Formation RCR: mannequin ou pas mannequin?

Les taux de formation en réanimation cardio-pulmonaire aux États-Unis sont faibles, ce qui souligne la nécessité de développer des approches éducatives de RCR plus simples, avec un potentiel de diffusion plus large.

La formation minimale requise pour assurer la rétention des compétences à long terme reste mal caractérisée. Nous avons comparé la rétention des compétences en RCP chez les profanes randomisés à la formation avec vidéo uniquement (VO; pas de mannequin) avec ceux formés avec un kit d'auto-instruction vidéo (VSI; avec mannequin).

Nous avons émis l'hypothèse que l'entraînement VO serait non inférieur à l'approche VSI en ce qui concerne le taux de compression thoracique (CC).

Méthodes et résultats de l'étude

Nous avons réalisé un essai prospectif randomisé en grappes d'éducation à la RCR pour les membres de la famille de patients souffrant de maladies cardiaques à haut risque dans les unités cardiaques des hôpitaux, en utilisant une conception pragmatique multicentrique.

Huit hôpitaux ont été randomisés pour offrir une formation VO ou VSI avant la sortie en utilisant des formateurs bénévoles. Les compétences en RCR ont été évaluées 6 mois après la formation.

Le taux moyen de CC parmi ceux formés avec VO par rapport à ceux formés avec VSI a été évalué avec une marge de non-infériorité fixée à 8 CC par min; comme résultat secondaire, les différences moyennes de profondeur CC ont été évaluées.

De février 2012 à mai 2015, 1464 sujets ont été inscrits et 522 sujets ont terminé une évaluation des compétences. Les taux moyens de CC étaient de 87.7 (VO) CC par minute et 89.3 (VSI) CC par minute; nous avons conclu la non-infériorité pour VO sur la base d'une différence moyenne de -1.6 (intervalle de confiance à 90%, -5.2 à 2.1).

La profondeur moyenne du CC était de 40.2 mm (VO) et 45.8 mm (VSI) avec une différence moyenne de -5.6 (intervalle de confiance à 95%, -7.6 à -3.7). Les résultats étaient similaires après ajustement par régression multivariée.

Conclusions de l'étude

Dans ce grand essai prospectif sur la rétention des compétences en RCP, la formation VO a produit une différence non inférieure du taux de CC par rapport à la formation VSI. La profondeur CC était plus grande dans le groupe VSI.

Ces résultats suggèrent un compromis potentiel dans les efforts pour une large diffusion des compétences de base en RCR; La formation VO pourrait permettre une plus grande évolutivité et une plus grande diffusion, mais avec une réduction potentielle de la profondeur CC.

SOURCE

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