Wêr moatte ik begjinne as jo sprekke oer EMS yn Afrika? Wy wurde brûkt om te tinken oer ER's en ambulânsetsjinsten as de basis fan elke need. Se moatte lykwols goed wurkje om effisjinte soarch te garandearjen en it wurdt makliker sein as dien.

EMS oer de heule wrâld: it echte probleem fan guon regio's fan 'e wrâld, lykas EMS yn Afrika, is it systeem. Sûnder in effisjint medysk systeem foar needtsjinsten kinne ambulânsesjinsten, needôfdielings en foarsjenningen net op 'e juste manier wurkje, en sûnder in goed opliedings- en trainingprogramma, wa sil yn it systeem wurkje? Plus, wa sil wurkje oan 'e ambulânsjes?

Alle fragen binne ôfhinklik fan in oare unike fraach: hoe moat it dwaan? Wy sprieken mei Prof. Terrence Mulligan, Mienskiplik en fise presidint fan 'e IFEM Stifting, dy't in konferinsje hâlden yn 't de Afrika Health Exhibition 2019 oer de Global Development Emergency Medicine.

Wat is de situaasje fan EMS yn Afrika?

"Ik waard yn 'e Feriene Steaten trenge yn Emergency Medicine. Der binne 6- of 7-lannen net genôch medisinen binne folslein ûntwikkele, in soad oare lannen binne yn 'e midden fan ûntwikkeling, wylst de mearderheid fan' e lannen by it begjin is, of se wurde nea begon, lykas Afrikaregio's. Nei de oplieding yn Emergency Medical Specialist, Dan krije ik dêrnei ek in fierdere oplieding yn hoe't jo it systeem ynstelle.

Yn 'e mearderheid fan skoallen leare se jo hoe't jo soargje foar de pasjinten, mar se leare jo net hoe't it systeem bouwe, dus it is in oare type feardigens. Fansels, kolleksje soarch foar pasjinten is strikt wichtich, mar it is ek te witten hoe't jo in a training programma systeem, hoe't jo wurkje mei nasjonale oerheidsorganen, hoe spesjale erkenning en dingen as finansiering en finansjele strategyen foar foarsjenning te krijen, bygelyks. Ek foar wetjouwingsbelied, sûnensregels. Jo kinne antwurden hawwe op elke fjilden fan needdrugs. Dus it bouwen fan in need medyske systeem is lykas it bouwen fan in systeem yn in systeem.

Yn it sintrum hawwe jo minsken om te behanneljen en doarpsûnderwiis, wylst oan 'e oare kant jo it kennis hawwe hoe't in ôfdieling ôfspile wurdt, hoe't in a training programma. Untwikkeling yn medyske soarch nedich giet fierder as de kennis fan 'e soarch sels. It omfetsiet it hiele systeem.

Hoe binne jo belutsen by ûntwikkeling fan medyske soarch fan lannen yn hiel Afrika?

Ik ha belutsen by Afrikanale need medyske soarch, wurkje yn Súd-Afrika wêr't yn 2004 ik begon en dêr kinne wy ​​de meast avansearre systemen fine fan it hiele Afrikaanske lân. Ik haw har holpen by it opstellen fan opliedingsprogramma's, mar ek bestjoer en bestjoer en it jaan fan wat mear Avansearre training. Mar as ik mei har begon, seagen se net op stap nul. Nei in lange tiid mei har wurke, waard yn 2008 de Afro-Federaasje fan Emergency Medicine (AFEM) en it begon mei in projekt foar it meitsjen fan in maatskippij fan needsaaklike sosjaasjes. Wa dogge dit alles? Wat lannen ûntwerp om it bouwen fan 'e need medyske systeem te begjinnen? Wa is ferantwurdlik foar dat wurk? De antwurden kinne in hânfol fan pioniers wêze, mar wat se meastentiids dogge in opset medyske maatskippij.

Doe't wy de AFEM bouden, moasten wy helpe om oan te bouwen medyske need-medisinen yn Afrikaanske lannen. Ien iets medyske soarchsoarch binne boud, dan kin elke single lân har eigen programma ûntwikkelje. No hawwe 8-lannen yn Afrika medyske soarchsoarch, en ik tink dat 9 spesjale medisinen spesjaliteit hawwe. Statistiken binne it stimulearjen en dingen binne noch faker ûntwikkele, en elke jier in nij lân yn Afrika is op 'e kop. Wylst yn oare dielen fan 'e wrâld der binne 60-lannen, wêryn in soarte medisinen as spesjaliteit erkend is, hoopje wy dat yn' e folgjende 15 jierren Afrika in nije tiid fan 'e need medisyn begjinne kinne troch dizze ûntwikkeling. "

In oare probleem is de ferskaat tusken Afrikanerlannen. Hoe kin taal en kultuer barrières wurde foar standardisearring?

"Diversity is in wearde dy't wy berekkenje moatte, lykas ferskate talen, dialekten en kultueren. As wy se sjogge, kinne wy ​​ûntdekke dat se mear fergelykber binne as opfallende ferskillen. Sûnt yn Afrika binne der in tanimmende demografy en in epidemyalyske situaasje ferspriede As oare stêden fan Westlike Lannen, it is net geweldich 100% oars, net sels 50%, ek omdat rjochtlinen wurde boud foar algemiene measte lannen.

Op plakken dêr't dit ûntwikkele is, binne al al oplossingen. Bygelyks, oer it algemien, oer 700-problemen, binne 200 alle problemen, wylst de oare 500 krekt jo binne en it is oan jo om har út te finen. Yn in protte Afrika lannen, benammen, moatte jo ek respektje har tradysjes. Rûn 30% fan lannen moatte yn elk aspekt yndireare wurde, wylst 70% hat al in standert.

Wy wite al wat of wat wat dokters moatte jo dwaan, wat an emergency department moat der útsjen, in idee fan hoefolle regearing belutsen wêze moat, en hokker foardielen jo kinne ferwachtsje. Dat wy sette it kurrikulum oer needmedisyn foar de Afrikaanske Federaasje gear. It kurrikulum is wat jo moatte ûnderwizen en it Afrikaanske kurrikulum is rûchwei in model fan International Federation of Emergency Medicine en 10 jierren lyn makke wy kurrikula foar medyske learlingen, dokters en foar spesjale training.

Sa hawwe wy in skeletes curriculum en foar wa't in kurrikulum wolle bouwen yn in lân, kinne se it AFEM-kurrikulum imitearje. De AFEM brûkt dat kurrikulum en feroaret it in bytsje foar de Afrikaanske situaasje, om't op guon plakken it oars is as yn Jeropa as Noard-Amearika, te begjinnen fan 'e beskikbere boarnen yn in protte westerske lannen binne hiel oars yn Afrika. Se soene miskien witte hoe te leverjen heechweardige soarch Nei't se troch dit learplan boud wurde, mar se kinne it net kinne, om't se allinich tefolle problemen wêze kinne, hy yn 'e emergency-ôfdieling, dus moat de kurrikulum neffens de behoeften feroare wurde. As jo ​​in treningsprogramma begjinne, moatte jo beskate om beskate aspekten te feroarjen, lykas de namme fan 'e medisinen. IFEM, mei AFEM, wurke oan 'e kant mei de WA om de krekte divyzje fan needsaaklike soarch te bouwen. Wurkje mei de WHO, hawwe IFEM en AFEM no aktive arkfoarsjenningen makke om it formele fersyk yn in sikehûs tichtby te meitsjen; wHat steat fan ûntwikkeling fan needmedisy binne jo no yn? Wat foar apparatuer hast nedich? As prosedueres ienris binne befêstige troch de WHO, wurde se wrâldwide prioriteiten. ”

Yn dizze ûntjouwing dy't rjochte wurdt op pre-sikehûs, wêr't ambulânsaktiviteiten hawwe?

"It wichtichste ferskil dat wy ûnderstreekje moatte dat is ambulânse tsjinst is allinich in ûnderdiel fan it prekosjonaal soarchsysteem. Wat wy probearje om kennis yn Afrika te bouwen is de keten fan soarch. Yn wêzen is it chain of survival. De saak is: yn guon regio's, binne der miskien ambulânsjes (of motorcycles) dy't earst soarch bringe, mar Eigner fan bemanning miskien wurde net trainearre foar de need se sjogge foar, of se miskien sels net hoe't it apparatuer te brûken is. Plus, in pear middels en foarsjenningen meitsje dit proses noch makliker.

Ambulânsesoarch is ûnderdiel fan 'e needsaak en trauma soarch, mar it moat net it earste ding wêze dat wy rjochtsje op. Wy moatte tinke oer de emergency care system as in piramide, en elke blok hat syn eigen tiid om te foltôgjen. Bygelyks kinne guon taken dwaan ek jierren om te foltôgjen. En fansels as it tsien jier nimt, silst net foar tsien jier wachtsje om dit te dwaan, dan kinne jo begjinne. It komt faak dat wannear't in protte tinke oer de needleaze tinke se oer ambulânsesjinst tinke. Wy hawwe dizze diskusje mei in soad lannen wêr't de regearing ús kontakt opnomt en seit dat se in ambulânsefloed hawwe om te jouwe en as wy in emergency service. It is lykwols net sa maklik.

