ઇમોબિલિઝાઝિઓન ડેલા કોલોના વર્ટેબ્રેલ મેડિએન્ટે ટેવોલા સ્પાઇનલ: ઓબિએટ્ટીવી, ઇન્ડિકાઝિઓનિ અને લિમિટિ ડેલ'ઉટિલિઝો

La limitazione del movimento spinale mediante una tavola spinale lunga e un collare cervicale viene attuata in caso di trauma, quando sono soddisfatti determinati criteri, per contribuire a ridurre le possibilità di lesione del midollo spinati

લે ઇન્ડિકાઝીયોની પ્રતિ l'applicazione della retrizione del movimento spinale sono un જીસીએસ inferiore a 15, evidenza di inssicazione, tenerezza o dolore alla linea mediana del collo o della schiena, segni e/o sintomi neurologici focali, deformità anatomica della colonna vertebrale e circostanze o lesioni distraenta.

પરિચય અલ ટ્રોમા સ્પાઇનલ: ecco quando e perché serve la spinale

લે લેસિયોની ટ્રોમેટિકે દા કોર્પો કોન્ટુન્ડેન્ટે સોનો લા પ્રિન્સિપાલ કૌસા ડી લેસોની ડેલ મિડોલો સ્પાઇનલ નેગલી સ્ટેટી યુનિટી ઇ ઇન મોલ્ટી અલ્ટ્રી પેસી, કોન અન'ઇન્સિડેનઝા વાર્ષિક ડી સિરકા 54 કેસી પ્રતિ મિલિઓન ડી એબિટન્ટી અને લગભગ 3% ડી ટ્યુટીકોવર આઇલ ઓસ્પેડેલમાં કોન્ટુન્ડેન્ટે.[1]

સેબેને લે લેસોની ડેલ મિડોલો સ્પાઇનલ રેપ્પ્રેસેન્ટિનો સોલો ઉના પિકકોલા પર્સેન્ટુઅલ ડેલે લેસોની દા ટ્રોમા દા કોર્પો કોન્ટુન્ડેન્ટે, સોનો ટ્રા લે મેગીઓરી રિસ્પોન્સિબિલી ડી morbilità અને મોર્ટલિટા.[2][3]

ડી કોન્સેગ્યુએન્ઝા, નેલ 1971, લ'એકેડેમિયા અમેરિકાના દેઈ ચિરુર્ગી ઓર્ટોપેડીસી હા પ્રોપોસ્ટો લ'ઉસો ડી અન કોલેરે સર્વિકેલ e di una tavola spinale lunga per limitare il movimento della colonna vertebrale Nei pazienti con sospette lesioni spinali, basandosi esclusivamente sul meccanismo della lesione.

નેઈ ડિસેન્ની સક્સેસિવ એલા લિમિટેઝીયોન ડેલ મૂવીમેન્ટો સ્પાઇનલ, લ'ઉસો ડી અન કોલેર સર્વિકલ ઇ ડી ઉના ટેવોલા સ્પાઇનલ લુંગા è ડિવેન્ટાટો લો સ્ટાન્ડર્ડ નેલ'એસિસ્ટેન્ઝા પ્રી-ઓસ્પેડેલીએરા

વિવિધ લાઇન માર્ગદર્શિકામાં પ્રસ્તુત છે, tra cui quelle dell'Advanced Trauma Life Support (ATLS) અને del Prehospital Trauma Life Support (PHTLS).

Nonostante l'uso diffuso, l'eficacia di queste pratiche è stata messa in ચર્ચા.

યુનો સ્ટુડિયો ઈન્ટરનેઝિયોન ચે હા કોન્ફ્રન્ટાટો આઈ સોગેટ્ટી સોટ્ટોપોસ્ટી એ રિસ્ટ્રીઝિઓન ડેલ મૂવીમેન્ટો સ્પાઇનલ કોન ક્વેલી ચે નોન લ'હાન્નો ફેટ્ટો, è ઇમર્સો ચે કલોરો ચે નોન હેન્નો રિસેવ્યુટો ક્યોર ડી રૂટીન કોન રેસ્ટ્રીઝિઓન ડેલ મોવિમેન્ટો સ્પાઇનલ મેનોબિલોગ ડિસ્યુરોએવિઝન

તુતાવિયા, વા નોટાટો ચે ક્વેસ્ટી પાઝિએન્ટી નોન એરાનો એબિનાટી પર લા ગ્રેવિટા ડેલા લેસિઓન.[5]

યુટિલિઝાન્ડો જીઓવાની વોલોન્ટારી સાની, અન અલ્ટ્રો સ્ટુડિયો હા એસેમિનાટો ઇલ મૂવીમેન્ટો લેટરલે ડેલા કોલોના વર્ટેબ્રેલ સુ ઉના ટેવોલા સ્પાઇનલ લુંગા રિસપેટ્ટો એ અન મટેરાસો ડા બેરલા ઇ હા રિસકોન્ટ્રાટો ચે લા ટેવોલા સ્પાઇનલ લુંગા કોન્સેંટીવા અન મેગીઓર મૂવીમેન્ટો લેટરલે.[6]

Nel 2019, uno studio retrospettivo, osservazionale e multi-agenzia pre-ospedaliero ha esaminato se vi fosse o meno un cambiamento nelle lesioni del midollo spinale dopo l'implementazione di un protocollo EMS che limitava lemita spettivo a specauziao precauzaliriso પ્રેઝન્ટ ચેતાલિનો રંગ સિગ્નિફિકેટિવ ઓ રિસુલટી ડી ઇસામી અનોમાલી ઇ હા રિસ્કોન્ટ્રાટો ચે નોન વી એરા અલ્ક્યુના ડિફરન્ઝા નેલ'ઇન્સીડેન્ઝા ડેલે લેસોની ડેલ મિડોલો સ્પાઇનલ.[7]

એચ્યુઅલમેન્ટે નોન એસિસ્ટોનો સ્ટુડી ડી કંટ્રોલો રેન્ડોમિઝાટી ડી અલ્ટો લિવલો ચે સપોર્ટિનો ઓ કન્ફ્યુટિનો લ'ઉસો ડેલા ટેવોલા અને ડેલા લિમિટેઝિયોન ડેલ મૂવીમેન્ટો સ્પાઇનલ

È અસંભવિત ચે સી સીઆ અન પેઝિએન્ટે ચે સી ઓફ્રા વોલોન્ટેરિયો પર યુનો સ્ટુડિયો ચે પોટ્રેબે કોઝરે ઉના પેરાલિસી કાયમી, ઇન વિયોલાઝિઓન ડેલે એચ્યુઅલી લાઇન ગાઇડ ઇટીચે.

in seguito a questi e ad altri studi, le linee guida più recenti raccomandano di limitare l'uso della limitazione del movimento spinale con tavola lunga a coloro che presentano un meccanismo di lesione o segni o sintomi preoccupanti, come a descrittico pivotoù in descritico. e di limitare la durata dell'ઇમોબિલિઝાઝિઓન del paziente.

