Traumatyske pneumothorax is de oanwêzigens fan lucht yn 'e pleurale romte as gefolch fan trauma, wêrtroch't foar in part of folslein ynstoarten fan' e long

Symptomen binne ûnder oaren boarstpine feroarsake troch de blessuere en soms dyspnoea. De diagnoaze wurdt makke troch boarst X-ray.

Traumatyske pneumothorax, meast behannele mei boarstdrainage

Pneumothorax kin feroarsake wurde troch stompe of penetrearjende trauma; in protte pasjinten hawwe ek in hemothorax (haemopneumothorax).

By pasjinten mei penetrearjende wûnen troch it mediastinum (bgl. mediale wûnen oan 'e tepels of scapulae), of mei swiere stompe trauma, kin in pneumothorax feroarsake wurde troch rupture fan' e tracheobronchiale beam.

Lucht fan 'e pneumothorax kin yn' e sêfte weefsels fan 'e boarst en / of nekke (subkutane emfyseem), of it mediastinum (pneumomediastinum).

In ienfâldige unilaterale pneumothorax, sels in grutte, wurdt goed tolerearre troch de measte pasjinten, útsein as se in wichtige ûnderlizzende longsykte hawwe.

In overstretched pneumothorax kin lykwols slimme hypotensie feroarsaakje, en in iepen pneumothorax kin fentilaasje kompromittearje.

Symptomatology fan traumatyske pneumothorax

Pasjinten mei traumatyske pneumothorax hawwe faak pleurityske boarstpine, dyspnoea, tachypnoea en tachycardia.

Ademhalingslûden kinne fermindere wurde en de troffen hemithorax hypertympanysk op perkusje, benammen yn wiidweidige pneumothoraces.

Dizze befiningen binne lykwols net altyd oanwêzich en kinne lestich wêze om te ûntdekken yn 'e lawaaiige reanimaasjeynstelling.

Subkutane emfyseem feroarsaket in crackling of kreakjen lûd op palpaasje; befinings kinne wurde pleatst op in lyts gebiet of bedekke in grut part fan 'e boarst muorre en / of útwreidzje nei de nekke; wiidweidige belutsenens suggerearret rupture fan 'e tracheobronchiale beam.

Lucht yn it mediastinum kin in karakteristyk kreakjen lûd produsearje dy't syngroan mei de hertslach (Hamman's teken of Hamman's crunch), mar dit teken is net altyd oanwêzich en wurdt ek sa no en dan feroarsake troch skea oan 'e slokdarm.

Traumatyske pneumothorax, diagnoaze

• Röntgen fan boarst

De diagnoaze wurdt meastentiids makke troch boarst X-ray.

Ultrasonografy (dien oan it bêd fan 'e pasjint by earste reanimaasje) en CT-scan binne gefoeliger foar lytse pneumothoraces dan röntgen fan 'e boarst.

De grutte fan in pneumothorax, bepaald troch it persintaazje fan 'e hemithorax dat leech is, kin wurde rûsd út' e radiologyske fynsten.

De numerike útdrukte grutte is primêr weardefol foar it kwantifisearjen fan foarútgong en resolúsje, ynstee fan foar it bepalen fan prognoaze.

Behanneling

• Meastentiids thoracostomy tube

De behanneling fan de measte pneumothoraces is mei it ynfoegjen fan in boarstdrain (bygelyks 28 Fr) yn 'e 5 of 6 intercostale romte foarôf fan' e mid axillary line.

Pasjinten mei lytse pneumothoraces en gjin respiratory symptomen kinne gewoan wurde waarnommen mei in rige fan boarst X-rays oant de long wer útwreidet. As alternatyf kin in lyts drainearjende pigtailkatheter pleatst wurde.

Borstdrainage moat lykwols pleatst wurde yn pasjinten dy't ûnder algemiene anaesthesia, positive drukfentilaasje en/of luchtwei pleatst wurde, om't dizze yntervinsjes in lytse, ienfâldige (ûnkomplisearre) pneumothorax omsette kinne yn in hypertensive pneumothorax.

As in grutte luchtlek oanhâldt nei boarstdrainage, moatte tracheobronchiale leezjes wurde fertocht en bronchoskopie of direkte sjirurgysk oerlis moatte wurde regele.

Lês ek:

Trakeale yntubaasje: wannear, hoe en wêrom in keunstmjittige luchtwei meitsje foar de pasjint

Wat is transiente tachypnoea fan 'e pasgeborene, of neonatale wiete longsyndroom?

Boarne:

MSD