મેડેવાક. Il trasporto aereo sanitario è un tema tra i più sentiti e complicati. Sovente a “dare una mano”, lato aereo, è l’aeronautica militare, che non infrequentemente si mette a disposizione del mondo 118 per salvare vite.

 

Quando c’è un forte problema di tempo, caricare un’એમ્બ્યુલન્સ su un velivolo è quanto di più utile si può fare per l’essere umano da aiutare, in talune condizioni.

પ્રતિ spiegare con completezza in cosa consista il MEDEVAC vi proponiamo questo articolo veramente ben redatto proposto dal sito della regione Puglia.

Gli autori, Guido F. Villa, Marco Botteri e Roberta Boni, ci sembra abbiano descritto in modo veramente esaustivo il tema.

અલ પુન્ટો, ઇ લો ફેસીઆમો ડી રાડો, દા નોન એવેરે નુલ્લા દા એગ્ગીંગેરે દા પાર્ટે નોસ્ટ્રા.

IL TRASPORTO CON AERIO SANITARIO MEDEVAC

ગાઇડો એફ. વિલા - માર્કો બોટેરી - રોબર્ટા બોની

મેડેવેક, જનરલીટા'

Il trasporto aereo Sanitario o MEDEVAC secondo la terminologia anglosassone, con utilizzo di un vettore ad ala

ફિસ્સા રિસુલ્ટા સેમ્પર અન ટ્રાસ્પોર્ટો સેનિટેરીયો “કોમ્બીનેટો” ટ્રા અન વેટોર એરિયો એડ અન મેઝો ટેરેસ્ટ્રી.

Ciò è molto diverso da quanto avviene con vettore aereo ad ala rotante (pala), dove il recupero e lo sbarco del paziente può avvenire direttamente dal punto di prelievo al punto di destinazione ospedaliera.

લે ઇન્ડિકાઝિઓનિ અલ ટ્રાન્સપોર્ટો એરિઓ સેનિટેરીયો એડ આલા ફિસ્સા રિગાર્ડનો:

• Il Trasferimento secondario long-distance di pazienti più o meno critici
• L’Intervento primario su long-distance su pazienti siti in aree isolate
• Il Trasporto di organi o equìpe sanitarie per necessità cliniche (es. trapianto) મધ્યમ-લાંબી અંતર.

La tipologia del vettore può riguardare sia l’Aereo di linea, sia l’aereo sanitario specifico che un altro aeromobile

વિશિષ્ટતાઓ.

IL TRASPORTO AERO DI LINEA NEL MEDEVAC

Per quanto concerne l’uso dell’Aereo di linea le limitazioni sono prevalentemente di tipo tecnico e riguardano la

difficoltà ad avere un alloggiamento isolato, una linea elettrica sicura, un’importante e prolungata disponibilità di

ossigeno in contenitori aeronautici all’uopo certificati ed uno spazio di manovra clinica adeguato.

A ciò si inseriscono le limitazioni di tipo pratico che consistono nelle problematiche “doganali” anche nella stessa nazione, nelle difficoltà di carico a bordo e scarico a terra del paziente (barellato o in sedia a rotelle), નેલ મેનટેનિમેન્ટો ડેલેન્ટેરોવૈલા ડેલ પેજિયેન્ટ tutto il tempo di gestione “on board” e al fatto che non si possono avere più di una persona disabile sullo stesso aeromobile, con le related difficoltà di prenotazione.

નોન પ્રતિ અલ્ટાઇમ, ma altrettanto importanti risultano le limitazioni di tipo giuridico che riguardano regole specifiche inerenti il ​​volo, leggi diverse tra nazioni differenti di partenza ed atterraggio, nonché le problematiche assicurative che coinvolgono gliniitriiporti operatoriporti operatori specificate.

L'AEREO SANITARIO IN TRASPORTI MEDEVAC

L’utilizzo di un Aereo Sanitario prevede vettori differenti nella motorizzazione, come i turbo jet (a più alto costo)

ma più veloci e adatti a più lunghe tratte) e i turboelica (per tratte di volo più brevi, meno costosi ma di maggior

difficoltà di reperimento).

In entrambi i modelli esistono poi aerei specificamente dedicati ed allestiti per le necessità sanitarie (i più adeguati) ed altri adattati nell’allestimento, ma altrettanto funzionali, se adeguatamente approntati.

Tra i modelli più utilizzati (per entrambe le versioni di motorizzazione) vi sono i Learjet, i Falcon, i

ચેલેન્જર, આઇ સેસ્ના, આઇ પિયાજિયો, gli Embraer, i Beechcraft, i King air e i Pilatus.

Tra le Altre Category di Aereo vanno citati gli aerei militari (tipici i nostri C-130 e i G-91) e gli aerei costruiti

per le tratte di linea, ma convertiti alle necessità sanitarie per il trasporto di più pazienti contemporaneamente.

CENNI DI FISIOPATOLOGIA AGGIUNTIVA PER IL VOLO AERIO MEDEVAC

Oltre a quanto è già descritto per il volo di linea dal punto di vista clinico, è utile conoscere che durante qualsiasi

trasporto sanitario esistono dei fattori di disturbo che hanno un influenza fisiopatologica importante sull’essere

umano e ancor più su di un soggetto sano che è diventato un paziente e che evidenzia per questo una maggior

નાજુક

સી રિપોર્ટા નેલ્લા ટેબેલા સોટોસ્ટેન્ટે લે ઈન્ફ્લુએન્ઝ ફિઝિયોપેટોલોજીચે સુલ કોર્પો ઉમાનો સાનો:

 

વાસ્તવિકતામાં ડિફરન્ઝા ડેઇ વેટોરી સેનિટારી ટેરેસ્ટ્રી, એરેઇ ઇ એક્ક્વેટીસી, આઇ ફટ્ટોરી ડી ડિસ્ટર્બો નેઇ વેટોરી એડ આલા ફિસ્સા રિસુલ્તાનો કોન લિવલ્લી ડેસીસામેન્ટે ઇન્ફેરિઓરી સિઆ પર ઇન્ટેન્સિટા ચે દુરાટા નોસિવા નેલ ટેમ્પો, એઇ વેલોરીકોલેરાટેરી પાર્ટોરિસોલાટેરી પાર્ટોરીસ્ટન ultano mediamente inferiori 0,5 G; le vibrazioni sono superiori a 18 Hz, cioè al range pericoloso per l’uomo ed in particolare per il tessuto nervoso; i rumori infine risultano quasi semper inferiori ai 70 db e sono semper contrastabili con una cuffia silenziante; la sommatoria A+V+R rimane perciò sempre in termini di accettabilità per il trasporto anche di soggetti critici.

પ્રતિ ક્વોન્ટો રિગાર્ડા ઇન્વેસે આઇ ફટ્ટોરી માઇક્રોક્લિમેટિક (કોન રેન્જ ડી ઈન્ફલ્યુએન્ઝા મોલ્ટો વેરિએબિલ ડા એસેરે ઉમાનો એડ અન અલ્ટ્રો), સી પુઓ સેમ્પર લેવોરે પ્રતિ ગેરંટી ડ્યુરાન્ટે ક્વાસી તુટ્ટા લા ટ્રાટ્ટા એરિયા વેલોરી એડેગુઆટી એડ અન ઇન્ફ્લુએન્ઝા ઇન્ફ્લુએન્ઝા ઇન્ફ્લુએન્ઝા ઇન્ફ્લુએન્ઝા.

અલ્ટેરીઓરી એલિમેન્ટી ક્લિનિક કોન ