Tachycardia: rudan cudromach ri chumail nad inntinn airson làimhseachadh

Tha tachycardia dìreach a ’ciallachadh ìre cridhe nas luaithe na an àbhaist. Leis an nód sinoatrial, a tha na smàladair cridhe a ’chridhe, tha an ìre gnèitheach eadar 60 is 100 buille sa mhionaid. Nuair a tha an ìre nas àirde na 100 buille sa mhionaid, tha tachycardia an làthair.

Nuair a thathar a ’làimhseachadh tachycardia, tha e cudromach beachdachadh an toiseach air a adhbhar dìolaidh. Tha an corp buailteach a bhith a ’cleachdadh ìre cridhe nas àirde mar dhòigh dìolaidh tric nuair a mhothaicheas e lughdachadh lughdachadh.

A dhà de na rudan as fheàrr dysrhythmics anns an EMT agus paraisiuttha bogsa innealan SALINE OXYGEN agus NORMAL. Bu chòir feuchainn air an dà leigheas sin mus cleachd thu cungaidh-leigheis sam bith eile. Chan eil e na bhuannachd cuir às do tachycardia dìolaidh ann an euslaintich a dh ’fheumas a bhith a’ frasadh. Bhiodh e na b ’fheàrr a bhith a’ lorg adhbhar an lughdachadh lùghdaichte.

Is e rud eile ri bheachdachadh seasmhachd hemodynamic an euslaintich. Le ruitheaman tachycardic eagraichte ann an euslaintich neo-sheasmhach, tha cardioversion sioncronaich air a chomharrachadh. Tha e coltach gu bheil eagal am measg sholaraichean ro-ospadal nuair a thig e gu oillteil daoine.

Tha paraisiut tha e coltach gu bheil e tòrr nas comhfhurtail a ’toirt seachad cungaidhean anti-arhythmic / dysrhythmic na tha iad a ’dèanamh a’ coileanadh cardioversion. Tha seo gu dearbh a ’smaoineachadh air ais. Beachdaich air sealladh Kelly Grayson air drogaichean dysrhythmic - tha iad nan cardiotoxins roghnach. An toiseach, chan eil iad rim faighinn gu nàdarra anns a ’bhodhaig. San dàrna àite, bidh iad a ’metaboliseadh thar ùine agus faodaidh an ath-bhualadh a bhith neo-fhaicsinneach. San treas àite, tha iad air an cleachdadh gus cuir an aghaidh ìsleachadh cealla.

A bheil fios agad dè a thachras mura h-eil ìsleachadh ceallaichte anns an myocardium? Asystole - chan e frith-bhuaidh cumanta, ach bidh e a ’dràibheadh ​​dhachaigh a’ phuing nach eil? Dh ’fhaodadh gum bi duilgheadasan eile ann, leithid blocaichean atrioventricular àrd-ìre, agus syndrome QT fada.

Air an làimh eile, cha mhòr nach eil uiread de bhuaidhean gun iarraidh aig cardioversion sioncronaichte. Bidh e ag obair gu luath, agus a ’falbh. Is e an cungaidh-leigheis air am bu chòir dhut beachdachadh, seòrsa de sedative no benzodiazapine ro cardioversion.

An ath rud, às deidh dha seasmhachd hemodynamic an euslaintich a dhearbhadh, bu chòir beachdachadh air leud an QRS. Ma tha an t-euslainteach seasmhach, agus gu bheil iad ann an a tachycardia seasmhach, faodar beachdachadh air cungaidhean dysrhythmic.

Tha e cudromach a bhith a ’dearbhadh leud an QRS, oir faodaidh cungaidhean mar Cardizem (diltiazem), no Adenocard (adenosine) a dh’ fhaodadh a bhith air an rianachd gus ruitheaman iom-fhillte a chaolachadh, daoine a mharbhadh le ruitheaman QRS farsaing.

Sanas nach eil algorithm ‘tachycardia ventricular’ ann? Tha e ag ràdh 'Wide QRS', agus a 'liostadh' ruitheam mì-chinnteach 'gu h-ìosal. Tha seo na bhun-bheachd cudromach. Ma tha e farsaing, agus mura bheil thu cinnteach mun tùs, tha e tachycardia ventricular gus dearbhadh gu diongmhalta a chaochladh.

Adhbhar eile gur e a Iùil WCT agus chan ann treòir tachycardia ventricular tha seo mar thoradh air suidheachaidhean mar WPW (wolff parkinson white syndrome). Le WPW, faodaidh tonn delta a bhith an làthair ag adhbhrachadh leudachadh air an iom-fhillte QRS.

Tha seo cudromach oir cha bu chòir adenosine, agus Cardizem a bhith air an toirt do dh ’euslaintich le WPW. Tha connspaid ann a thaobh a bheil Amiodarone sàbhailte le WPW, ach gu ruige seo tha Comann Cridhe Ameireagaidh den bheachd gu bheil e na roghainn sàbhailte.

Thathas a 'meas gu bheil ioma-raon QRS nas motha na 120 ms no 0.12 diogan no 3 bogsaichean beaga.
 

Cuimhnich puingean:

  • O2 & lionntan airson tachycardia dìolaidh
  •  Is e a ’chairt-shioncronachadh an roghainn SAFER
  • Ma tha QRS gu math farsaing mar V-tach
Nota: Cha bu chòir dèiligeadh ri Torsades de Pointes le Amiodarone. Faodaidh seo leudachadh a dhèanamh air an àm QT, agus an uairsin arrhythmia nas miosa.  
Paramedicine 101 image: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

Tachartasan Posts

 

Criteria Brugada bho Adam Thompson

Is dòcha gum bu mhath leat cuideachd