A leite ou o vómito poden causar dificultades respiratorias e sufocar un neno. Non obstante, ¿o procedemento de eliminación de obstrución obrigatoria das vías respiratorias?

Hai quen afirma que "nunca intente proceder con procedementos de eliminación de obstrucción das vías respiratorias en caso de líquidos ou semi-líquidos", e os que afirman que "seguen as pautas, realizan o procedemento mesmo en caso de líquidos ou semi-líquidos ".

Como todos sabemos, a eliminación de obstrucción das vías respiratorias é unha práctica médica que posibilitou salvar a vida de decenas, se non centos, de bebés que tiveron as súas vías respiratorias obstruídas por organismos estranxeiros ao longo dos anos.

Pero cando se realiza a eliminación de obstrucción pediátrica das vías respiratorias?

A resposta a esta pregunta parece ser inequívocamente fácil porque así debe ser: comprensible por calquera. Se son amas de casa, agricultores, avogados ou diplomáticos, as pautas están escritas para ser entendidas, xa sexa estudou medicina ou non se podería molestar lendo un manual de páxinas 360 sobre eliminación de obstrucción das vías respiratorias e reanimación cardiopulmonar. A resposta a esta pregunta é: A eliminación de obstrucción das vías aéreas debe realizarse cando as vías aéreas están obstruídas.

Pero cando alguén pode dicir que as vías aéreas realmente están obstruídas?

¿Cando decidimos que as vías aéreas están obstruídas? Cando teño que comezar a pensar manobras de obstrucción das vías respiratorias¿? Por unha banda, hai quen o pensa Airways obstruír só se un corpo estranxeiro é inxerido ou inalado. Polo tanto, A regurgitación non pode obstruír as vías respiratorias porque non é un corpo extraño e non é sólido, senón un semi-líquido. Doutra banda, hai quen afirma que os semilíquidos tamén poden obstruír as vías aéreas dun xeito letal e que debes actuar con todo. O corpo científico máis alto do reanimación cardiopulmonar e un campo de obstrucción, ILCOR, afirmou algo lixeiramente diferente e moito máis efectivo, que xira en torno a un parámetro completamente diferente: tose.

E iso é porque a tose é unha reflex automático do noso corpo cando un obxecto estranxeiro está bloqueando as nosas vías respiratorias. E que? Só tes que tossir? Ás veces si, e nestes casos, estamos falando dunha tose efectiva. Noutros casos, lamentablemente, non é suficiente. Hai estudos científicos que tentou entender por que tose - ás veces - non é efectivo. É por esta razón que cando cursos de eliminación de obstrución das vías respiratorias Se celebran hai moita conversa SIDS, a síndrome conectado á regurgitación do leite e iso pode levar a asfixia. Sen chegar a ser demasiado técnico, para enfocarse no tema de "retirada de obstrucción das vías respiratorias si / non", vexamos o que está escrito no Consello Europeo de Resucitación directrices:

• Avaliar a gravidade da situación (por canto tempo estivo obstruído o bebé? Canto tempo estivo a tossir? Volveuse cianótico / azul?)
• Se a tose é ineficaz e o bebé é consciente, dálle golpes dorsais 5 e compresións XARUMAX.
• Se a tose é ineficaz e o bebé está inconsciente e non respira, abre as vías respiratorias, continúa con ventilacións 5 e inicia a RCP
• Se o bebé mantén a tose e observa que aínda pode respirar entre a tos, o incentiva a manter a tose e a seguir evaluando se hai algún signo de obnubilación sensorial e se a tose se fai ineficaz ou se a obstrución resólvese.

Entón, hai claridade?

Si, o Os procedementos deben realizarse en obstrucións completas cando o bebé non consegue tossir, choro ou fala, pero aínda está consciente. Se se inconsciente, continúa co reanimación cardiopulmonar. Non hai probas de que faga o contrario.

O problema real é o pánico no espectador, sexa un primeiro responde ou un salvador. Por que?

Para resolver mellor o argumento, pedimos moitos anestesistas, para que poidamos proporcionar unha imaxe máis completa e veraz da situación. A partir de hoxe, é certo que a sensibilización cara a manobras para salvar vidas fixo evitando traxedias múltiples, pero nalgúns casos - cando as técnicas están mal ensinadas ou unha forma de evitar o pánico non se explica - ocorreron excesos que levaron a un real problemática clínica. De feito, os datos proporcionados polo Ministerio engádense ás mortes causadas pola obstrución das vías respiratorias, tamén as causadas por asfixia, o meconio inxestión or inxestión de sucos dixestivos. Isto esaxerou a proporción do problema que creou, ademais da dereita e a debida atención, o pánico tamén, a maioría das veces debido a información errónea. Os únicos datos dispoñibles sobre obstáculos reais do corpo estranxeiro - en Italia - son os proporcionados polo ISTAT, e informáronse nas táboas seguintes.

Quen ten razón, entón?

Seguindo as pautas de ILCOR, non hai forma de dicir quen é correcto e quen está mal na distinción entre líquido / sólido, porque a As pautas distinguen entre obstrución e non obstrución. Calquera médico (e consultamos a 5 deles antes de escribir este artigo) dirá que bantes de proceder a calquera procedemento de eliminación de obstáculos, é necesario avaliar a situación, porque a porcentaxe de líquido ou regurgitación provocou obstáculos que se resolven grazas aos reflexos automáticos que os nosos corpos en marcha son moi elevados. É distinto, por outra banda, para obstrucións no corpo estranxeiro (ver baterías, olivas, etc.). De todos os xeitos, as directrices, na páxina 117, afirman que as causas da obstrucción das vías respiratorias son:

"A obstrución das vías aéreas pode ser parcial ou total. Pode ocorrer a calquera nivel, dende o nariz ata a boca, ata a tráquea. Nun paciente inconsciente, os lugares máis frecuentes de obstrución das vías aéreas son o padal brando e a epiglote. A obstrución tamén pode ser causada por vomitar ou sangue (insuficiencia gástrica ou traumatismo) ou por corpos estraños. Unha obstrución da larinxe pode ser secundaria a queimadura, edema, inflamación ou anafilaxia. A estimulación das vías aéreas superiores pode provocar un espasmo laríngeo. A obstrución das vías aéreas inferiores á larinxe é menos común, pero pode aparecer en caso de secreción bronquial excesiva, edema da mucosa, broncoespasmo, edema pulmonar ou succión do contido gástrico.

Entón, debo probar calquera manobra de obstrucción das vías respiratorias ou non?

Si, obstrución das vías respiratorias manobras cómpre facer cando estea seguro de que o bebé non respira e non tose de forma efectiva para desfacerse da obstrución por si mesmo, dando signos claros de asfixia. E deben facerse sen ceder pánico, que é o verdadeiro inimigo real de cada primeiro responde. Cando se trata dun bebé cunha obstrución total ou parcial, o máis importante é manter a calma, agardar os claros signos de obstrución que permitan o inicio dos procedementos oficiais de desbloqueo e, mentres tanto, fomentar a tos. A ansiedade de pánico e de intervención son os culpables das manobras de eliminación de obstrución non necesarias. E poden facernos darnos duros golpes innecesarios que poidan interferir coa tos ou causar traumas ao bebé, causando outra condición moi perigosa; o chamado síndrome do bebé sacudido. Teña coidado e non se confunda: siga as pautas e nunca perda o temperamento.