Cervicale kraag: lit ús sjen hokker de bêste binne yn 'e ambulânse hawwe om de protokollen te observearjen.

• Wat is de immobilisaasje en mei hokker ark wurdt it útfierd?
• Grutte: sa wichtich?
• Hoe wurdt de cervicale kraach oanbrocht yn in need?
• Wannear wurdt de cervicale kraach goed oanbrocht?
• Wat skea kin ûntliene oan 'e minne tapassing fan in cervikale kraach?
• De fideo oer tapassing fan cervikale kraach neffens AREU

Witte jo wat jo oanfreegje foar de hals fan jo trauma geduld? Halsbânen binne net allegear itselde, dus lit ús gean oer de ferskillen tusken ien stik (of mono-fentyl) en bi-fentyl kraach. Sa't jo goed witte, is de lêste jierren in soad debat ûntstien oer it ûnderwerp fan ynmobilisearring. Oan 'e iene kant binne d'r dejingen dy't it ferâldere beskôgje en - soms - sels skealik foar de pasjint. Oan 'e oare kant binne d'r dejingen dy't trochgeane mei oertsjûging om extrifikaasje te oefenjen en ynmobilisearring fan 'e pasjint as foarsoarchsmaatregel. Dertroch binne d'r de hjoeddeistige protokollen - hokker moatte altyd wurde waarnommen. Medyske apparaten leveransiers moatte produkten ûntwikkelje dy't mear en mear binne comfortabel, effektyf en ûntworpen om de geduldich betingsten. En se moatte ek wurkje yn oerienstimming mei tsientallen (sels hûnderten) ferskillende protokollen fan aksje. Sokke produkten binne fan doel it gewicht fan 'e holle op' e cervikale vertebrae te ferminderjen en dit gebiet te beskermjen tsjin sekundêre blessuere en ongemaklike bewegingen. Oant hjoed de dei it axiom fan medyske help - yn lannen mei EMT en frijwilligers op 'e ambulânse - is: "In cervikale kraach moat wurde tapast op alle traumapatienten oant elke ferwûning fan cervikale rêch is útsletten." Eins wurdt de cervikale kraach brûkt om't - neffens wat wittenskiplik ûndersyk - it is needsaaklik om de ûnwillekeurige bewegingen te beheinen as de pasjint trauma fan cervikale kolom hat. Dat bedraacht de 2-4% fan alle traumapatienten, ûnder wa potensjeel 20% hat in spinal cord ferwûning.

Wat is cervikale immobilisaasje en mei hokker apparaat wurdt it útfierd?

It is it bêste om de medyske apparaten yn detail te analysearjen dy't brûkt wurde om immobilisaasje út te fieren, begjinnend fan 'e meast bekende en brûkte, net allinich foar needgefallen, mar ek foar oare sûnensproblemen: de halskraach. Ek bekend as "nekbeugel", dit apparaat wurdt brûkt om de bewegingen fan 'e halswervels yn' e nekke te ferminderjen. Dêrtroch is dit apparaat allinich net genôch foar in folsleine immobilisaasje fan 'e rachis. Ynstee dêrfan wurdt it gebrûk yn 'e measte protokollen kombinearre mei oare immobilisaasjeapparaten, lykas de spinale board, de Kendrick Extrication Device of de fakuüm matras.

Hokker soarte halshalsbânen binne kommersjeel te krijen?

De halskraach wurdt brûkt foar de behanneling fan in meast wichtich en delikat diel fan it lichem. Om dizze reden, der bestean ferskillende kommersjeel beskikber oplossings dy't mear of minder passe de earste help aktiviteiten, de lange tiid sikehûzenissen of oare doelen. Yn it needfjild is it gewoane praktyk om te brûken rigide cervicale kragen. Wy kinne no ûnderskiede tusken twa soarten kragen:

• Ien stik - It is in heul ienfâldige kraach, besteande út in inkele fleksibele shell besteande út padded plastic. As it net brûkt wurdt, is it plat, wat it heul maklik makket it sels yn grutte hoemannichten yn 'e ambulânse te bewarjen. It is goed om te ûnthâlden dat dizze kragen binne bedoeld foar in ien kear te brûken. Normaal is it mei in ienfâldige klip mooglik de. Te bûgjen foarste helte, dy't ûnder de kin moat wurde pleatst. Ynstee, de efterste helte moat ûnder de holle fan 'e pasjint wurde gliden troch in spesifike technyk spesjaal ûntworpen om it risiko fan te foarkommen blessearjen fan 'e rêch fan' e pasjint.
• Bivalve or  twa-stik - It is opboud út twa dielen dy't moatte wurde gearfoege troch twa klittenbandsriemen, en makket de tapassing makliker, om't it mooglik is om de foarste helte en de efterste helte op ferskate mominten oan te bringen.

Alle modellen fan cervikale kragen dy't yn needgefallen wurde brûkt, moatte frontopeningen hawwe om it sanitêr personiel de karotide-puls te kontrolearjen en bepaalde manoeuvres út te fieren, lykas de tracheotomy.

