Is e fàilligeadh cridhe aon de na cardiopathies as cumanta anns na daoine thairis air 65. Tha e air a chomharrachadh le neo-chomas a ’chridhe a dhleastanas pump a choileanadh, a’ ciallachadh nach eil solar fala gu leòr ann don chòrr den bhodhaig agus “stagnation” fala suas an abhainn de na seòmraichean cridhe eas-fhulangach, a tha a ’leantainn gu“ dùmhlachd ”de na buill-bodhaig air a bheil buaidh. Thathas cuideachd a ’toirt iomradh air seo mar fhàiligeadh cridhe

Dè a th ’ann am fàilligeadh cridhe? Dè tha ann?

Tha fàilligeadh cridhe na staid leantainneach aig a bheil tricead san Eadailt timcheall air 2%, ach bidh e a ’fàs nas trice le aois agus ann an gnè boireann, a’ ruighinn 15% anns gach gnè ann an daoine nas sine na 85.

Mar thoradh air aois coitcheann an t-sluaigh, is e an galar cardiovascular an-dràsta leis an tachartas as àirde (1-5 cùis ùr gach 1000 cuspair / bliadhna) agus tricead (còrr air 100 cùis gach 1000 cuspair thairis air 65 bliadhna) agus prìomh adhbhar ospadal ann an daoine nas sine na 65 bliadhna.

Dìoladh systolic agus dì-ghalarachadh diastolic

Bidh an cridhe a ’faighinn fuil venous bhon iomall (tron atrium ceart agus ventricle), a’ brosnachadh ocsaideanachadh le bhith ga thoirt a-steach don chuairteachadh sgamhain, agus an uairsin, tron ​​atrium chlì agus ventricle, a ’putadh an fhuil ocsaidean a-steach don aorta agus an uairsin a-steach do na h-artan airson còmhdhail gu buill-bodhaig is cnàmhan a ’chuirp.

Mar sin faodar eadar-dhealachadh tùsail a dhèanamh eadar:

• Dì-ghalarachadh systolic, an làthair comas nas lugha den ventricle clì gus fuil a thoirmeasg;
• Dì-ghalarachadh diastolic, ann an làthaireachd lìonadh ventricular clì neo-chothromach.

Leis gu bheil gnìomh ventricular clì air a mheasadh gu cumanta leis a ’chuibhreann ejection ris an canar (ceudad de fhuil air a phumpadh a-steach don aorta aig gach giorrachadh (systole) den ventricle clì), mar as trice air a thomhas le echocardiogram, eadar-dhealachadh nas mionaidiche eadar:

• Dì-dhùmhlachadh bloigh ejection glèidhte (no diastolic), anns a bheil am bloigh ejection nas motha na 50%.
• Dì-chothromachadh bloigh ejection nas lugha (no systolic), anns a bheil am bloigh ejection nas lugha na 40%.
• Dì-chothromachadh bloigh ejection air a lughdachadh beagan, far a bheil am bloigh ejection eadar 40 agus 49%.

Tha an seòrsachadh seo cudromach airson leasachadh leigheasan a tha a ’sìor fhàs cuimsichte (mar a chì sinn, chan eil ann an-dràsta ach leigheasan dearbhte airson dì-ghalarachadh bloigh ejection nas lugha).

Fàilligeadh cridhe: Dè na h-adhbharan a th ’ann?

Mar as trice is e adhbhar fàilligeadh cridhe milleadh air an myocardium, fèith cridhe, a dh ’fhaodadh a bhith air adhbhrachadh, mar eisimpleir, le ionnsaigh cridhe no le cus cuideam air adhbhrachadh le mòr-smachd neo-riaghlaidh no dìth bhalbhaichean.

Dh ’fhaodadh gum bi electrocardiogram mòran de dh’ euslaintich dì-ghalaraichte a ’nochdadh bloc meur bundle clì (BBS), atharrachadh ann an iomadachadh an sparradh dealain a dh’ fhaodadh meacanaig a ’chridhe atharrachadh, ag adhbhrachadh dyssynchrony de ghiorrachadh agus, mar thoradh air sin, a’ lughdachadh gnìomhachd cùmhnantail cairdich.