લે મિગલીઓરી ટેવોલે સ્પિનલી? ઇમર્જન્સી એક્સ્પોમાં વિઝીટા લો સ્ટેન્ડ ડી સ્પેન્સર

ઇન્ડિકાઝીયોની નેલ'યુસો ડેલા ટેવોલા સ્પાઇનલ

સેકન્ડો લા ટિઓરિયા ડી ડેનિસ, લા લેસિઓન ડી ડ્યુ ઓ પિયુ કોલોન è કોન્સેટાટા ઉના ફ્રેટ્ચુરા ઇન્સ્ટેબલ ઇન ગ્રેડો ડી લેડેરે ઇલ મિડોલો સ્પાઇનલ ચે સી ટ્રોવા ઓલ'ઇન્ટરનો ડેલા કોલોના વર્ટેબ્રેલ.

Il presunto vantaggio della limitazione del movimento spinale è che, Riducendo al minimo il movimento spinale, si può Ridurre il potenziale di lesioni secondarie del midollo spinale da Frammenti di frattura instabili durante eaziostiione l'azotiione l'azotratium ]

લે ઇન્ડિકાઝીયોની પર લા રેસ્ટ્રીઝીયોન ડેલ મૂવીમેન્ટો સ્પાઇનલ ડીપેન્ડોનો દાલ પ્રોટોકોલો સ્વિલુપ્પાટો ડેઇ રિસ્પોન્સિબિલી ડેઇ સર્વિઝી મેડિસી ડી કટોકટી લોકલ ઇ પોસોનો વેરિઅર ડી કોન્સેગ્યુએન્ઝા.

ટુટાવિયા, નેલ 2018 l'અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સ કમિટી ઓન ટ્રોમા (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ACEP) e la National Association of EMS Physicians (NAEMSP) hanno elaborato una dichiarazione congiunta sulla limitazione spain. પાઝીએન્ટી એડલ્ટી કોન ટ્રોમા કોન્ટુસિવો, એલેન્કેન્ડો લે સેગ્યુએન્ટી ઈન્ડીકાઝીની:[10]

  • Livello di coscienza alterato, segni di intossicazione, GCS < 15
  • Tumefazione o dolore alla linea mediana della colonna vertebrale
  • સેગ્ની ઓ સિન્ટોમી ન્યુરોલોજિક ફોકલી કમ ડેબોલેઝા મોટરિયા, ઇન્ટોર્પિડિમેન્ટો
  • ડેફોર્મિટા એનાટોમિકા ડેલા કોલોના વર્ટેબ્રેલ
  • Lesioni o circostanze che distraggono (ad esmpio, fratture, ustioni, stress emotivo, barriera linguistica, ecc.)

La stessa dichiarazione congiunta ha anche formulato raccomandazioni per i pazienti pediatrici con trauma contusivo, osservando che l'età e la capacità di comunicare non dovrebbero essere un fattore decisionale per l'assistenza spinale preospedali.

લે ઇન્ડિકાઝીયોની રેકોમેન્ડેટ સોનો લે સેગ્યુએન્ટી:[10]

  • ગરદનનો દુખાવો
  • ટોર્ટિકોલો
  • ન્યુરોલોજીની ખોટ
  • સ્ટેટો મેન્ટલ અલ્ટેરેટો, જીસીએસ <15, ઇન્ટોસીકાઝીઓન અને અલ્ટ્રી સેગ્ની (એજીટાઝીઓન, એપનિયા, આઇપોનીઆ, સોનોલેન્ઝા, ઇસીસી.)
  • કોઈનવોલ્જિમેન્ટો ઇન યુના કોલિઝન ઓટોમોબિલિસ્ટિક એડ અલ્ટો રિશ્ચિયો, લેસિઓનિ સબએક્કી એડ અલ્ટો ઇમ્પેટો ઓ લેસોની સોસ્ટેન્ઝિયાલી અલ ટ્રોન્કો.

Controindicazioni nell'utilizzo della tavola nell'immobilizzazione della colonna spinale

ઉના કોન્ટ્રોઇન્ડિકેશન રિલેટિવ નેઇ પેઝિએન્ટી કોન ટ્રોમા પેનેટ્રેન્ટે એલા ટેસ્ટા, અલ કોલો ઓ અલ ટ્રોન્કો સેન્ઝા ડેફિસિટ અથવા ડિસ્ટર્બી ન્યુરોલોજિક.[11]

સેકન્ડો સ્ટડી પબ્લિકેટી ડેલ'ઇસ્ટર્ન એસોસિયેશન ફોર ધ સર્જરી ઓફ ટ્રોમા (ઇએએસટી) અને ધ જર્નલ ઓફ ટ્રોમા, i pazienti con trauma penetrante sottoposti a immobilizzazione spinale avevano il doppio delle probabilità di morire rispetto a loquinelli face.

L'immobilizzazione di un paziente è un processo che richiede molto tempo, da 2 a 5 minuti, e che non solo ritarda il trasporto per le cure definitive, ma ritarda anche altri trattamenti pre-ospedalieri, poiché si traedura di prouna de persone [12][13]

LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? ઇમર્જન્સી એક્સ્પોમાં વિઝીટા લો સ્ટેન્ડ રેડિયો ઇએમએસ

એટ્રેઝાતુરા નેસેસરિયા ડેલ'ઇમોબિલિઝાઝિઓન સ્પાઇનલ: ઇલ કોલેર, લા ટેવોલા સ્પાઇનલ લુંગા ઇ ક્વેલા કોર્ટા

L'attrezzatura necessaria per la retrizione del movimento spinale richiede una tavola spinale (lunga o corta) e un collare cervicale.

ટેવોલે સ્પાઇનલી લુંગે

લે ટાવોલે સ્પાઇનલી લંગે ફ્યુરોનો ઇનિઝિયલમેન્ટે ઉપયોગિતા, ઇન્સિમે અલ કોલેર સર્વિકલ, પેર ઇમોબિલિઝારે લા કોલોના વર્ટેબ્રેલ, પોઇચે સી પેન્સવા ચે ઉના મેનિપોલોઝિઓન અપ્રોપ્રિયા સુલ કેમ્પો પોટેસે કોઝરે ઓ એગ્રેવેરે લેસિયોની મિલેન ડેલ.

લા ટાવોલા સ્પાઇનલ લુંગા એરા એન્ચે ઇકોનોમિક ઇ સર્વિવા કમ મેટોડો કન્વેનિએન્ટ પર ટ્રાન્સપોર્ટરે પાઝીએન્ટી ઇન્કોસેન્ટી, રીદુરે આઇ મૂવીમેન્ટી ઇન્ડેસીડેરાટી ઇ કોપ્રી ટેરેની અનિયમિત.[14]

ટેવોલ સ્પાઇનલી કોર્ટ

લે ટાવોલે સ્પાઇનલી કોર્ટ, નોટ એન્ચે કમ ડિસ્પોસિટીવી ડી એસ્ટ્રિકાઝિઓન ડી ફેઝ ઇન્ટરમીડિયા, સોનો ઇન જનરે પિયુ સ્ટ્રેટ ડેલે લોરો કોન્ટ્રોપાર્ટી પિયુ લુંગે.

લા લોરો લુંગેઝા રિડોટ્ટા ને સંમતિ લ'ઉસો ઇન એરી ચિઉસ ઓ કોન્ફિનેટ, પીયુ કોમ્યુનિમેન્ટ ઇન કેસો ડી અથડામણ ઓટોમોબિલિસ્ટીકમાં.

લા ટાવોલા સ્પાઇનલ કોર્ટા સોસ્ટીન લા કોલોના વર્ટેબ્રેલ ટોરાસીકા ઇ સર્વિકલ ફિનો એ ક્વોન્ડો ઇલ પાઝિયેન્ટે નોન પુઓ એસેરે પોઝિઝનટો સુ ઉના ટેવોલા સ્પાઇનલ લુંગા.

અન ટીપો કોમ્યુન ડી ટેવોલા સ્પાઇનલ કોર્ટા è ઇલ ડિસ્પોસિટીવો ડી એસ્ટ્રિકાઝિઓન કેન્ડ્રીક, ચે સી ડીફરેન્ઝિયા ડાલા ક્લાસિકા ટેવોલા સ્પાઇનલ કોર્ટા પેર્ચે è સેમીરીગીડા ઇ સી એસ્ટેન્ડે લેટરલમેન્ટે પ્રતિ કોમ્પ્રેંડર આઇ ફિયાન્ચી ઇ લા ટેસ્ટા. કમ લે ટેવોલે સ્પાઇનલી લુંઘે, એન્ચે ક્વેસ્ટે વેન્ગોનો યુટિલિઝેટે ઇન્સિમે એઇ કોલારી સર્વિકલ.

કોલારી સર્વાઇકલ, i "સી કોલર"

I collarini cervicali possono essere classificati due grandi categorie: morbidi or rigidi.

એમ્બીટો ટ્રોમાટોલોજીકોમાં, i collari cervicali rigidi sono l'immobilizzatore di elezione in quanto forniscono una retrizione cervicale superiore.[15]

I collarini cervicali sono generalmente progettati per avere una parte posteriore che utilizza i muscoli trapezi come struttura di supporto e una parte anteriore che sostiene la mandibola e utilizza lo sterno e le clavicole come struttura di supporto.

I collari cervicali da soli non offrono un'adeguata immobilizzazione cervicale e richiedono strutture di supporto laterali aggiuntive, spesso sotto forma di cuscinetti di schiuma in velcro che si trovano sulle tavole spinali lunghe.

ફોર્માઝિઓન નેલ પ્રિમો સોકોર્સો? ઇમર્જન્સી એક્સપોમાં ડીએમસી દિનાસ મેડિકલ કન્સલ્ટન્ટ્સની મુલાકાત લો સ્ટેન્ડ

Tecnica di immobilizzazione del paziente

સોનો ડિસ્પોનિબિલી વૈવિધ્યસભર તકનીકી પ્રતિ પોઝીઝનેર યુના વ્યક્તિત્વ ઈન રેસ્ટ્રીઝિઓન ડેલ મૂવીમેન્ટો સ્પાઇનલ; una delle più comuni è la tecnica del log-roll in position supina descritta di seguito e viene eseguita, idealmente, con un'équipe di 5 persone, ma al minimo con un'équipe di 4.[16]

પ્રતિ una squadra di cinque persone

Prima dell'immobilizzazione, il paziente deve incrociare le braccia sul petto.

અલ્લા ટેસ્ટા ડેલ પાઝિએન્ટે દેવે એસેરે એસેગ્નાટો અન કેપોસ્ક્વાડ્રા ચે એસેગુઇરા લા સ્ટેબિલિઝાઝિઓન મેન્યુઅલ ઇન લાઇન એફેરેન્ડો લે સ્પેલ ડેલ પાઝિયેન્ટે કોન લે ડીટા સુલ'એસ્પેટો પોસ્ટરીઓર ડેલ ટ્રેપેઝિયો ઇ ઇલ પોલિસ સુલ'એસ્પેટ્ટો કોન્ગ્લિઆટ્રોમ્યુલેટી કોન્યુગ્લિએટ્રેમ્યુલેટો કોનલેટી, કોનલી paziente per limitare il movimento e stabilizzare il rachide cervicale.

Se disponibile, a questo punto è necessario positionare un collare cervicale senza sollevare la testa del paziente da terra.

Se non è disponibile, mantenere questa stabilizzazione durante la tecnica del log roll.