Grutte fan 'e cervikale kraach: wêrom sa wichtich?

De grutte fan 'e cervikale kraach is heul wichtich. In immobilisearje fan in persoan mei in kraach dy't te grut of te lyts past, kin liede ta twa ferskillende problemen: oan 'e iene kant is d'r it risiko fan oerstretching fan 'e holle / nekke, fanwege it stretchjen fan 'e spieren en fan' e struktuer fan rachis. Oan 'e oare kant is d'r it risiko dat de cervikale kraach tsjinnet har doel net of - noch slimmer - dat it oare sûnensmanoeuvres hindert. De logyske konklúzje is dat hoe mear grutte der binne, hoe makliker it sil wêze om dejinge te finen dy't de pasjint past. Eins fertsjinje leveransiers nei in heger oantal grutte of - yn guon gefallen - nei cervical collars dat kin oanpast foardat dizze op 'e pasjint tapast wurdt. Litte wy opmerkje dat de kraach altyd moat wurde oanpast foardat it tapast wurdt; dat is ekstreem wichtich. Earst moat men it gebiet fan 'e nekke fan' e pasjint mjitte om te besluten hokker kraach te brûken. Dan wurdt de kraach oanbrocht. De situaasje kin kompleks wêze ûnder ferskate standpunten, ek ôfhinklik fan it soarte pasjint. Mar it moat altyd wurde ûnthâlden as in cervikale kraach wurdt oanbrocht, moatte d'r twa sûnenswurkers wêze, net ien allinich.

Hoe wurdt de cervicale kraach oanbrocht yn in need?

Foardat jo de kraach oanfreegje, moat men kontrolearje as der binne earringen, kettingen as klean dy't in juste applikaasje kinne hindere. It is altyd better om sokke aksessoires te ferwiderjen. Wy hawwe earder sein dat d'r altyd 2 sûnenswurkers moatte wêze (guon protokollen fereaskje sels 3 sûnenswurkers). De earste pleatst him efter de holle fan 'e pasjint en hâldt en hâldt de holle en de nekke mei syn hannen yn immobilisaasje, om se yn te hâlden neutrale posysje. Yn sa'n posysje is de holle loodrecht op 'e skouders mei respekt foar alle rjochtingen. Dit minimeart it risiko fan spinalkordblessuere en maksimaliseart de romte dy't beskikber is foar de spinale holte yn 'e rachis.

De pasjint moat nei boppe sjen, net nei ûnderen. It gesicht - perpendikulêr en rjochts nei foaren sjocht - sil kontinu wurde regele troch de twadde paramedikaansk, dy't himsels foar de pasjint pleatse moat om de kraach oan te bringen. Wylst de twadde paramedicus de kraach tapast, moat de earste gjin konsintraasje op 'e holleimmobilisaasje ferlieze. Sels nei it oanfreegjen fan 'e kraach moat de holle manueel immobiliseare wurde hâlden, om't it in dielimmobilisaasjeapparaat is. De twa-dielige cervikale kraach wurdt op 'e pasjint oanbrocht om in holle te meitsjen foar de mandibel en kin fan' e pasjint. Earst wurdt de foarste helte oanbrocht, dan wurde de klittenbandsriemen efter de nekke trochjûn om de kraach goed om 'e rachis fan' e pasjint te befeiligjen. Dit sil elke fleks fan 'e holle foarkomme en sille de paramedici de efterste helte fan' e kraach tafoegje. Sadree't de befestigingen fan 'e eksterne klittenband befeilige binne, is gjin útwreiding mooglik. As de grutte de juste is en as de applikaasje korrekt waard útfierd, sil de pasjint gjin problemen fiele, en sil d'r gjin obstakel wêze foar sykheljen en slikken.

Wannear wurdt de cervicale kraach goed oanbrocht?

Neidat de kraach oanbrocht is, soene jo derfoar moatte soargje dat de applikaasje goed útfierd is. Jo moatte ferifiearje dat de kraach as folgjend kontakt is mei bepaalde lichemsdielen:

• It foarste diel moat yn kontakt wêze mei it sternummanubrium, mei it legere diel fan 'e mandibel, en lateraal moat it nivo wêze mei it sleutelbeen en it ûnderste diel fan' e horizontale ramus fan 'e mandibel.
• It efterste diel moat yn kontakt wêze mei it gebiet fan 'e rêch tusken de scapulae, wylst it occipitaal gebiet fan' e holle en de twa klittenbandsrimpels moatte oerienkomme mei it fêstmakpunt op it foarste diel fan 'e kraach.

Wat moat my alarmearje as ik in cervikale kraach oanbringe?

De pasjint kin cervikale skea hawwe feroarsake troch in trauma en de paramedicus kin it miskien net realisearje oant hy de manoeuvres begjint foar it tapassen fan 'e kraach. Dêrom moat men útsjen - sûnt it begjin fan 'e proseduere om de holle yn neutrale posysje te setten - nei mooglike spierspasmen as nekke- en rêch. Boppedat as respiratoryske aktiviteit wurdt arresteare foaroardielje op it geduld fan 'e luchtwegen, as de pasjint de holle stiif yn in oare posysje hâldt of as d'r sichtbere lesjes binne oan' e trachea of ​​oan 'e bloedfetten, moat in dokter wurde rieplachte foardat jo trochgean.

