Transfusións de sangue en escenas de trauma: o exemplo de Irlanda

A hemorragia importante é unha das principais causas de morte por traumatismo principal e o novo servizo de transfusión de sangue prevé reducir as taxas de mortalidade

Os pacientes con trauma na rexión de Dublín / Wicklow padecen hemorraxias que poñen a vida tras un trauma grave, xa non terán que esperar á súa chegada ao Servizo de Emerxencias (ED) antes de recibir unha transfusión de sangue.

O laboratorio de transfusión de sangue do Hospital Universitario de San Vicente (SVUH), en colaboración con Wicklow Rapid Response (WWRR), un activo declarado para o National Ambulancia O Servizo (NAS) agora pode subministrar sangue e plasma de emerxencia directamente no lugar do trauma.

Esta é a primeira vez en Irlanda que o sangue estará dispoñible para a transfusión prehospitalaria e suporá unha mellora significativa na atención que se pode entregar aos pacientes inmediatamente despois dun trauma importante.

Resposta rápida de Wicklow é un servizo de atención crítica prehospitalaria, conducido voluntariamente polo Dr David Menzies, consultor en medicina de emerxencia do Hospital Universitario de San Vicente en colaboración co Servizo Nacional de Ambulancias. É un dos servizos en Irlanda onde os médicos teñen a tarefa do NAS a urxencias médicas e de traumatismo graves onde o paciente pode beneficiarse dun tratamento de atención crítica na beira da estrada.

O único método para os médicos prehospitalarios a resucitar pacientes hemorragias en escenas de trauma foi usar solución salina pero porque non leva osíxeno nin coágulo, non é o tratamento ideal.

Agora, en caso de hemorraxia que poña en perigo a vida, o médico de atención crítica da Guerra Mundial poderá entregar transfusións de sangue para salvar vidas aos pacientes sen ter que esperar ata a súa chegada ao servizo de urxencias.

David Menzies, do Hospital Universitario de San Vicente, dixo: "Hai un grupo de pacientes que están feridos de gravidade que teremos sangue agardando a eles para chegar á Urxencia para a súa transfusión inmediata. Unha transfusión de sangue prehospitalaria reducirá significativamente o tempo que leva para facer este tratamento. O noso número de casos actual indica que un pequeno pero importante número de pacientes poden beneficiarse diso cada ano. A facilidade para administrar transfusións para salvar vidas no ámbito prehospitalario xa é o estándar de atención aos servizos de coidados críticos prehospitalarios no Reino Unido, norte de Europa, Australasia e Estados Unidos. É fantástico que agora poidamos ofrecelo aquí en Irlanda. "

Martin Dunne, director do Servizo Nacional de Ambulancia dixo: "O paciente está no corazón do noso traballo e a NAS valora enormemente a contribución dos servizos voluntarios de atención prehospitalaria aos coidados do paciente. O NAS está encantado de apoiar o coidado dos pacientes que a transfusión prehospitalaria pode ofrecer e agarda ampliar este proxecto ”.

O doutor Joan Fitzgerald, consultor hematólogo do Hospital Universitario de San Vicente, dixo: "Este novo e emocionante desenvolvemento leva varios meses de preparación e marcará unha verdadeira diferenza co tratamento que podemos ofrecer aos pacientes gravemente feridos da rexión. Os científicos médicos do laboratorio de transfusión de sangue traballaron en estreita colaboración co departamento de emerxencias, o Servizo Nacional de Ambulancia e a resposta rápida Wicklow para asegurar que o sistema sexa seguro e seguro sen desperdicio de produtos sanguíneos e trazabilidade completa 24 / 7 incluídos os períodos de vacacións ".

Ademais dos glóbulos vermellos, WWRR levará dúas unidades de plasma para promover a coagulación do sangue. Mentres que os glóbulos vermellos transportan osíxeno, a transfusión de plasma nunha relación 1: 1 cos glóbulos vermellos é a mellor evidencia actual para promover a coagulación do sangue, un problema recoñecido en grandes pacientes con trauma. O sangue e plasma de emerxencia son subministrados cada 48 horas desde o laboratorio de transfusión de sangue no SVUH e repostos segundo sexa necesario. Se non se usan, os produtos son devoltos dentro de 48 horas ao laboratorio de transfusión de sangue no SVUH para o seu uso noutro lugar, evitando o desperdicio. Os produtos sanguíneos son un recurso precioso e deben almacenarse refrixerados. Os produtos sanguíneos almacénanse en caixas Credo © "Golden Hour", que se validan para un almacenamento prolongado no WWRR RRV en 4oC, facendo que o sangue e o plasma estean dispoñibles de inmediato nas principais escenas de trauma.

Cando o sangue é necesario nas escenas de trauma, debe quentarse á temperatura corporal o que é un paso clave na prevención da hipotermia e outras complicacións nos pacientes que reciben produtos sanguíneos.

Grazas á recadación de fondos e ás doazóns, a Fundación St Vincent puido recentemente mercar quentadores de sangue e líquidos portátiles para uso prehospitalario. O quentador de sangue e fluído Qinflow © Warrior é un dispositivo de última xeración, deseñado especialmente para uso fóra do hospital. Esta será a primeira unidade usada en Irlanda e ten a capacidade de quentar líquidos intravenosos e produtos sanguíneos desde 4oC ata a temperatura corporal en segundos. Estamos realmente agradecidos aos doadores e colectores de fondos que fixeron posible isto

O doutor Stephen Field, director médico e científico do servizo irlandés de transfusión de sangue dixo: "O IBTS está encantado de apoiar esta iniciativa, que salvará vidas. Hai boa evidencia científica sobre a transfusión pre-hospitalaria e é a norma noutros lugares. Os produtos sanguíneos sempre están na demanda, se a xente quere apoiar isto, unha das mellores formas de facelo é doar sangue eles mesmos ”.