Diferenza entre cardioversión espontánea, eléctrica e farmacolóxica

By Cristiano Antonino On Xuño 2, 2022

A cardioversión é un procedemento especial que se realiza no ámbito médico cando un suxeito presenta unha arritmia, é dicir, unha alteración do ritmo cardíaco normal (ritmo sinusal), co fin de restablecelo evitando complicacións perigosas que poden chegar mesmo á morte do paciente.

¿CARDIOPROTECCIÓN E REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR? VISITA AGORA O STAND EMD112 NA EXPO DE EMERXENCIA PARA SABER MÁIS

A cardioversión pode ser

espontánea: cando a arritmia cesa espontáneamente, ás poucas horas da súa aparición;
non espontánea: cando a arritmia NON cesa espontáneamente, caso en que o persoal sanitario debe intervir canto antes para restablecer o ritmo sinusal.

A cardioversión pódese realizar de tres xeitos

mecánica: é unha mecánica manual desfibrilación técnica, caracterizada pola administración dun golpe (punch precordial) no esternón a nivel do corazón;
farmacolóxico: adminístrase fármacos co obxectivo de restaurar o ritmo sinusal;
eléctrico: inténtase restablecer o ritmo normal mediante a entrega de impulsos eléctricos, que se administran mediante un desfibrilador externo ou interno (ICD).

Cardioversión con golpe precordial

O operador administra o puño precordial sobre o esternón a nivel do corazón, retirando inmediatamente a man (sen deixala apoiada sobre o peito do paciente).

A enerxía mecánica impartida polo puño debería converterse en enerxía eléctrica suficiente para a cardioversión.

Esta manobra debe realizarse nos casos de parada cardíaca onde non se dispoña de desfibrilador, é dicir, en situacións de emerxencia extrema.

En casos raros permitiu que a fibrilación ventricular ou a taquicardia ventricular se convertesen nun ritmo cardíaco eficaz, pero con máis frecuencia é ineficaz ou mesmo pode provocar unha conversión contraria, chegando finalmente á asistolia, o que agrava aínda máis a situación.

DAE DE CALIDADE? VISITA O STAND DE ZOLL NA EXPO DE EMERXENCIAS

Cardioversión por drogas

Este procedemento implica unha latencia relativa de efecto, é dicir, transcorre un determinado período de tempo entre a administración do fármaco e a desaparición da arritmia.

Resérvase polo tanto para arritmias ben toleradas, ben porque a propia arritmia é benigna, ben porque o paciente está en boas condicións físicas.

O medicamento, elixido segundo o mecanismo que sostén a arritmia, pódese administrar por vía oral ou por inxección intravenosa, segundo doses predeterminadas.

Cardioversión eléctrica

Particularmente nos casos nos que a arritmia pon en perigo a vida (por exemplo, na fibrilación ventricular, que ocorre no paro cardíaco) porque produce un grave compromiso hemodinámico, prefírese a cardioversión eléctrica á cardioversión farmacolóxica, que é extremadamente rápida e eficaz en moitos casos para interromper o corazón. mal funcionamento, que de prolongarse levaría á morte do paciente.

A restauración do ritmo sinusal normal prodúcese pola aplicación dun estímulo eléctrico, que ten un efecto practicamente inmediato.

A IMPORTANCIA DA FORMACIÓN EN SALVAMENTO: VISITE A CABINA DE SALVAMENTO DE SQUICCIARINI E DESCUBRE COMO PREPARARSE PARA UNHA EMERXENCIA

Como se mencionou anteriormente, os impulsos eléctricos adminístranse de dúas formas, vía

desfibrilador externo: adminístrase unha única descarga eléctrica moi intensa, que se pode administrar de novo se non se restablece o ritmo sinusal. Neste caso fálase de cardioversión con choque, do tipo que estamos acostumados a ver nas películas cando hai unha urxencia médica;
desfibrilador cardíaco implantable (ICD): é un dispositivo eléctrico utilizado en pacientes con maior risco de morte cardíaca súbita, como aqueles que padecen arritmias crónicas ou pacientes de Wolff-Parkinson-White. O ICD implántase cirurxicamente por vía subcutánea na rexión pectoral, preferentemente na esquerda, colocando os electrodos nas aurículas e ventrículos por vía transvenosa. O seu uso baséase na xeración de pequenos impulsos eléctricos repetitivos capaces non só de realizar unha desfibrilación eficaz no 95% dos casos. , pero tamén de proporcionar estimulación cardíaca fisiolóxica de dobre cámara e controlar de xeito remoto a actividade rítmica do corazón discriminando entre arritmias supraventriculares e ventriculares.

Cardioversión con choque e anestesia

Na práctica habitual, a descarga eléctrica administrada cun desfibrilador externo pódese aplicar de forma sincronizada coa actividade ventricular do paciente, como para a fibrilación auricular persistente: neste caso, dado que o paciente está consciente e a descarga eléctrica é extremadamente incómoda, o O procedemento só se realiza despois da anestesia xeral.

En casos de urxencia, en cambio, p.ex. no caso da fibrilación ventricular (parada cardíaca), o paciente xa está inconsciente e a descarga adminístrase de forma asincrona e sen ningún tipo de anestesia: neste caso fálase de desfibrilación.