Fansels, as d'r frjemde lichems binne yn 'e sêfte weefsels fan' e nekke, as as it ûnmooglik is de neutrale posysje te hâlden, de pasjint moat wurde immobilisearre yn 'e posysje wêryn hy leit, en soargje foar it earst dat sykheljen en bloedsirkulaasje stabyl bliuwe.

Hokker skea kin ûntstean út 'e minne tapassing fan in cervikale kraach?

Neist ûnferfangbere skea oan 'e rêch, kin de minne tapassing fan' e cervikale kraag op pasjinten ek ienfâldige operasjonele problemen feroarsaakje. Net allinich riskearje wy in persoan paraplegysk te meitsjen; wy riskearje ek making de baan fan dokters en ferpleechkundigen kompleks as sels ûnmooglik. In slimme oanbrocht fan cervikale kraag kin in tracheotomie-operaasje foarkomme of mooglike tracheostomies foar in part ferbergje. It kin sykheljen problemen meitsje as it slikken lestich makket. Uteinlik - mar net lêste - it kin de pasjint senuweftich meitsje en him pine feroarsaakje.

Hokker cervikale kraach is de meast oanbefelle?

D'r is gjin ien meast oanrikkemandearre cervikale kraach. Elk aspekt fan 'e needopfang en elke medyske help wurdt útfierd yn ferskate situaasjes en nei ferskate protokollen. It is goed om te ûnthâlden dat de kraach út ien stik, hoewol makliker om mei te dragen en oan te pakken, faaks minder stabyl is as it twa-diel, waans tapassing - ynstee - freget om in ekstra manoeuvre, mar gruttere presyzje tastean. By it evaluearjen fan hokker apparaat te keapjen moat men ek de histoaryske records fan syn feriening beskôgje: Hoefolle trauma's behannelje jo elke moanne? Hoe wierskynlik is it diel te nimmen oan medyske helpmiddels oan snelweiûngelokken of yn maxi-needkonteksten? Wiene jo paramedika oplaat mei krakken yn ien stik as twa stikken? En tegearre mei dy fragen moat men dêroer tinke: Hoefolle keamer ha ik ta myn beskikking om de cervikale kragen op te slaan?

Stap foar stap tapasse in twa-diel cervikale kraag

• De paramedicus dy't de operaasjes liedt, hâldt en immobiliseert de holle fan 'e pasjint mei syn hannen om it yn neutrale posysje te hâlden. De twadde paramedicus, dy't de kraach tapast moat:
• Bliuw neist de pasjint yn in maklike posysje en ferwiderje de klean dy't om 'e nekke fan' e pasjint pleatst binne, tegearre mei earringen, kettingen as in oar objekt;
• Kontrolearje de hûd foar mooglike wûnen as ferwûnings en útslút alle kontraindikaasjes foar de tapassing fan 'e kraach;
• De paramedikus mjit de hals fan 'e pasjint. (De maatregel begjint fan 'e mandibel nei de boppeste râne fan' e trapezius-spier);
• Ferifiearje de grutte fan 'e kraag (besykje op' e foarste helte fan 'e kraag, fan' e klittenband nei de ûnderste râne fan 'e kraag);
• De paramedikus hâldt de foarste helte fan 'e kraach en bûgde it ljocht. Dan set er de kraach zachtjes op 'e thorax fan' e ferwûne persoan, en glijdt it nei de nekke omheech oant hy freonlik ûnder de mandibel komt:
• Nei it oanbringen fan it boppeste diel glide de paramedika de ferbinende riemkes ûnder de hals en fixeart it. No ferskoot de haadparamedikus syn foringers om it apparaat rap yn 'e posysje te hâlden;
• Wylst de teamlieder de foarste helte rap yn posysje hâldt, nimt de paramedicus de efterste helte en set it ûnder de efterkant fan 'e pasjint;
• As de kraach ienris yn 'e posysje is ynfierd, moat symmetrysk befeilige wurde mei de twa klittenbandsriemen, wês foarsichtich se net te rokken, mar altyd op in sêfte manier;
• Op dit punt freget en kontroleart de paramedicus dat de pasjint de halsposysje sûnder problemen tolereart, dat syn sykheljen net kompromitteare is, dat hy syn mûle kin iepenje en dat de puls goed is.
• Uteinlik, oan it ein fan 'e immobilisaasje, kinne jo de pasjint op' e brancard ferpleatse, binnen de ambulânse.

De fideo oer de tapassing fan 'e cervikale kraach neffens AREU (Italiaanske ôfkoarting foar Regionaal Agintskip foar Emergency and Urgency). De fideo lit sjen hoe't jo in Cervical Collar op in juste manier tapasse kinne.