Os paramédicos realmente están sempre en perigo cando están fóra coa ambulancia. Os episodios de violencia son comúns e, por desgraza, frecuentes. A ambientación deste estudo de caso está en Israel.

Os personaxes desta experiencia real son paramédicos e EMT en Israel. O protagonista estivo na formación EMT-P o último ano. Durante os últimos anos, Xerusalén e Israel veñen ver unha grave situación de ataque ao terror de "lobos solitarios" tomando todo tipo de formas: acoitelamentos, armas de coches, disparos, bombardeos e calquera combinación do anterior.

A fácil elección para este estudo de caso sería comezar a lembrar unha historia sobre como responder a algún atentado de terror onde podería haber ou non aínda un disparo activo ou o terrorista fuxiu e pode fuxir ou non na dirección na que responden. dende.

 

TERROR ATACAR: RESPOSTA PARAMÉDICA

Como se mencionou antes, o envío envía a comunicación coa xefatura de policía da área á que respondemos e pregúntalles se precisa ou non unha escolta de policía. Normalmente se precisa ou non unha escolta policial, acabamos agardando nalgunha entrada do barrio porque alguén (familia / amigo do paciente) ten que vir a amosarnos o camiño, xa sexa por falta de nomes de rúas na zona ou debido á falta de información sobre un enderezo exacto.

Durante este período de escenificación, como paramédicos, a miúdo estamos sentados patos. Hai varios anos respondíamos a unha chamada durante as tardes horas da noite e esperabamos na entrada do barrio, mentres estamos mirando ao redor para ver se alguén se achega a nós para amosarnos o xeito en que notamos a alguén que corría na nosa dirección. A primeira suposición é, por suposto, que se trata dun membro da familia, por sorte para nós, un dos tripulantes tiña os ollos bastante afiados para notar que esta persoa levaba un cóctel molotov e gritou ao condutor para comezar a conducir. O cóctel molotov foi botado, golpeou o noso ambulancia pero por sorte para nós non nos destrozaron o que nos permitiu escapar ilesos. Neste caso, non estabamos á espera de que a policía acompañase á única familia que nos mostrase o camiño porque a situación era supostamente segura.

Ás veces, os paramédicos que agardan á policía poden provocar un duro atraso na resposta. Non hai moito tempo respondín directamente a un dos meus veciños (sen unha escolta policial, a sabedoría disto é cuestionable), o A ambulancia ALS estaba a uns minutos 5, pero seguía esperando a unha escolta da policía. Por sorte para min, o paramédico entender que podería levar un tempo enviado o membro da familia de volta a casa cun transporte materia. Despois de rematar a miña valoración primaria, todo foi apuntar cara a un CVA para o que como todos sabemos a hora do hospital é un factor crítico. Xunto cos membros da familia masculina dos pacientes, cargámola na cadeira e comezamos a camiñada ata a ambulancia.

Ao chegar á ambulancia, o paciente comezou a apoderarse, sucedera isto mentres estivese só na casa, non tería os medios para parar a incautación nin protexerme da familia enfadada que me pedía "facer algo". Non obstante, hai un bo final desta historia, varias semanas despois do suceso, un dos membros da familia achegouse á rúa para darme as grazas e díxome que o paciente regresou a casa sen efectos negativos duradeiros grazas ao resposta rápida dos nosos paramédicos.

Mentres esperan á policía, a familia / amigos do paciente poden, comprensiblemente, estar moi axitados, tratarán de convencernos de que todo está seguro e deixan que xa vaia. Por suposto é moi difícil para a maioría dos membros da tripulación, por unha banda, queremos ir facer o noso emprego por salvar vidas, por outra banda, moitos de nós experimentamos de primeira man por que necesitamos unha escolta policial.

Unha vez que chegamos ao lugar, a policía ás veces entra con nós, ás veces permanecen fóra, incluso poden desaparecer a media chamada (aínda que non se supón que por suposto).
Hai pouco máis dun ano respondei con outros membros do noso equipo e cunha tripulación de ambulancia externa a pelexar nun clan local, mentres os membros do clan xa estaban esperando a que nos levasen ao lugar (que estaba dentro dun edificio a menos de 50m de nós) a escolta da policía aínda tiña que mostrar.

A chamada foi moi próxima a unha comisaría polo que acabamos obrigando a dous axentes de policía a escoltarnos dentro. As cousas calmaron un pouco, tiñamos pacientes 2, dous dos anciáns do clan de faccións opostas, así que dividimos en grupos 2 de paramédicos e provedores. Os axentes da policía quedaron no corredor entre os dous lugares de tratamento, ambos grupos de paramédicos tiñan un provedor armado entre o seu número (xa que vivimos en lugares perigosos, poucos de nós teñen permiso de arma). Mentres estabamos dentro as cousas comezaban a quentarse, notamos que os policías xa non estaban no corredor nin en ningún outro lugar da nosa visión.