ઇલ મેમ્બ્રો ડેલા સ્ક્વાડ્રા ડ્યુ ડેવે એસેરે પોઝિઝનેટો સુલ ટોરેસ, ઇલ મેમ્બ્રો ડેલા સ્ક્વાડ્રા ટ્રે સુઇ ફિયાન્ચી ઇ ઇલ મેમ્બ્રો ડેલા સ્ક્વાડ્રા ક્વાટ્રો સુલે ગેમ્બે કોન લે મની પોઝિશનેટ સુલ લાટો ઓપોસ્ટો ડેલ પાઝિએન્ટે.

Il membro della squadra cinque deve essere pronto a far scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente dopo il rotolamento.

Al comando del membro dell'équipe 1 (genere al tre માં), i membri dell'équipe da 1 a 4 faranno rotolare il paziente, dopodiché il membro dell'équipe 5 farà scivolare la tavola spinale lunga sotto paziente.

Ancora una volta, al comando del primo operatore, il paziente viene fatto rotolare sulla tavola spinale lunga.

સેન્ટ્રેર ઇલ પાઝિયેન્ટે સુલ્લા તાવોલા ઇ ફિસારે ઇલ બસટો કોન લે સિન્ગી, ક્વિન્ડી ઇલ બેસિનો ઇ લા પાર્ટે સુપરિયર ડેલે ગેમ્બે.

ફિસારે લા ટેસ્ટા પોઝિઝનન્ડો ડેગલી એસ્ક્યુગામાની એરોટોલાટી સુ એન્ટ્રામ્બી આઇ લાટી ઓ અન ડિસ્પોસિટીવો ડિસ્પોનિબિલ ઇન કોમર્સિયો, ક્વિન્ડી પોઝિશનરે ડેલ નાસ્ટ્રો સુલ્લા ફ્રન્ટે ઇ ફિસારલો એઇ બોર્ડી ડેલા ટેવોલા સ્પાઇનલ લુંગા.

પ્રતિ ઉના સ્ક્વાડ્રા ડી ક્વાટ્રો વ્યક્તિ

Anche in questo caso, un caposquadra deve essere assegnato alla testa del paziente e seguire la stessa tecnica descritta sopra.

Il secondo membro della squadra deve essere posizionato sul torace con una mano sulla spalla più lontana e l'altra sull'anca più lontana.

Il terzo membro della squadra deve essere posizionato sulle gambe, con una mano sull'anca più lontana e l'altra sulla gamba più lontana. Si raccomanda di incrociare le braccia dei membri della squadra all'altezza dell'anca.

Il quarto membro dell'équipe farà scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente e il resto della tecnica verrà seguito come descritto sopra.

જટિલતા

Lesioni da pressione

ઉના પોટેન્ઝિયેલ કોમ્પ્લીકેશન નેઈ પેઝિએન્ટી સોટોપોસ્ટી એ ઉના પ્રોલંગાટા લિમિટેઝીયોન ડેલ મૂવીમેન્ટો ડેલા કોલોના વર્ટીબ્રેલ લુન્ગા એ ડેલ રેચીડ સર્વિકલ સોનો લે અલ્સેરે ડા પ્રેસ્યુન, કોન અન'ઇન્સિડેનઝા રિપોર્ટાટા ફિનો અલ 30,6%.[17]

સેકન્ડો ઇલ નેશનલ પ્રેશર અલ્સર એડવાઇઝરી પેનલ, le ulcere da pressione sono state or riclassificate come lesioni da pressione.

એસ્સે ડેરિવાનો ડાલા પ્રેસન, ડી સોલિટો સુ પ્રોમિનેઝે ઓસી, પેર અન ટેમ્પો પ્રોલુન્ગાટો, કોન કન્સેગ્યુએંટ ડેન્નો લોકેલિઝાટો એલા ક્યૂટ એ એઆઈ ટેસુટી મોલી.

નેલે ફાસી ઇનિઝિઆલી, લા પેલે રિમાને ઇન્ટાટ્ટા, મા પુઓ પ્રોગ્રેડાઇર ફિનો એ ડિવેન્ટેર અન'અલસેરા નેલે ફાસી ક્રમિક.[18]

ઇલ ટેમ્પો નેસેસરીયો પર સ્વિલુપ્પેર ઉના લેસોને ડા પ્રેસ્યુન વેરિયા, મા અલ્મેનો યુનો સ્ટુડિયો હા ડિમોસ્ટ્રેટો ચે લા લેસોને તિસુતલે પુઓ ઇનીઝિયારે સોલી 30 મિનિટમાં વોલોન્ટરી સાની.[19]

Nel frattempo, il tempo medio trascorso immobilizzato su una tavola spinale lunga è di circa 54-77 minuti, di cui circa 21 minuti maturati nel Pronto Soccorso dopo il trasporto.[20][21]

અલ્લા લ્યુસ ડી સિઓ, તુટ્ટી ગલી ઓપરેટરી ડેવોનો સેરકેર ડી રીદુરે અલ મિનિમો ઇલ ટેમ્પો ટ્રાસકોર્સો ડાઇ પાઝિએન્ટી ઇમોબિલિઝાટી સુ ટેવોલે સ્પાઇનલી લંગે રિગાઇડ ઓ કોન કોલરી સર્વિકલ, ઇન ક્વોન્ટો એન્ટ્રામ્બી પોસોનો પોર્ટરે એ લેસિઓન.

કોમ્પ્રોમિશન રેસ્પિરેટરિયા

ન્યુમેરોસી સ્ટડી હેન્નો ડિમોસ્ટ્રેટો ઉના રિડુઝિયોન ડેલા ફનઝિઓન રેસ્પિરેટોરિયા એ કોસા ડેલે સિન્ગી યુટિલિઝેટ સુલે ટેવોલે સ્પાઇનલી લુંગે.

