Paramedici binne wirklik altyd yn gefaar as se mei de ambulânse út binne. Ofleverings fan geweld binne faak en spitigernôch faak. De ynstelling fan dizze case study is yn Israel.

De personaazjes fan dizze echte ûnderfining binne paramedici en EMT's yn Israel. De haadpersoan hat it ôfrûne jier yn EMT-P-training west. De lêste jierren seagen Jeruzalem en Israel in serieuze uptick yn 'e Terror-oanfallen troch' iensume wolven 'dy't alle soarten foarmen oannimme: stekken, auto-rammen, sjitten, bombardeminten en elke miks fan' e foarige.

De maklike kar foar dizze saakûndersyk soe wêze om te begjinnen mei in ferhaal werom te herinneren oer antwurden op guon terror-oanfallen, wêr't d'r miskien noch in aktive shooter-ynstelling west hat of as de terrorist flechte en miskien al of net fljocht yn 'e rjochting wêrop se reagearje fan.

 

TERROR ATTACK: PARAMEDIKSE RESPONS

Lykas earder neamd, kommuniseart dispatch mei it plysjeburo yn ferantwurdlikens foar it gebiet wêr't wy op reagearje en freget har oft in plysje-escort as net nedich is. Meastentiids al of net in plysje-escort is of net, wachtsje wy op ien of oare yngong nei de buert, om't immen (famylje / freon fan 'e pasjint) moat komme en ús de wei sjen litte, itsij fanwege it gebrek oan strjitnammen yn' t gebiet as fanwegen it gebrek oan ynformaasje oer in eksakt adres.

Yn dizze stazjêre perioade sitte wy, as paramedici, faak eenden. Ferskate jierren lyn reagearren wy op in petear yn 'e lette jûns oeren en wachten wy by de yngong fan' e buert, om't wy om ús hinne sjogge om te sjen as immen ús benaderet om ús te sjen hoe't wy merke dat ien yn ús rjochting rint. De earste oanname is fansels dat dit in famyljelid is, gelokkich foar ús hie ien fan 'e bemanning skerpe genôch eagen om op te merken dat dizze persoan in molotovcocktail droech en hy skreaude nei de bestjoerder om te riden. De molotov cocktail waard smiten, sloech ús ambulânse mar gelokkich skeat it foar ús net ta, dat wy ûnbemanne ûntkamen. Yn dit gefal wachten wy net op plysje-escort dy't de iennichste famylje ús de wei sjen liet, om't de situaasje oannimlik feilich wie.

Soms kinne paramedici dy't op 'e plysje wachtsje, in hurde fertraging fan' e reaksje feroarsaakje. Net sa lang lyn reageare ik direkt op ien fan myn buorlju (sûnder in plysje-escort, de wiisheid hjirfan is twifele), de ALS-ambulânse wie in 5-minuten rinnen fuort, mar wachte noch op in plysje-escort. Gelokkich foar my, de paramedikaansk beseft dat it efkes duorje kin stjoerde it famyljelid mei in ferfier nei hûs werom stoel. Nei it einigjen fan myn primêre beoardieling wiisde alles yn 'e rjochting fan in CVA, om't, lykas wy allegear witte, de tiid nei sikehûs in kritike faktor is. Tegearre mei de manlike famyljeleden fan 'e pasjinten laden wy har op' e stoel en begon de kuier nei de ambulânse.

By oankomst by de ambulânse, de pasjint begon te gripen, as dit barde wylst ik allinich yn 'e hûs wie, soe ik de middelen net hawwe hawwe om de beslagering te stopjen noch mysels te beskermjen tsjin lilke famylje dy't my frege "iets te dwaan". D'r is lykwols in moai ein oan dit ferhaal, ferskate wiken nei it barren kaam ien fan 'e famyljeleden nei my yn' e strjitte om my te tankjen en fertelde my dat de pasjint nei hûs kaam sûnder bliuwende negative effekten dankzij de rappe reaksje fan ús paramedici.

Wylst se op 'e plysje wachtsje, kinne de famylje / freonen fan' e pasjint, begryplik, heul oerstjoer wurde, sille se besykje ús te oertsjûgjen dat alles feilich is en litte wy asjebleaft al gean. Dit is fansels heul lestich foar de measte bemanningsleden, oan 'e iene kant wolle wy gean en ús dwaan jobs om libbens te rêden, oan 'e oare kant hawwe in protte fan ús earste hân ûnderfûn wêrom't wy in plysje-escort nedich binne.

As wy ienris op it toaniel oankomme, komme de plysje soms mei ús binnen, soms bliuwe se bûten, dan kinne se sels mid-oprop ferdwine (hoewol dit fansels net moat barre):
In bytsje mear as in jier lyn reagearre ik mei ferskate oare leden fan ús team en in eksterne ambulânse-bemanning op ynfjochtsjen yn in pleatslike clan, wylst clanleden al op ús wachten om ús nei it toaniel te nimmen (dat wie yn in gebou minder dan 50m fan ús) moast de plysje-escort noch sjen litte.

De oprop wie heul ticht by in plysjeburo, sadat wy krekt twa plysjemannen healwei twongen om ús binnen te escorten. Dingen wiene in bytsje kalmeare, wy hienen 2-pasjinten, twa fan 'e clan-âldsten út tsjinoerstelde fraksjes, sadat wy ferdielden yn 2-groepen fan paramedici en oanbieders. De plysjeminsken bleaune yn 'e korridor tusken de twa behannelinglokaasje, beide groepen paramedici hiene ien bewapene leveransier ûnder har nûmer (om't wy op gefaarlike lokaasjes wenje hawwe in protte fan ús in gewearfergunning). Wylst wy noch yn 'e war wiene, begon dingen te ferwaarmjen, merken wy dat de plysjeminsken net mear yn' e korridor wiene as earne oars yn ús sichtline.