Fàilligeadh cridhe: factaran cunnairt

Nas mionaidiche, tha na leanas nam factaran cunnairt airson dì-ghalarachadh le bloigh ejection nas lugha

• tinneas cridhe ischemic (gu sònraichte infarction miocairdiach roimhe)
• tinneas cridhe valvular
• briseadh-dùil.

Air an làimh eile, tha factaran cunnairt airson dì-ghalarachadh le bloigh ejection glèidhte

• an t-siùcair
• mheatabolaig syndrome
• reamhrachd
• fibrillation atrial
• bruthadh-fala àrd
• gnè boireann.

Dè na comharran a th ’ann am fàilligeadh cridhe?

Anns na tràth ìrean de fhàiligeadh cridhe, faodaidh comharraidhean a bhith neo-làthaireach no tlàth (leithid dìth anail às deidh eacarsaich làidir).

Tha fàilligeadh cridhe, ge-tà, na staid adhartach, far am bi comharraidhean a ’fàs nas nochdte, a’ ciallachadh gum feumar aire mheidigeach a shireadh no uaireannan a dh ’fheumas a dhol dhan ospadal.

Faodaidh na comharraidhean, mar thoradh air solar fala nas lugha do dh ’organan agus do fhigheagan agus‘ stagnation ’fala suas an abhainn de sheòmraichean cairdich eas-fhulangach le‘ dùmhlachd ’de na h-organan air a bheil buaidh, a bhith a’ toirt a-steach:

• Dyspnoea, ie giorrad analach, air adhbhrachadh le cruinneachadh fluid anns na sgamhain: an toiseach tha e a ’nochdadh às deidh dian eacarsaich, ach mean air mhean cuideachd às deidh eacarsaich aotrom, aig fois agus eadhon a’ laighe supine rè cadal (decubitus dyspnoea), a ’cur stad air fois tron ​​oidhche agus a ’toirt air fear suidhe suas.
• Edema (swelling) anns na buill as ìsle (casan, adhbrannan, casan), cuideachd air adhbhrachadh le bhith a ’togail uisge.
• Sèid bhoilg agus / no pian, a-rithist air adhbhrachadh le cruinneachadh fluid, sa chùis seo anns an viscera.
• Asthenia (sgìth), air adhbhrachadh le nas lugha de sholarachadh fala dha na fèithean.
• Casadaich thioram, mar thoradh air cruinneachadh uisge anns na sgamhain.
• Call appetite.
• Duilgheadas a ’dìreadh, air adhbhrachadh le nas lugha de sholarachadh fala don eanchainn, agus, ann an cùisean fìor, troimh-chèile.

Fàilligeadh cridhe: ìrean de dhragh

Stèidhichte air na comharran a tha gnìomhachd corporra a ’gineadh agus, mar sin, an ìre gu bheil e air a chuingealachadh, tha Comann Cridhe New York air ceithir clasaichean de dh’ fhàs nas miosa (bho I gu IV) de fhàiligeadh cridhe a mhìneachadh:

• Euslaintich asymptomatic: chan eil gnìomhachd corporra gnàthach ag adhbhrachadh laigse fèithe no dyspnoea.
• Duilgheadas cridhe socair: Às deidh gnìomhachd corporra meadhanach (me sreap staidhre ​​no dhà no dìreach beagan cheumannan le cuideam), bidh dyspnoea agus sgìths ann.
• Meadhanach gu fìor fhàiligeadh cridhe: bidh dyspnoea agus sgìths a ’tachairt eadhon às deidh gnìomhachd corporra as lugha, leithid coiseachd nas lugha na 100 m air talamh còmhnard aig astar àbhaisteach no streap staidhre.
• Duilgheadas cridhe trom: bidh asthenia, gann an anail agus sgìths a ’tachairt eadhon aig fois, suidhe no laighe sìos.

Diagnosis: sgrùdadh cairt-eòlasach

Tha e cudromach a bhith a ’faighinn breithneachadh tràth air fàilligeadh cridhe gus an suidheachadh tinneasach seo a riaghladh nas fheàrr, a’ slaodadh sìos an adhartas agus mar sin a ’cuideachadh le bhith a’ leasachadh càileachd beatha an euslaintich.

Ach, chan eil e an-còmhnaidh furasta faighinn a-mach mu fhàiligeadh cridhe: bidh na comharraidhean ag atharrachadh gu tric, ag atharrachadh ann an dian mar a bhios na làithean a ’dol seachad.

A bharrachd air an sin, mar a chunnaic sinn, tha iad sin nan comharran neo-shònraichte, a tha euslaintich, gu sònraichte seann euslaintich agus an fheadhainn a tha mar-thà a ’strì le tinneasan eile, buailteach a bhith a’ dèanamh cus luach no a ’toirt buaidh air adhbharan eile.

Air an làimh eile, bu chòir làthaireachd dyspnoea agus / no edema ann an daoine fa leth le factaran cunnairt airson fàilligeadh cridhe sgrùdadh cairt-eòlach speisealta a bhrosnachadh.

Dè na deuchainnean a bu chòir a dhèanamh gus fàiligeadh cridhe a dhearbhadh?

Tha an sgrùdadh breithneachaidh airson fàilligeadh cridhe a ’toirt a-steach eachdraidh (ie a’ tional fiosrachadh mu eachdraidh meidigeach agus comharraidhean an euslaintich) agus sgrùdadh corporra tòiseachaidh. Faodaidh an speisealaiche an uairsin cuid de sgrùdaidhean a bharrachd iarraidh (deuchainnean obair-lann agus ionnsramaid), a ’gabhail a-steach

• electrocardiogram
• echocardiogram
• ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach den chridhe le meadhan eadar-dhealaichte
• dosage fala de pheptidean natriuretic (moileciuilean air an dèanamh sa mhòr-chuid leis an ventricle clì; bidh ìrean fala àbhaisteach mar as trice a ’riaghladh dì-ghalarachadh).

Dh ’fhaodadh gum bi feum air deuchainnean nas ionnsaigheach, leithid catheterisation cairt agus coronarography.

Ciamar a thathar a ’làimhseachadh fàilligeadh cridhe?

Tha fàilligeadh cridhe na staid leantainneach a dh ’fheumas dòigh-obrach ioma-chuspaireil gus comharraidhean a lughdachadh, slaodadh air adhartas a’ ghalair, lughdachadh inntrigidhean ospadail, àrdachadh mairsinneachd euslaintich agus leasachadh càileachd beatha.

A bharrachd air breithneachadh tràth, tha àite gnìomhach an euslaintich agus an co-obrachadh eadar an sgioba ioma-chuspaireil agus an dotair teaghlaich luachmhor.

Am measg nam prìomh roghainnean leigheis tha:

• Atharraichean dòigh-beatha, a tha a ’toirt a-steach:
• A ’lughdachadh caitheamh salainn;
• Gnìomhachd corporra aerobic cunbhalach de dhianas meadhanach (me 30 mionaid de choiseachd co-dhiù 5 latha san t-seachdain);
• A ’cuingealachadh toirt a-steach fluid;
• Fèin-sgrùdadh, ie sgrùdadh làitheil air cuideam bodhaig, cuideam fuil, ìre cridhe, làthaireachd edema a dh ’fhaodadh a bhith ann.
• Leigheas cungaidh-leigheis, le grunn dhrogaichean còmhla a ’toirt a-steach:
• Drogaichean a ’bacadh an t-siostam renin-angiotensin-aldosterone (luchd-dìon ACE, sartans agus drogaichean antialdosteronic);
• Drogaichean a tha an aghaidh an t-siostam nèamhach co-fhaireachdainn (luchd-bacadh beta, leithid snaighteilol, bisoprolol, nebivolol agus metoprolol);
• Drogaichean inhibitor Neprilysin (leithid sacubitril);
• Luchd-bacadh cotransporter sodium-glucose.
• Teiripe ath-chriochnachadh cridhe (an co-bhonn ri cungaidh-leigheis, ma tha eas-òrdugh ann an giùlan impulse dealain, leithid bloc meur bundle clì): feumar innealan dealain a chuir a-steach (pacemakers no defibrillators biventricular), gus ath-chriochnachadh cairdich. Còmhla ri cungaidh-leigheis, faodaidh na h-innealan dàil a chur air adhartas a ’ghalair agus uaireannan leantainn gu gnàthachadh a’ bhloigh ejection ventricular chlì.
• Eadar-theachdan lannsaichte (leithid ceartachadh lannsaireachd no percutaneous de ghalar bhalbhaichean, lannsaireachd no ath-bheòthachadh miocairdiach percutaneous, suas gu cuir a-steach ‘cridheachan fuadain’ agus tar-chur cridhe).