જીઓવાની વોલોન્ટારી સાનીમાં, લ'ઉસો ડી સિન્ગી પર ટેવોલે સ્પાઇનલી લુંઘે સુલ ટોરેસ હા પ્રોવોકાટો ઉના રિડુઝિયોન ડી ડાયવર્સી પેરામેટ્રી પોલ્મોનારી, ટ્રે ક્યુઇ લા કેપેસીટા વિટાલે ફોરઝાટા, ઇલ વોલ્યુમ એસ્પિરેટરિયો ફોર્ઝાટો ઇ ઇલ ફ્લુસ્સોટીઓ માટે કોન્સ્પિરિટો, રેસ્ટ કોન્સિટોર 22]

in uno studio condotto su bambini, la capacità vitale forzata si è Ridotta all'80% del valore di base. [23]

અન અલ્ટ્રો સ્ટુડિયોમાં, સિયા આઈ માટેરાસી એ ડોગે રિગીડે ચે ક્વેલી એ ડિપ્રેસન સોનો રિસુલ્ટી ઇન ગ્રેડો ડી લિમિટેરે લા રેસ્પિરાઝિઓન ડી ઉના મીડિયા ડેલ 17% સ્વૈચ્છિક સાની.[24]

È necessario prestare molta attenzione quando si immobilizzano i pazienti, in particolare quelli con una malattia polmonare preesistente, nonché i bambini e gli anziani.

દર્દ

La complicanza più comune e ben documentata della limitazione del movimento della colonna vertebrale lunga è il dolore, che si manifesta anche in 30 minuti.

Il dolore si manifesta più comunemente con mal di testa, mal di Schiena e dolore alla mandibola.[25]

Ancora una volta, e ormai è un tema ricorrente, il tempo trascorso su una tavola spinale lunga rigida dovrebbe essere Ridoto al minimo per Ridurre il dolore.

સિગ્નિફિકેટો ક્લિનિકો ડેલા લેસિઓન ડેલા કોલોના વર્ટેબ્રેલ: રૂઓલો ડી કોલરિનો ઇ ટવોલા સ્પાઇનલ

I traumi da corpo contundente possono causare lesioni alla colonna vertebrale e, di conseguenza, danni al midollo spinale che possono causare grave morbilità e mortalità.

Negli anni '60 e '70, la limitazione del movimento spinale è stata utilizzata per ridurre o prevenire le sequele neurologiche ritenute secondarie alle lesioni della colonna vertebrale.

સેબેને સિયા સ્ટેટા એમ્પિયામેન્ટે એડોટાટા કમ સ્ટાન્ડર્ડ ડી ક્યુરા, ઈન લેટરતુરા મેન્કાનો રિસેર્ચે ડી અલ્ટા ક્વોલિટા એ બેસેટ સુલ'એવિડેન્ઝા ચે ઈન્ડાગીનો સે લા રેસ્ટ્રીઝિઓન ડેલ મોવિમેન્ટો સ્પાઇનલ એબિયા ઓ મેનો અન ઈમ્પેટો સુગ્લી એસીટી ન્યુરોલોજિક.[26]

ઇનોલટ્રે, નેગલી અલ્ટીમી એનની સોનો ઓમેન્ટેટ લે પ્રોવે ચે એવિડેન્ઝિયાનો લે પોટેન્ઝીઆલી કોમ્પ્લિકેન્ઝ ડેલા રેસ્ટ્રીઝિઓન ડેલ મૂવીમેન્ટો સ્પાઇનલ.[17][22][25][20]

ડી કોન્સેગ્યુએન્ઝા, લે નુઓવ લાઇન ગુઇડા રેકોમાન્ડાનો ડી યુટિલિઝારે લા રેસ્ટ્રીઝિઓન ડેલ મૂવીમેન્ટો સ્પાઇનલ કોન ગિયુડિઝિયો ઇન પોપોલેઝિયોની સ્પેસિફે ડી પેઝિએન્ટી.[10]

સેબેને લા રેસ્ટ્રીઝિઓન ડેલ મૂવીમેન્ટો સ્પાઇનલ પોસા એસેરે વેન્ટાગીઓસા ઇન અલ્ક્યુન સિટ્યુએઝિઓનિ, લ'ઓપરેટોર ડેવ કોન્સોસેરે સિયા લે લાઇન ગ્વિડા ચે લે પોટેન્ઝીઆલી કોમ્પ્લિકેન્ઝ પ્રતિ એસેરે મેગ્લિઓ એટ્રેઝાટો એડ એપ્લીકેર ક્વેસ્ટ ટેકનીચે ઇ મિગ્લિએન્ટીઅરી ડી.

Migliorare i risultati dell'équipe sanitaria

I pazienti che hanno subito un trauma da corpo contundente possono presentare una miriade di sintomi.

È importante che gli operatori sanitari responsabili della valutazione iniziale di questi pazienti conoscano le indicazioni, le controindicazioni, le potenziali complicanze e la tecnica corretta per l'applicazione della retrizione del moviment.

એસિસ્ટોનો વૈવિધ્યસભર લીની માર્ગદર્શિકા ચે આયુટાનો એ નક્કી કરે છે કે ક્વોલિ પાઝિએન્ટી સોડડિસ્ફાનો આઇ માપદંડ પ્રતિ લા રેસ્ટ્રીઝિઓન ડેલ મૂવીમેન્ટો સ્પાઇનલ.

Forse la linea guida più conosciuta e ampiamente accettata è quella della presa di position congiunta dell'American College of Surgeons Committee on Troma (ACS-COT), ડેલા નેશનલ એસોસિયેશન ઓફ EMS ફિઝિશિયન્સ (NAEMSP) અને ડેલ'અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઇમરજન્સી પીએચએસીએસ ).[10]

Sebbene queste siano le linee guida e le raccomandazioni attuali, ad oggi non esistono studi di controllo randomizzati di alta qualità, e le raccomandazioni si basano su studi osservazionali, coorti retrospettive e casi di studio.[26]

Oltre a conoscere le indicazioni e le controindicazioni alla retrizione del movimento spinale, è importante che gli operatori sanitari conoscano anche le potenziali complicanze, come il dolore, le ulcere da pressione e la compromissione respiratoria.

Quando si applica la retrizione del movimento spinale, tutti i membri del team interprofessionale di operatori sanitari devono conoscere la tecnica preferita ed esercitare una buona comunicazione per eseguire la tecnica in modo corretto' e spinolevilec spinale.

Gli operatori sanitari devono anche riconoscere che il tempo trascorso su una tavola spinale lunga deve essere Ridoto al minimo per Ridurre le complicazioni.

અલ મોમેન્ટો ડેલ ટ્રાસફેરિમેન્ટો ડેલ'સિસ્ટેન્ઝા, ઇલ ટીમ ઇએમએસ ડેવ કોમ્યુનિકેર ઇલ ટેમ્પો ટોટલ ટ્રાસકોર્સો સુલ્લા ટેવોલા સ્પાઇનલ લુંગા.

Utilizzando le linee guida più recenti, conoscendo le complicanze note, limitando il tempo trascorso sulla tavola spinale lunga ed esercitando un'eccellente comunicazione interprofessionale, è possibile ottimizzare i risultatiiente resultatiiente. [લાઇવલો 3]

રિફેરિમેન્ટી:

[1]ક્વાન I, બન એફ, પ્રી-હોસ્પિટલ સ્પાઇનલ ઇમોબિલાઇઝેશનની અસરો: તંદુરસ્ત વિષયો પર રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. પૂર્વ-હોસ્પિટલ અને આપત્તિની દવા. 2005 જાન્યુઆરી-ફેબ્રુઆરી;     [પબમેડ PMID: 15748015]

 

[2]ચેન વાય, ટેંગ વાય, વોગેલ એલસી, ડેવિવો એમજે, કરોડરજ્જુની ઇજાના કારણો. કરોડરજ્જુની ઇજાના પુનર્વસનમાં વિષયો. 2013 શિયાળો;     [પબમેડ PMID: 23678280]

[3] જૈન એનબી, આયર્સ જીડી, પીટરસન EN, હેરિસ એમબી, મોર્સ એલ, ઓ'કોનોર કેસી, ગાર્શિક ઇ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજા, 1993-2012. જામા. 2015 જૂન 9;     [પબમેડ PMID: 26057284]

 

[4] ફેલ્ડ એફએક્સ, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાંથી લાંબા સ્પાઇન બોર્ડને દૂર કરવું: એક ઐતિહાસિક પરિપ્રેક્ષ્ય. એથલેટિક તાલીમ જર્નલ. 2018 ઑગસ્ટ;     [પબમેડ PMID: 30221981]

 

[5] હૌસવાલ્ડ એમ, ઓંગ જી, ટેન્ડબર્ગ ડી, ઓમર ઝેડ, હોસ્પિટલની બહાર કરોડરજ્જુની સ્થિરતા: ન્યુરોલોજીકલ ઇજા પર તેની અસર. શૈક્ષણિક કટોકટી દવા: એકેડેમિક ઇમરજન્સી મેડિસિન માટે સોસાયટીનું અધિકૃત જર્નલ. 1998 માર્ચ;     [પબમેડ PMID: 9523928]

 

[6] Wampler DA, Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Show M,Kharod C,Stewart RM,Cooley C,લાંબા સ્પાઇન બોર્ડ પરિવહન દરમિયાન બાજુની ગતિમાં ઘટાડો કરતું નથી-એક રેન્ડમાઇઝ્ડ સ્વસ્થ સ્વયંસેવક ક્રોસઓવર ટ્રાયલ. ઇમરજન્સી મેડિસિનનું અમેરિકન જર્નલ. 2016 એપ્રિલ;     [પબમેડ PMID: 26827233]

 

[7] કાસ્ટ્રો-મેરિન એફ, ગેધર જેબી, રાઇસ એડી, એન બ્લસ્ટ આર, ચિકાની વી, વોસબ્રિંક એ, બોબ્રો બીજે, પ્રી-હોસ્પિટલ પ્રોટોકોલ્સ જે લાંબા સ્પાઇનલ બોર્ડના ઉપયોગને ઘટાડે છે તે કરોડરજ્જુની ઇજાના બનાવોમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલા નથી. પ્રી-હોસ્પિટલ ઇમરજન્સી કેર: નેશનલ એસોસિએશન ઑફ ઇએમએસ ફિઝિશિયન્સ અને નેશનલ એસોસિએશન ઑફ સ્ટેટ ઇએમએસ ડિરેક્ટર્સની સત્તાવાર જર્નલ. 2020 મે-જૂન;     [પબમેડ PMID: 31348691]

 

[8] ડેનિસ એફ, થ્રી કોલમ સ્પાઇન અને તીવ્ર થોરાકોલમ્બર સ્પાઇનલ ઇજાઓના વર્ગીકરણમાં તેનું મહત્વ. કરોડ રજ્જુ. 1983 નવેમ્બર-ડિસેમ્બર;     [પબમેડ PMID: 6670016]

 

[9] હૌસવાલ્ડ એમ, એક્યુટ સ્પાઇનલ કેરનું પુનઃસંકલ્પના. ઇમરજન્સી મેડિસિન જર્નલ: EMJ. 2013 સપ્ટે;     [પબમેડ PMID: 22962052]

 

[10] ફિશર PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, ટ્રોમા પેશન્ટમાં સ્પાઇનલ મોશન રિસ્ટ્રિકશન - એક સંયુક્ત સ્થિતિ નિવેદન. પ્રી-હોસ્પિટલ ઇમરજન્સી કેર: નેશનલ એસોસિએશન ઑફ ઇએમએસ ફિઝિશિયન્સ અને નેશનલ એસોસિએશન ઑફ સ્ટેટ ઇએમએસ ડિરેક્ટર્સની સત્તાવાર જર્નલ. 2018 નવેમ્બર-ડિસેમ્બર;     [પબમેડ PMID: 30091939]

 

[11] EMS સ્પાઇનલ સાવચેતીઓ અને લાંબા બેકબોર્ડનો ઉપયોગ. પ્રી-હોસ્પિટલ ઇમરજન્સી કેર: નેશનલ એસોસિએશન ઑફ ઇએમએસ ફિઝિશિયન્સ અને નેશનલ એસોસિએશન ઑફ સ્ટેટ ઇએમએસ ડિરેક્ટર્સની સત્તાવાર જર્નલ. 2013 જુલાઇ-સપ્ટે.     [પબમેડ PMID: 23458580]

 