Yn 't earst wie it soarte fan' koarte flares 'fan geweld en de groep wêrop ik wie besletten om ús pasjint fuort te begjinnen nei in koarte flare-up te nimmen, de oare groep hie gjin ferfiermiddel, om't wy útstapte foar ien pasjint dus wy soene har in oare stoel krije ienris wy ús pasjint bûten hiene. Doe't wy bûten de clan om ús hinne kamen begon se opnij te fjochtsjen, wylst de oare groep noch binnen siet. Gelokkich soarge de tichtby by it plysjeburo foar in frij rappe reaksje troch grinsplysje om de rest fan ús team út te wreidzjen.

It bewapene teamlid yn 'e bekinde dat hy heul tichtby kaam te twingen om syn sydearm te tekenjen.
Soms kinne wy, troch de eksplosiviteit fan 'e situaasje, gewoan in heul rappe primêre beoardieling dwaan en load-and-go om in krekte beoardieling en behanneling te dwaan tidens ferfier, hoewol dit ús wurk hurder makket en kinne feroarsaakje dat wy minder maklike posysjes hawwe ús banen útfiere.

In pear jier lyn hienen wy in OHCA-oprop yn 'e strjitte fan in clan-âlderein yn' e strjitte, mei de heule clan (tsientallen oant 100-minsken) om ús hinne (oer 6-8 medyske persoanlike en miskien 6-grinsplysje-amtners) wie de pasjint net útsprutsen yn it fjild, hoewol hy net libbensfetber wie, mar earder mei "show" CPR nei de ambulânse naam (nimmen kin effektive CPR dwaan op in bewegende brancard en wy hienen doe gjin CPR-apparaat) om te wurde ferfierd nei it sikehûs te wurde útsprutsen, wêr't feiligens de clan soe kinne behannelje.

Under normale omstannichheden binne de ienige unviable pasjinten dy't wy nei it sikehûs ferfiere pediatrysk, om't de juste maatskiplik wurker /psychiatryske dêr is ynfrastruktuer beskikber om de âlden te helpen mei harren fertriet, mar foar sokke gefallen dêr't der in risiko is foar de bemanning of de algemiene iepenbiere feiligens, sille wy ek de pasjint ferfiere.
Yn it ôfrûne jier hawwe wy op ferskate gelegenheden terroristen behannele dy't noch net waarden kontrolearre troch sappers, dit wie in flater fan ús kant (en de plysje foar it tastean fan it) dy't ús yn earnstich gefaar pleatste, gelokkich kamen wy ûnbidich út.

ANALYSIS

Ik haw jo ferskate senario's en situaasjes presinteare, ik kin net foarstelle as in oplossing te hawwen.
Ik tink dat d'r ferskate faktoaren binne dy't paramedisi / de plysje kinne beynfloedzje om risiko's te ferminderjen:

1. Oankomsttiden behannelje de plysje net altyd ús need om gau as in need te kommen, dit is fansels in folslein te foarkommen boarne fan ekstra lilkens fan dyjingen dy't de pasjint (en de pasjint) omlizzje.
2. Nei juste prosedueres / protokollen is protokol heul dúdlik oer terroristen dy't eksplosiven meie drage wurde earst kontroleare troch in eksplosive eksperts, lykwols de hjittens fan it momint makket ús soms ferjitte om goede foarsoarchsmaatregelen te nimmen yn ús drang om libbens te rêden, dizze senario's te trenen en te kontrolearjen se nei it evenemint om fan har te learen en dit yn ús ûnderbewuste te feroverjen sille hooplik helpe om sokke slip-ups yn 'e takomst te foarkommen.
3. Alertness en situaasjebewustwêzen binne ien fan 'e wichtichste dingen lykas hjirboppe neamd, hie ús ambulânse-bemanningslid de molotovcocktail net opmurken, it koe hawwe eksplodeare op ynfloed en ús ambulânse yn' e brân set.
4. Behearlike communicators wêze om situaasjes te misbrûken mei agressive pasjinten / famyljes fan pasjinten sûnder de needsaak fan 'e plysje (spitigernôch wurdt op dit stuit gjin training oer dit ûnderwerp oanbean, útsein basis taalkursussen, dingen lykas Verbal Judo wurde net oanbean).
5. Wapene bemanningsleden, hoewol dit kin tsjin 'e Geneve-konvinsje, in bemanning mei ien of mear bewapene leden tendet in bytsje iepener te wêzen om in gefaarlik gebiet yn te gean sûnder in plysje-escort, sadat it de wachttiid koart wurdt. Harren bleate oanwêzigens hat ek de warskôging fan 'e hotheads. In protte hoewol wy wolle sizze dat alles kin wurde oplost troch net-geweld te praten, wy libje yn in gebiet wêr't dit gewoan net it gefal is, de minsken dy't ús oanfallen wite folslein goed dat wy kamen om in pasjint te behanneljen, se kinne ús pasjint sels wite en gewoan net soarchje oer har wolwêzen mear dan soargje se foar 'in krije'.
6. Algemiene plysje-oanwêzigens, wiken dy't in normale / ferhege oanwêzigens fan 'e plysje hawwe (bygelyks fanwege it feit dat joaden dêr wenje) binne faaks minder gefaarlik.
7. Mear mienskiplike simulaasjes kinne ek helpe by it ûntwikkeljen fan in bettere mienskiplike grûn mei de plysje, mear fertrouwen en bettere prosedueres.

D'r binne ek positive dingen te sizzen, hoewol ik hjir in protte ferhalen fan geweld fertelde, de grutte mearderheid fan ús petearen einiget sûnder geweld.