EMS yn Afrika: it belang fan ambulânseapparatuer en oplate minsken

Ambulaasjes moatte sekundêr komme yn dit proses, om't de fragen binne: wa sil der thús wêze? Wat soarte fan apparatuer hawwe jo? Binne dy minsken trening? Ek omdat wy te tinken dat rûnom 70% fan 'e pasjinten komt sikehûzen sûnder ambulânse. Se komme gewoanlik op har eigen. Reasons can be many and varied, problems are not so critical, they live in isolated areas, they just underestimate the real situations. De realiteit fan 'e feiten is lykwols dat in pear minsken de ambulânsjinst brûke. Dêrom is it wichtichste ding om te ferbetterjen en, op bepaalde plakken, skeppe troch it hiele systeem fan soarch.

De treners trainje, leararen de learkrêften. Dit is hoe't jo begjinne. Wy kinne dit dwaan yn in sikehûs, of op 'e universiteit, of sels op in mear ferspriede manier oer it lân mei spesifike programma's. Dus dokters yn surgery kinne learkrêft wurde yn in needleazens, om't se ynteressearje kinne fan in EM-medisine, mar se kinne net genôch pediatrie ken. Sa kinne wy ​​de earste fakulteit trainje en dizze treners begjinne har eigen persoanen te trenerjen en kinne wy ​​helpe dat dizze treningsprogramma opset wurde.

Ambulânse tsjinst is net de earste stap dy't jo tinke is korrekt te nimmen. Yn guon lannen binne der ambulânsesjinsten, lykas St. John Ambulance, Red Cross, ensfh. Dus no, wat binne de ûntwikkelings dy't yn 'e lannen nommen wurde moatte, wêr't dizze realiteiten wurkje? It makket gjin sin te meitsjen mei in goeie ambulânsesjinst as jo gjin goeie needstel hawwe. Realiteiten yn Afrika binne hiel geweldich. Bygelyks, yn Kaapstêd binne der ekstra desensearjende tsjinstferliening. Guon wurde rûn troch de regearing, oaren binne prive. Mar de mearderheid fan needtsjinsten yn Afrika is gruttich ûndergrûn. Wêr wolle wy begjinne - wêr't wy tinke dat it better te begjinnen is - is fan it bouwen fan needtsjinsten.

Wy moatte tinke dat allinich 30% fan minsken yn sikehuzen komme mei in ambulânse. Benammen yn Afrika, dêr't der gjin pre-sikehûstsjinsten binne en minsken libje mear as 30 minuten fan 'e tichtste sikehûs, dus moatte se rinne of ride motorriders, fytsen om it te berikken. As ik yn Yndia wurke, haw ik in protte problemen fûn en wy hawwe dêr in goede baan dien. Jo kinne yn in sikehûs yn Afrika gean en it bliuwt allinich in ER. It is lyts om de apparatuer te kennen, saakkundigens mar it is in plak dêr't minsken werkenne dat se dêr moatte. Sa as wy dizze muorren fan 4 as sikehûs erkennen, begjinne wy ​​it rjocht om minsken te reitsjen, om it net allinich plak te meitsjen wêr't soarch ferlient wurdt, mar in plak dêr't krêft en dokter learje kinne hoe't it is. "

EMS Afrika: wat wiene de earste stappen fan it projekt en wêr is it oankaam?

"Minsken dy't belutsen binne of ynteressearre binne om yn trauma of ambulânsesysteem te wêzen, moatte se realisearje dat in geweldige mienskip fan minsken binne dy't net allinich saakkundigen binne yn EM en emergency trauma, mar minsken dy't eksperts binne yn it bouwen fan in systeem yn it lân. Minsken dy't út 'e hiele wrâld komme, dy't jo leart hoe't in medyske needprogramma opboud wurde kin wêr't it neat is, hoe't it te dwaan is wêr't al wat is. Yn dizze tsien jier slagge de ekspertize fan AFEM in nije bettere nivo fan EMS yn in protte lannen fan Afrika. Sa hat no Tanzania no 2-treningsprogramma's, Ghana hat 4 en Kenia hat 2. En it is heul swier. Somtiden is it makliker gebou in folslein systeem wêr't neat is. "