Primeiros auxilios en afogamento de nenos, nova suxestión de modalidade de intervención
Unha suxestión en primeiros auxilios para afogar aos nenos. O doutor Carlo Cianchetti, de Italia, escribiu o seu informe sobre a Wilderness Medical Society sobre un único caso que experimentou explicando a súa visión no tratamento correcto de pequenos pacientes con auga nas vías respiratorias.
A Wilderness Medical Society informa das pautas prácticas para o tratamento de pacientes afogados, con especial atención ao afogamento en nenos. Unha carta recente á sociedade, da Universidade de Cagliari, Departamento de Medicina e Cirurxía (Italia), ofrece unha suxestión máis sobre como proporcionar primeiro socorro en nenos afogados.
Carta ao editor, a nova suxestión sobre primeiros auxilios para os nenos que se afogan vén de Italia
O doutor Carlo Cianchetti contou a súa experiencia persoal nunha carta enviada en novembro de 2019 - revisada en febreiro de 2020 e publicada o 5 de xuño de 2020 - e desexa que a súa suxestión poida ser útil para aumentar as manobras e os procedementos de salvamento en pacientes afogados, especialmente en nenos. Podes atopar referencias e fontes oficiais ao final do artigo.
A experiencia do Dr Cianchetti implica o caso dun neno que foi atopado nunha piscina de auga de mar, flotando inmóbil, as extremidades superiores abertas lateralmente, cara arriba, a boca aberta na superficie da auga e os ollos abertos cun aspecto vago.
Primeiros auxilios para afogar nenos: as fases do rescate dun neno atopáronse inconscientes nunha piscina
"Foi inmediatamente retirado da auga. Resultou átono, inconsciente e apnéico (pulsos non revisados nese momento). Imposible determinar canto tempo estivo na auga. Todos os datos dispoñibles indicaron unha caída accidental á piscina. Inmediatamente foi levantado boca abaixo polos nocellos e suxeitou así. Inmediatamente emitiu auga, que cesou despois duns segundos. O neno (4.5 anos, peso 19 kg) recuperouse pronto: comezou a respirar, aínda que con disnea e tose durante varios segundos. Non houbo vomitar.
Non obstante, aínda era átono, pero con un ritmo cardíaco regular, estaba pousado nunha cama de campamento. Recuperou a conciencia, aínda que estivo hiporesponsable e levemente confuso durante varios minutos. Non foron necesarias outras manobras de reanimación. Unha repetición da manobra cara arriba, menos de 2 minutos despois da primeira non produciu ningunha emisión adicional.
Non se informou de consecuencias cun exame normal e neurolóxico. Confirmouse que non tiña patoloxías previas. A temperatura da auga da piscina estímase superior aos 20 graos centígrados. Había un charco no chan polo que non puidemos facer unha avaliación correcta da cantidade de auga admitida, pero seguramente el expulsou máis de 50 ml. "
Insuflación de auga nas vías aéreas: as dificultades dos primeiros auxilios para afogar aos nenos
O doutor Cianchetti informa de que, segundo Rosen P, Stoto M, Harley J. en "O uso da manobra de Heimlich en case afogamento: informe do Instituto de Medicina", "hai evidencias de que a auga non obstaculiza a ventilación ... mesmo cando hai grandes cantidades de auga están presentes dentro da traquea e dos bronquios, é posible osixenar os pacientes. "(ligazón ao final do artigo).
Non obstante, segundo o doutor Cianchetti, é difícil imaxinar que o aire pode pasar sen dificultade a través da tráquea e dos bronquios cheos de auga e, neste estado, o aire empurra a auga cara aos pulmóns, prexudicando o intercambio de gas.
Nos resultados dos experimentos, 1 a 3 ml de auga por quilo de peso corporal é suficiente para provocar unha "caída precipitada e unha depresión prolongada de saturación de osíxeno arterial".
Por outra banda, confírmase que a introdución de aire nos pulmóns mediante boca a boca ou outros métodos de reanimación leva a unha osixenación efectiva. "Isto significa que polo menos unha parte dos alvéolos están a funcionar porque antes non estaban cubertos de auga ou porque o aire soplado pode, polo menos, restaurar a función alveolar."
Manobra ao revés como primeiros auxilios para afogar aos nenos
“Nun neno sen lesións óseas, seguramente é seguro. Poñer un neno ao revés demora a respiración boca a boca durante uns segundos, un atraso que probablemente non ten importancia. É unha operación non traumática, co obxectivo de eliminar o máximo de líquido posible das vías respiratorias.
Segundo informou o doutor Cianchetti, a manobra avultada podería considerarse unha boa alternativa ao empuxe abdominal (manobra de Heimlich), algo que non se recomenda, como se expresa claramente nas directrices de Schmidt (ligazón a continuación). Por que non son recomendables? En primeiro lugar, polo tempo que require e en segundo lugar pola súa aspereza e posibles efectos adversos como o vómito e a aspiración de ácido gástrico.
Cianchetti afirma que é moito menos eficaz que usar a simple forza da gravidade. "Obviamente, a manobra cara arriba pódese implementar adecuadamente en relación ao peso e tamaño do neno, que pode ser maior se máis dun operador presta axuda."
LER TAMÉN
Reanimación de afogamento para os surfistas
O plan e equipos de salvamento de auga nos aeroportos estadounidenses, o documento de información anterior estendido para o 2020
ERC 2018 - Nefeli salva a vida en Grecia
Cans de salvamento de auga: como se adestran?
SOURCES
Fases da revisión do estudo
Carta oficial do Dr Carlo Cianchetti