Qu'est-ce que la trimétazidine et pourquoi est-elle interdite aux Jeux olympiques ?

Aux Jeux Olympiques de Pékin 2022, Kamila Valieva, une patineuse artistique russe de 15 ans, médaillée d'or, a été testée positive pour un médicament interdit appelé trimétazidine

Selon l' Agence internationale de test (ITA), elle a échoué à un test de dépistage de drogue lors d'un prélèvement d'échantillon d'urine par les autorités russes le 25 décembre 2021.1 Cependant, la confirmation n'est sortie que cette semaine.

L'affaire sera entendue par le Cour d'arbitrage du sport (CAS), avec une décision nécessaire avant la prochaine épreuve de Valieva dans le programme court du simple féminin le mardi 15 février 2022.

On ne sait pas encore si Valieva a des problèmes cardiaques.

Qu'est-ce que la trimétazidine et à quoi sert-elle ?

La trimétazidine est un médicament utilisé pour prévenir ou traiter les crises d'angine de poitrine, qui sont un type de douleur thoracique causée par une réduction du flux sanguin vers le cœur, et d'autres affections cardiaques.

Il agit en augmentant le flux sanguin vers le cœur et en limitant les pics rapides de pression artérielle. (2)

«Le médicament peut rendre le cœur plus efficace, réduire la consommation d'oxygène du cœur et [causer] moins de stress sur le cœur», Michael Joyner, MD, expert en performance humaine et anesthésiste de la Mayo Clinic.

"Cela pourrait être bénéfique chez les patients qui souffrent d'insuffisance cardiaque ou qui ont des blocages coronariens."

Selon l'Agence européenne des médicaments, le médicament a également été utilisé pour traiter les symptômes de vertige (sensation de rotation et étourdissements), d'acouphènes (bourdonnement dans les oreilles) et de vision réduite ou de troubles visuels.

Selon les recommandations actuelles, le médicament ne doit pas être prescrit aux patients souffrant de vertiges ou d'acouphènes.

Il ne doit être utilisé que comme traitement symptomatique ou comme traitement d'appoint chez les patients souffrant d'angor (douleurs thoraciques).(2)

L'utilisation de la trimétazidine est-elle légale ?

Les médicaments contenant de la trimétazidine sont accessibles depuis les années 1970 et sont actuellement disponibles en Bulgarie, à Chypre, au Danemark, en France, en Allemagne, en Italie, au Portugal, en Espagne et bien d'autres. (2)

Johnson-Arbor a déclaré que bien que le médicament soit utilisé depuis des années dans les pays asiatiques et européens comme traitement des maladies cardiaques, il n'est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation clinique aux États-Unis. (3)

Pourquoi la trimétazidine est-elle interdite dans le sport ? 

La trimétazidine est inscrite sur la liste des substances interdites de l'Agence mondiale antidopage (AMA) depuis 2014 dans la catégorie « modulateur hormonal et métabolique ».

Il est illégal pour les athlètes d'utiliser à la fois pendant et hors compétition en raison de preuves d'amélioration de la performance. (4)

Kelly Johnson-Arbor, MD, toxicologue médicale et codirectrice médicale du National Capital Poison Center, a déclaré que le médicament est considéré comme un médicament améliorant la performance car il peut avoir des effets bénéfiques sur la capacité d'exercice et l'énergie.

"Bien qu'elle n'ait pas les effets de renforcement musculaire ou de type stimulant de nombreux médicaments dopants ou dopants communément reconnus, la trimétazidine peut améliorer l'efficacité physique et l'endurance des athlètes", a-t-elle déclaré.

Le médicament pourrait également affecter le métabolisme d'une manière qui pourrait améliorer les performances des muscles squelettiques ou du cœur, a ajouté Joyner.

Ce type d'amélioration de l'endurance est crucial pour la performance sportive.

En règle générale, lorsqu'elle est utilisée comme médicament améliorant les performances, la trimétazidine commence à agir quelques heures après l'ingestion d'une dose unique, et les effets cliniques peuvent durer des jours.

Il peut être détecté dans l'urine des athlètes pendant plusieurs jours après leur dernière utilisation du médicament.

Mais cela pourrait en fait ne pas avoir beaucoup d'effet sur les adultes ou les athlètes jeunes et en bonne santé.

"Il est peu probable que cela améliore les performances de jeunes athlètes comme [Valieva]", a déclaré Joyner.

"Le cœur d'une personne comme celle-ci travaille à son efficacité maximale et ses muscles peuvent brûler tout le glucose dont vous avez besoin, il est vraiment peu probable qu'il ait de nombreux avantages pour améliorer les performances."

Certains médecins suggèrent même que le médicament pourrait lui faire du mal. (5)

Bien que la trimétazidine puisse optimiser la fonction métabolique du cœur en cas de stress, il existe également des risques liés à la prise de ce médicament.

Les effets secondaires de la trimétazidine comprennent la détresse gastro-intestinale, les tremblements et la faiblesse, selon Johnson-Arbor.

Il pourrait également y avoir des symptômes indésirables graves après une utilisation à long terme du médicament, y compris des symptômes parkinsoniens (un trouble qui provoque une raideur musculaire, des mouvements musculaires involontaires et des difficultés à marcher). (6)

Les effets secondaires moins graves comprennent les maux de tête, les éruptions cutanées, les nausées, les étourdissements et les vomissements. (sept)

"Bien que les effets de la trimétazidine n'aient pas été spécifiquement étudiés chez les enfants, il est probable que les effets secondaires du médicament soient similaires chez les enfants et les adultes", a déclaré Johnson-Arbor.

Johnson-Arbor a ajouté que la trimétazidine a été détectée dans des échantillons d'urine d'athlètes pratiquant divers sports, notamment la natation, le football, l'haltérophilie et le cyclisme.

D'autres athlètes russes ont également utilisé la substance, notamment Nadezhda Sergeeva, qui a été disqualifiée aux Jeux olympiques d'hiver de Pyeongchang 2018 deux jours avant sa course de bobsleigh après avoir été testée positive à la drogue en 2014. (9)

Références:

Agence internationale d'essais. Pékin 2022 : L'ITA informe la patineuse artistique Kamila Valieva.

Agence européenne des médicaments. La trimétazidine.

US Food and Drug Administration. Désignations et approbations de médicaments orphelins.

Agence mondiale antidopage. Code mondial antidopage Liste standard internationale des interdictions 2022.

Longman J, Kolata G, Tumin R. Qu'est-ce que la trimétazidine ? Cela aurait-il aidé Kamila Valieva de Russie ? Le New York Times. Publié le 11 février 2022.

Médecine Johns Hopkins. Troubles parkisoniens atypiques.

Pôle Santé. Renseignements sur le médicament trimétazidine.

Nouvelles AP. La Russie accuse la négligence officielle d'une affaire de dopage olympique.

Dunbar G. Le nageur chinois Sun Yang de nouveau suspendu, rate les JO de Tokyo. Nouvelles de l'AP. Publié le 22 juin 2021.

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