Ao principio foi unha especie de "bengalas curtas" de violencia e o grupo no que decidín comezar a levar ao noso paciente fóra inmediatamente despois dun pequeno incendio, o outro grupo carecía de medio de transporte xa que viñemos equipados para un único paciente. conseguiríanos outra cadeira unha vez que tiveramos o noso paciente fóra. Cando saímos fóra do clan ao noso redor comezou a loitar de novo en serio mentres o outro grupo seguía atrapado dentro. Por sorte a proximidade coa comisaría permitiu que a policía de fronteiras tivese unha resposta bastante rápida para extirpar ao resto do noso equipo.

O membro do equipo armado no seu interior confesou que chegou moi preto de ser forzado a sacar a súa arma lateral.
Ás veces debido á explosividade da situación, pode que fagamos unha avaliación primaria moi rápida e a carga e marcha para facer unha avaliación e tratamento adecuados durante o transporte, a pesar de que isto dificulta o noso traballo e pode que teñamos posicións menos convenientes para desempeñar o noso traballo.

Hai uns anos tivemos unha chamada OHCA na rúa dun ancián do clan na rúa, con todo o clan (decenas para 100 persoas) ao noso redor (sobre persoal médico 6-8 e quizais axentes de policía de fronteira 6) o paciente non estaba pronunciouse no campo, aínda que non era viable, senón que se levaba con "demostrarse" CPR á ambulancia (ninguén pode facer CPR efectivo nunha padiola en movemento e non tiñamos un dispositivo de CPR para entón). ao hospital para pronunciarse, onde a seguridade sería capaz de manexar o clan.

En circunstancias normais, os únicos pacientes inviables que transportamos ao hospital son pediátricos xa que a traballadora social/a adecuada.psiquiátrico Alí dispón de infraestruturas para axudar aos pais a xestionar a súa dor, pero para os casos en que exista un risco para a tripulación ou a seguridade pública en xeral, tamén transportaremos o paciente.
Durante o ano pasado tratamos en varias ocasións a terroristas que aínda non foron revisados ​​por sabedores, isto foi un erro da nosa parte (e a policía por permitilo) que nos puxo en grave perigo, por sorte saímos ilesos.

ANÁLISE

Presentei varios escenarios e situacións, non podo aparentar ter unha solución.
Creo que hai varios factores que os paramédicos / a policía poden influír para reducir os riscos:

1. Os tempos de chegada, a policía non sempre trata a nosa necesidade de chegar con rapidez como unha emerxencia, esta é, por suposto, unha fonte completamente de rabia que poden evitar os que rodean ao paciente (e ao paciente).
2. Seguindo procedementos / protocolos adecuados, o protocolo está moi claro sobre os terroristas que poden transportar explosivos en primeiro lugar por un experto en explosivos, sen embargo a calor do momento ás veces fainos esquecer tomar as precaucións axeitadas para salvar vidas, adestrando estes escenarios e revisando. eles despois do evento para aprender deles e profundizar isto na nosa subconsciencia axudaremos a evitar este problema no futuro.
3. A alerta e a conciencia situacional son unha das cousas máis importantes, como mencionamos anteriormente o membro da tripulación da ambulancia non observou o cóctel molotov que podería estalar ao impacto e prenderlle lume á ambulancia.
4. Ser comunicadores cualificados para defraudar situacións con familias de pacientes / pacientes agresivos sen necesidade de policía (por desgraza na actualidade non se ofrece formación sobre este tema, agás cursos básicos de idiomas, como o Judo verbal non se ofrece).
5. Os membros da tripulación armada, aínda que isto poida estar en contra da convención de Xenebra, unha tripulación cun ou máis membros armados tende a ser lixeiramente máis aberta a entrar nunha zona perigosa sen escolta de policía, reducindo así o tempo de espera. A súa mera presenza tamén tende a advertir dos focos. Aínda que nos gustaría dicir que todo se pode resolver falando de non violencia que vivimos nunha zona onde simplemente non é así, as persoas que nos atacan saben ben que chegamos a tratar a un paciente, incluso poden coñecer ao noso paciente. e simplemente non lles importa o seu benestar, máis lles importa "conseguir un".
6. A presenza policial xeral, os barrios que teñen unha presenza policial normal / aumentada (por exemplo debido a que os xudeus viven alí) adoitan ser menos perigosos.
7. Máis simulacións conxuntas tamén poden axudar a desenvolver un terreo máis común coa policía, máis confianza e mellores procedementos.

Tamén hai cousas positivas que dicir, aínda que contei moitas historias de violencia aquí, a gran maioría das nosas chamadas rematan sen violencia.