Bu chòir a thoirt fa-near nach eil na drogaichean gu h-àrd agus ath-chriochnachadh leigheas air a bhith èifeachdach ach ann an dì-ghalarachadh systolic no bloigh ejection lùghdaichte. Gu sònraichte, is e a ’chiad dà sheòrsa de dhrogaichean a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, ie luchd-bacadh siostam renin-angiotensin-aldosterone (luchd-dìon ACE, sartans agus drogaichean anti-aldosteronic) agus an fheadhainn a tha a’ dol an aghaidh an t-siostam nèamhach co-fhaireachdainn (beta-blockers), fhathast a ’chiad- leigheas loidhne airson a ’chumha seo.

Thathar air sealltainn gu bheil iad sin ag atharrachadh eachdraidh a ’ghalair, a’ lughdachadh bàsmhorachd agus morbachd le bhith ag obair air na h-eadar-obrachaidhean àicheil eadar hyper-ghnìomhachadh an t-siostam nèamhach co-fhaireachdainn agus an siostam renin-angiotensin-aldosterone agus adhartas dysfunction ventricular.

Anns na beagan bhliadhnaichean a dh ’fhalbh, chaidh tasgadh a dhèanamh ann an rannsachadh air moileciuilean ùra a tha comasach air eadhon nas èifeachdaiche a bhith a’ toirt buaidh air na h-innealan neurohormonal a tha mar bhunait air fàilligeadh cridhe.

Mar sin chaidh am measgachadh den druga sacubitril (a tha a ’cur bacadh air neprilysin agus mar sin a’ meudachadh ìrean de pheptidean natriuretic, aig a bheil àite dìon) agus sartan, valsartan.

Rinn an cothlamadh seo e comasach adhartas a ’ghalair a dhèanamh nas slaodaiche na bha e comasach mu thràth le leigheas stèidhichte air luchd-dìon ACE.

Is iad seo clas ùr de dhrogaichean antidiabetic (SGLT2-i agus SGLT1 & 2-i) a thathas air sealltainn gu bheil iad a ’lughdachadh gu mòr bàsmhorachd agus morbachd ann an euslaintich le fàilligeadh cridhe bloigh ejection ìosal a tha mar-thà a’ faighinn leigheas le luchd-dìon ACE / sartans / sacubitril-valsartan, anti-aldosteronics agus beta-blockers.

Tha fianais tùsail ann gum faodadh buaidh prognostach fàbharach a bhith aig a ’chlas seo de dhrogaichean ann an euslaintich le bloigh ejection> 40%.

An urrainnear casg a chuir air fàilligeadh cridhe?

Nuair a thig e gu pathologies cardiovascular, a ’toirt a-steach fàilligeadh cridhe, tha casg air leth cudromach, ag obair air factaran cunnairt cardiovascular atharrachail, leithid mòr-fhulangas, cholesterol àrd, smocadh, sedentariness agus reamhrachd.

Mar sin feumar aire iomchaidh a thoirt do dhòigh-beatha neach, cuir às do smocadh, gnìomhachd corporra cunbhalach, cumail ìrean cholesterol agus cuideam fo smachd.

Bu chòir cuideachd sgrùdaidhean meidigeach casg a bhith aig daoine a tha ann an cunnart airson fàilligeadh cridhe airson breithneachadh tràth, eadhon às aonais comharraidhean (mar a tha ann an cùis dysfunction ventricular clì asymptomatic), agus gnìomh a dhèanamh gu sgiobalta a rèir sin.

Leugh cuideachd:

Aithris Saidheansail AHA - Fàilligeadh cridhe leantainneach ann an galair cridhe congenital

Lùghdachadh ann an ospadal fàilligeadh cridhe san Eadailt Ìre rè Galar Coronavirus 19 Ar-a-mach Pandemic

Saor-làithean san Eadailt agus Sàbhailteachd, IRC: “Barrachd defibrillators air tràighean agus fasgaidhean. Feumaidh sinn mapa gus an AED a Geolocate ”

Source:

Dr. Daniela Pini - Humanitas