveaux produits pharmaceutiques dans les systèmes de remboursement.
Pour l'avenir, ce serait une bonne idée de mettre fin à la fixation de la «crise», qui, dans de nombreux pays, tend à être une excuse pour une mauvaise performance. Une autre conclusion du professionnel de la santé est qu'il existe une corrélation assez vague entre les ressources financières et les soins de haute qualité; de nombreux autres atouts sont essentiels pour délivrer de bonnes performances: une culture d'ouverture et de responsabilité, un climat civique de confiance et de responsabilité, l'absence de corruption, la conviction que les patients et les consommateurs autonomes peuvent faire de grandes choses etc. Parmi les pays classés par le 2014 Euro Health Consumer Index (EHCI) offrant le meilleur rapport qualité-prix pour les soins de santé, il existe un nombre surprenant de pays à revenu moyen et faible. Comprendre quelles sont ces qualités et comment elles interagissent pour obtenir de bons résultats devient de plus en plus important, car les soins de santé européens seront sous pression pour répondre à la demande et aux attentes croissantes sans augmentation significative des financements pendant des périodes prévisibles. La récente décision de la Commission européenne de développer des mécanismes d'évaluation des systèmes de santé des États membres peut être comprise dans ce contexte: la santé et les soins de santé devraient contribuer à la compétitivité et au progrès de l'Europe. Ou pour dire les choses franchement, une santé et des soins de santé plus nombreux et meilleurs pour chaque euro dépensé. Une telle évaluation méthodologique des systèmes des États membres devrait détecter ce qui fonctionne bien et ce qui doit être fait dans chaque État membre, et aborder également:

  • Comment se fait-il que les soins de santé nationaux, contrairement aux grands systèmes publics tels que l'éducation, et à toute entreprise privée prospère, hésitent à apprendre des meilleurs spécialistes de la santé en Europe? «Pas inventé ici» est toujours une culture forte et nuisible.
  • Quelles sont les leçons tirées de certains systèmes de santé (les États baltes frappés par une crise en sont le meilleur exemple) faisant les bonnes choses pour se redresser alors que dans d'autres pays, l'anarchie et la détérioration sont le modèle?
  •  Comment mettre en œuvre les valeurs, les stratégies et les incitations qui poussent certains pays à réparer radicalement les faiblesses «traditionnelles» telles que les listes d'attente ou la faiblesse des positions des patients, alors que d'autres systèmes nationaux ne semblent jamais rassembler suffisamment de concentration et de courage.

Il s’agit de remodeler et de moderniser la plus grande industrie d’Europe. Il est absolument nécessaire que cet énorme processus de remplacement de performances médiocres et coûteuses par des services de santé modernes et rentables soit un succès.

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La liste principale de EHCI2014
Johan Hjertqvist
Fondateur et président
Santé Consommateur Powerhouse Ltd

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