Na 6 chéim den chúrsa cliniciúil de dhó: bainistíocht othar

By Cristiano Antonino On Aibreán 15, 2023

Cúrsa cliniciúil othar dóite: is éard atá i sruthán ná lot ar na fíocháin integumentary (appendages craiceann agus craiceann) de bharr gníomh teasa, ceimiceáin, sruth leictreach nó radaíocht

Aicmiú na gcéimeanna sruthán

Is féidir leo a bheith ina n-eintitis éagsúla de réir déine na teochta, fad na teagmhála agus staid fhisiceach na substainte dóite (soladach, leachtach nó gásach); maidir leis an déine roinntear iad i ngrúpaí (1ú, 2ú, 3ú agus 4ú céim).

AN TÁBHACHT A BHFUIL OILIÚINT Tarrthála: TABHAIR FAOI DEARA BHÓT Tarrthála SQUICCIARINI AGUS FAIGH A FHÁIL CONAS A BHFUIL ULLMHÚ D'ÉIGEANDÁLACHA

Is féidir cúrsa cliniciúil dó a roinnt ina 6 chéim:

céim turraing néaróg ó phian uafásach;
céim hypodinimiciúil nó céim turraing hypovolemic (an chéad 48 uair an chloig);
céim catabólach (roimh dhúnadh sruthán);
céim de thocsainóis ionsú exudate;
céim na sepsis trí ionfhabhtú a dhéanamh ar na cneácha;
céim diostróife shioncratach nó téarnaimh.

1) Céim turraing néaróg

Maireann sé cúpla uair an chloig, agus tá sé tréithrithe ag: excitement síceach, pian dian, tart dian, sweating, polypnoea (minicíocht análaithe os cionn an gnáth), insomnia (uaireanta delirium agus trithí), beagán nó gan aon diuresis, atony gastrointestinal, athruithe tobann san fhuil. brú.

2) Céim turraing hypovolemic

Tá sé tréithrithe ag: cuisle beag agus go minic, brú fola íseal (go háirithe systolic), cianóis imeallach, allas fuar, teocht íseal (36-35 ° C), análaithe éadomhain agus go minic, hyperexcitability néaróg malartach le tréimhsí dúlagar le codlatacht, apathy. , adinimia; gá leanúnach a urinate le hastú cúpla braon nó anuria, bputóg dúnta le faeces agus gáis, géarchéim haemdinimiciúil a mhaireann ó cúpla uair an chloig go 3-4 lá.

Féadfaidh an t-othar bás de cliseadh croí. Áirítear le hathruithe hemodinimiciúla:

tachycardia;
hipotension;
laghdú ar aschur cairdiach;
vasoconstriction.

Féadfaidh aschur cairdiach laghdú go 30-50% de ghnáth mar gheall ar hypovolemia agus fachtóir depressant miócairdiach.

Is minic go mbíonn claonadh ag aschur cairdiach go gnáthleibhéil ach amháin tar éis roinnt laethanta, fiú má tá teiripe insileadh ceart.

Tá athruithe ar fheidhm duánach mar gheall ar:

hypovolemia;
vasoconstriction;
oscailt shunts arteriovenous ag seachaint an duáin;
riachtanas adrenal.

Scaoileann cealla juxtaglomerular na duáin renin isteach sa scaipeadh mar fhreagra ar dhíothacht sóidiam, brú fola íseal (hypovolemia), agus spreagadh nerve báúil (mar gheall ar hypovolemia).

Is cúis le Renin, trí angiotensin, scaoileadh hormóin ón cortex adrenal (cortisol, mianraíocorticoids m.sh. aldosterone, glucocorticoids, etc.) a ghníomhaíonn ar ath-ionsú duánach.

Tarlaíonn siad seo a leanas:

oliguria (níos mó nó níos lú déine);
laghdú ar scagachán glomerular;
coinneáil sóidiam (aldosterone);
secretion méadaithe potaisiam (aldosterone).

Má tá an teiripe leordhóthanach, ní fhéadfaidh na léirithe seo a bheith le feiceáil, ar shlí eile, d'fhéadfadh neamhdhóthanacht duánach cosúil le turraing hemorrhagic tarlú.

Tar éis 2-3 seachtaine d’fhéadfadh suaitheadh seipteach gram-dhiúltach a bheith ann a mhéadaíonn an fheidhm duánach a thuilleadh, agus is féidir go dtiocfadh géartheip duánach do-aisiompaithe marfach go minic.

Míníonn roinnt teoiricí oliguria, a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar:

athfhleasc néarógach a chuireann spasm ar na hartairí aimhriúla;
substaintí tocsaineacha a scaoiltear as an limistéar dóite a thabhairt isteach i gcúrsaíocht a ghníomhódh ag an leibhéal glomerular nó trí spasm na n-artaireólach aimhréidh a bhlocálann scagachán a tháirgeadh;
iarracht duánach chun athruithe hidreametabolacha a chúiteamh trí ath-ionsú feadánacha níos mó de sóidiam agus uisce trí dhíothú fuail a laghdú. Sa chéad chéim, leagadh béim freisin ar ghníomhachtú an chórais renin-angiotensin, rud a fhágann go bhfuil coinneáil sóidiam ann.

AN RAIDIÓ DO TAISPEÁNTÓIRÍ SA DOMHAN? TABHAIR FAOI DEARA AR BHÓTH RAIDIÓ EMS AG AN EXPO ÉIGEANDÁLA

3) Céim catabólach

Tá an tríú céim tréithrithe ag:

laghdaigh imoibríocht ghinearálta an orgánaigh;
cothromaíocht nítrigine diúltach;
laghdú ar chumais chosanta.

Má tharlaíonn turraing seipteach sa chéim seo, bás mar thoradh ar mhainneachtain duánach.

Is iad na sonraí is iontaofa chun monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm duánach ná plasma agus osmolarity urinary.

Má leanann sé seo ag méadú (hyperosmolarity forásach) éiríonn an prognóis bocht.

Is iad na hairíonna a bhaineann le hyperosmolarity forásach ná: tart dian, athruithe ar chonaic, suaitheadh treoshuímh, siabhránachtaí, Bheirnicé, trithí, bás.

Baineann an t-iarmhéid diúltach nítrigine agus an t-easnamh fuinnimh go páirteach leis an easpa méadú ar uisce galaithe.

Baineann fad agus déine na céime catabóile leis:

méid agus méid an dóite;
déine aon phróisis thógálacha;
regimen cothaithe;
ré na céime oscailte de wounds.

Le linn na céime seo tá riachtanas fuinnimh calraí níos mó ná 4000 calraí in aghaidh an lae.

In ainneoin teiripí cuí a thabhairt isteach, ní dhéantar positivization an iarmhéid nítrigine a bhaint amach ach amháin sa chéim téarnaimh.

4) Céim tocsaineach (turraing uathoibríoch)

Le feiceáil tar éis 3-4 lá.

Cuireann ath-ionsú transudate agus exudates ó na limistéir dóite substaintí tocsaineacha i gcúrsaíocht.

Tar éis tréimhse de dhea-bhail dealraitheach (arb iad is sainairíonna é an chuisle, brú agus teocht a normalú), cinneann siad comharthaí nua amhail: fiabhras ard (39-40 °C), tinneas cinn, masmas agus othrais fhuilreatha.

Is féidir leis an gcéim seo a mhaireann ó 15 go 20 lá.

Aibreán 11, 2024

Foláireamh Éanlaith: Idir Éabhlóid Víreas agus Rioscaí Daonna

Aibreán 4, 2024

Lá i buí i gcoinne endometriosis

Már 28, 2024

Dóchas agus Nuálaíocht sa Chomhrac in Aghaidh na hAilse Paincréasach

Már 27, 2024

5) Céim sepsis

Tá sé mar gheall ar ionfhabhtú na limistéar dóite arna éascú ag imdhíonadh.

Tosaíonn an teocht ag ardú arís le fiabhras leanúnach agus ar ais roimh nó ag gabháil leis chills, tinneas cinn, nausea.

Is minic a bhíonn an chuisle agus laghdaítear an brú. Tá fíochmhar frídíní saprophytic cutaneous a thruaillíonn dromchla an fhíocháin gránú le linn na tréimhse sepsis (tá siad gram-dhiúltach: Pseudomonas, Serratia, Klebisiella, Candida, etc.)

6) Céim diostróife sioncrasach nó céim téarnaimh

Tá ton imshruthaithe a ghnóthú de réir a chéile, imíonn fiabhras, diuresis agus an nós bputóg filleadh ar an gnáth.

Tá an t-íospartach sruthán fós pale (anemia), tanaí (caillteanas próitéin) le hypotrophy muscle.

Má tá na limistéir necróis bainte amach go domhain, is féidir limistéir neamh-reepithelialized le fíochán gránú exuberant a choinneáil ar feadh seachtainí nó míonna.