[12] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, કોર્નવેલ EE 3જી, ચેંગ ડીસી, પેનિટ્રેટિંગ ટ્રોમામાં સ્પાઇન સ્થિરતા: સારા કરતાં વધુ નુકસાન? ધ જર્નલ ઓફ ટ્રોમા. 2010 જાન્યુ.     [પબમેડ PMID: 20065766]

 

[13] વેલોપ્યુલોસ સીજી, શિહાબ એચએમ, લોટેનબર્ગ એલ, ફેઈનમેન એમ, રાજા એ, સલોમોન જે, હૌટ ઇઆર, પેનિટ્રેટિંગ ટ્રોમામાં પ્રી-હોસ્પિટલ સ્પાઇન ઇમોબિલાઇઝેશન/સ્પાઇનલ ગતિ પ્રતિબંધ: ઇસ્ટર્ન એસોસિયેશન ફોર ધ સર્જરી ઓફ ટ્રોમા (ઇએસટી) તરફથી પ્રેક્ટિસ મેનેજમેન્ટ માર્ગદર્શિકા. ટ્રોમા અને એક્યુટ કેર સર્જરીનું જર્નલ. 2018 મે;     [પબમેડ PMID: 29283970]

 

[14] વ્હાઇટ સીસી 4ઠ્ઠું,ડોમિયર આરએમ,મિલીન એમજી, ઇએમએસ સ્પાઇનલ સાવચેતીઓ અને લાંબા બેકબોર્ડનો ઉપયોગ - નેશનલ એસોસિએશન ઓફ ઇએમએસ ફિઝિશિયન્સ અને અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સ કમિટી ઓન ટ્રોમાના પોઝિશન સ્ટેટમેન્ટ માટે સંસાધન દસ્તાવેજ. પ્રી-હોસ્પિટલ ઇમરજન્સી કેર: નેશનલ એસોસિએશન ઑફ ઇએમએસ ફિઝિશિયન્સ અને નેશનલ એસોસિએશન ઑફ સ્ટેટ ઇએમએસ ડિરેક્ટર્સની સત્તાવાર જર્નલ. 2014 એપ્રિલ-જૂન;     [પબમેડ PMID: 24559236]

 

[15] બારાતી કે, અરાઝપુર એમ, વામેઘી આર, અબ્દોલી એ, ફરમાની એફ, તંદુરસ્ત વિષયોમાં માથા અને ગરદનની સ્થિરતા પર નરમ અને સખત સર્વિકલ કોલરની અસર. એશિયન સ્પાઇન જર્નલ. 2017 જૂન;     [પબમેડ PMID: 28670406]

 

[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, નેશનલ એથ્લેટિક ટ્રેનર્સ એસોસિએશન પોઝિશન સ્ટેટમેન્ટ: સર્વાઇકલ સ્પાઇન-ઇજાગ્રસ્ત એથ્લેટનું તીવ્ર સંચાલન. એથલેટિક તાલીમ જર્નલ. 2009 મે-જૂન;     [પબમેડ PMID: 19478836]

 

[17] Pernik MN,Seidel HH,Blalock RE,Burgess AR,Horodyski M,Rechtine GR,Prasarn ML, બે ટ્રોમા સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણો પર પડેલા તંદુરસ્ત વિષયોમાં ટીશ્યુ-ઇન્ટરફેસ દબાણની સરખામણી: વેક્યૂમ મેટ્રેસ સ્પ્લિન્ટ અને લોંગ સ્પાઇન બોર્ડ. ઈજા. 2016 ઑગસ્ટ;     [પબમેડ PMID: 27324323]

 

[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, રિવાઇઝ્ડ નેશનલ પ્રેશર અલ્સર એડવાઇઝરી પેનલ પ્રેશર ઇન્જરી સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ: રિવાઇઝ્ડ પ્રેશર ઇન્જરી સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ. જર્નલ ઓફ ઘા, ઓસ્ટોમી અને કોન્ટીનેન્સ નર્સીંગઃ ધ વાઉન્ડ, ઓસ્ટોમી એન્ડ કોન્ટીનેન્સ નર્સીસ સોસાયટીનું સત્તાવાર પ્રકાશન. 2016 નવેમ્બર/ડિસેમ્બર;     [પબમેડ PMID: 27749790]

 

[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, કઠોર સ્પાઇન બોર્ડ્સ પર સ્થિર સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં સેક્રલ ટીશ્યુ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું નિઅર-ઇન્ફ્રારેડ સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી માપન. પ્રી-હોસ્પિટલ ઇમરજન્સી કેર: નેશનલ એસોસિએશન ઑફ ઇએમએસ ફિઝિશિયન્સ અને નેશનલ એસોસિએશન ઑફ સ્ટેટ ઇએમએસ ડિરેક્ટર્સની સત્તાવાર જર્નલ. ઑક્ટો-ડિસેમ્બર 2010;     [પબમેડ PMID: 20662677]

 

[20] કુની ડીઆર, વોલસ એચ, એસલી એમ, વોજિક એસ, કટોકટીની તબીબી સેવાઓ દ્વારા કરોડરજ્જુની સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓ માટે બેકબોર્ડ સમય. ઇમરજન્સી મેડિસિનનું ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ. 2013 જૂન 20;     [પબમેડ PMID: 23786995]

 

[21] Oomens CW,Zenhorst W,Broek M,Hemmes B,Poeze M,Brink PR,Bader DL, સ્પાઇન બોર્ડ પર પ્રેશર અલ્સરના વિકાસ માટેના જોખમનું વિશ્લેષણ કરવા માટેનો સંખ્યાત્મક અભ્યાસ. ક્લિનિકલ બાયોમિકેનિક્સ (બ્રિસ્ટોલ, એવોન). 2013 ઑગસ્ટ;     [પબમેડ PMID: 23953331]

 

[22] બૌઅર ડી, કોવલ્સ્કી આર, તંદુરસ્ત, ધૂમ્રપાન ન કરનારા માણસમાં પલ્મોનરી કાર્ય પર કરોડરજ્જુ સ્થિરતા ઉપકરણોની અસર. કટોકટીની દવાના ઇતિહાસ. 1988 સપ્ટે;     [પબમેડ PMID: 3415063]

 

