RCR sur des cadavres pour évaluer les dispositifs supraglottiques des voies aériennes sur les pressions intrathoraciques négatives

L'évaluation des dispositifs supraglottiques des voies aériennes qui peuvent développer des pressions intrathoraciques négatives a conduit à une étude croisée prospective de la réanimation cardio-pulmonaire chez les cadavres humains.

Dr Joe Holley, Département de médecine d'urgence, Université du Tennessee, Memphis (États-Unis), avec la collaboration de Johanna C. Moore, Michael Jacobs, Carolina Rojas-Salvador, Charles Lick, Bayert J. Salverdab, Michael C. Lickb, Ralph J Frascone, Scott T. Youngquist, Keith G. Lurie ont publié un article sur la Journal officiel du Conseil européen de réanimation liées aux pressions intrathoraciques négatives (ITP) pendant la décompression CPR provoquées par l'utilisation d'appareils supraglottiques des voies respiratoires.

Pratiquement, une pression intrathoracique négative pendant la RCP est essentielle pour remplir le cœur, augmenter le débit cardiaque, maintenir les pressions de perfusion cérébrale et coronaire et améliorer le taux de survie. Afin de générer un PTI négatif, un joint des voies respiratoires est nécessaire.

L'équipe dirigée par le Dr Joe Holley a testé l'hypothèse selon laquelle certains dispositifs supraglottiques des voies respiratoires (SGA) ne scellent pas aussi bien les voies aériennes que la sonde endotrachéale standard (ETT).

Selon l'abrégé, les méthodes qui ont été appliquées aux pressions des voies aériennes (AP) ont été mesurées en tant que substitut du PTI chez sept cadavres humains récemment décédés et ayant des habitudes corporelles variables. La RCP conventionnelle manuelle, automatisée et active de compression-décompression a été réalisée avec et sans dispositif de seuil d'impédance (ITD) en position couchée et tête haute.

La ventilation à pression positive a été délivrée par un ETT et 5 appareils SGA testés dans un ordre aléatoire dans cette étude prospective croisée. Le résultat principal était des comparaisons de PA de décompression entre tous les groupes.

Afin de générer un ITP négatif significativement plus faible pendant la phase de décompression de toutes les méthodes de RCP, un ITD était nécessaire. Les SGA variaient dans leur capacité à supporter un PTI négatif.

Dans un modèle de cadavre humain, la capacité de générer des pressions intrathoraciques négatives variait avec différents SGA et un ITD indépendamment de la position du corps ou de la méthode de RCP. En conclusion, les différences dans les dispositifs SGA doivent être fortement prises en compte lors de la tentative d'optimisation des résultats d'un arrêt cardiaque, car certains SGA ne développent pas systématiquement un joint ou une pression intrathoracique négative avec plusieurs méthodes et dispositifs de RCP différents.

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