[23] શેફર્મેયર આરડબ્લ્યુ, રિબેક બીએમ, ગાસ્કિન્સ જે, થોમસન એસ, હાર્લાન એમ, એટકિસન એ, બાળકોમાં કરોડરજ્જુની સ્થિરતાની શ્વસન અસરો. કટોકટીની દવાના ઇતિહાસ. 1991 સપ્ટે;     [પબમેડ PMID: 1877767]

 

[24] Totten VY, Sugarman DB, કરોડરજ્જુ સ્થિરતાની શ્વસન અસરો. પ્રી-હોસ્પિટલ ઇમરજન્સી કેર: નેશનલ એસોસિએશન ઑફ ઇએમએસ ફિઝિશિયન્સ અને નેશનલ એસોસિએશન ઑફ સ્ટેટ ઇએમએસ ડિરેક્ટર્સની સત્તાવાર જર્નલ. ઑક્ટો-ડિસેમ્બર 1999;     [પબમેડ PMID: 10534038]

 

[25] ચાન ડી,ગોલ્ડબર્ગ આરએમ,મેસન જે,ચેન એલ, બેકબોર્ડ વિરુદ્ધ મેટ્રેસ સ્પ્લિન્ટ સ્થિરતા: પેદા થયેલા લક્ષણોની સરખામણી. ઇમરજન્સી મેડિસિનનું જર્નલ. 1996 મે-જૂન;     [પબમેડ PMID: 8782022]

 

[26] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Midleton J, Jennings PA, શંકાસ્પદ સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઇજાને સ્થિર કરવી જોઇએ?: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. ઈજા. 2015 એપ્રિલ;     [પબમેડ PMID: 25624270]

વધુ જાણવા માટે:

ઈમરજન્સી લાઈવ એન્કોરા પિયુ…લાઈવ: સ્કારિકા લા નુવા એપ gratuita del tuo giornale per iOS અને Android

Immobilizzazione કરોડરજ્જુ, ઉના ડેલે ટેકનીચે ચે ઇલ સોકોરીટોર ડેવે સેપર પેડ્રોનેગીઅર

લા સ્પાઇનલ: caratteristiche e modalità d'uso

ટાવોલા સ્પિનલે, પ્રેસિડિઓ ડી ઇમ્મોબિલિઝાઝિઓન એસેન્ઝિએલ: લ'એસ નેલ્લા મicaનિકા ડી ઓગ્ની સોકorરિટોર

લેસિઓની એલા કોલોના વર્ટીબ્રેલ, ઇલ વાલોર ડેલા ટેવોલા સ્પિનલે રોક પિન / રોક પિન મેક્સ

સોકોર્સો વિટાલે અલ આઘાત: ઇકો ક્વોલિ પ્રોસિજર વાન્નો એડottટેટ

પ્રોન્ટો સોકોર્સોમાં ટ્રાયેજ: કોડિસ રોસો, ગિયાલો, વર્ડે, બિઆન્કો, નેરો, બ્લુ, અરેન્સિઓન, એઝુરો

La position di recupero nel primo soccorso funziona davvero?

કોલ્રે સર્વિકલ: મોનોપેઝો ઓ બિવાલ્વા?

ઇલ કોલેરે સર્વિકેલે નેલ ટ્રોમા પ્રેસોપેડાલીઅર: ક usન્ડો યુઝર્લો?

ટેક્નીકા ડી ઇમોબિલિઝાઝિઓન ડેલ પ pજિંટે ઇ ઇન્સેરિમેન્ટો ડેલ કોલેરે

કોલેરે સર્વેલ, ટેઓરિયા અને પ્રેક્ટિકા ડી અન પ્રેસિડિઓ અનિવાર્ય અલ સોકર્સો

કોલારિનો સર્વિકલ નેલ ટ્રુમાટિઝાટો ઇન મેડિસિના ડી'અર્જેન્ઝા: ક્વોન્ડો સી યુએસએ, પેર્ચે è ઇમ્પોર્ટન્ટ

કેઈડી, કોસામાં અન કેન્ડ્રિક એક્સ્ટ્રીક્શન ડિવાઇસ છે?

વીટા ડા સોકorરિટoreર, રાયફ્લેસિઓની સલ્લ'પ્પ્રોસિઓ અલ બામ્બિનો ટ્રumaમાટીઝatટો ઇ'લમોબિલિઝાઝિઓન પેડિયાટ્રિકા

આવે અરજી કરો કે KED? Socના ચેકલિસ્ટ દીઠ હું સોસાયટી

Dispositivo di esttricazione KED per l'estrazione di traumatizzati: che cos'è e come si utilizza

આવો si svolge il triage al Pronto Soccorso? હું મેટોડી START અને CESIRA

આધાર વિટાલે ડી બેઝ (બીટીએલએસ) અને અવાન્ઝાટો (એએલએસ) અલ પાઝિયેન્ટ ટ્રોમાટિઝાટો

શોક ઓસ્ટ્રિટિવો: ઇકો કોસા પ્લસ ક્વેસ્ટ સિસ્ટ્રોમ

પ્રિન્સિપી ડી gestione e gestione dei fluidi Nello shock settico: è tempo di considerare le quattro D e le quattro fasi della fluidoterapia

સિન્ડ્રોમ ડા શોક ટોસીકો ઈન ઈમરજેન્ઝા: ડી કોસા સી ટ્રત્તા?

શોક ડા ઇલેક્ટ્રીસીટી: il primo soccorso e trattamento della scossa elettrica

સેગ્ની ઇ સિન્ટોમી ડેલો શોક: એકો ક્વોન્ડો ઓકોરે ઇન્ટરવેનિયર

પન્ટુરા ડી વેસ્પા ઇ શોક એનાફિલાટીકો: કોસા ફેર પ્રાઈમા ડેલ'એરિવો ડેલ'એમ્બ્યુલાન્ઝા?

આંચકો કરોડરજ્જુ: કારણ, સિન્ટોમી, રિસ્કી, નિદાન, ટેરેપી, પ્રોગ્નોસી, મોર્ટ

ફોન્ટે ડેલ'આર્ટિકોલો:

સ્ટેટપર્લ્સ

પોટ્રેબ્બી પિયાસેર્ટી એન્ચે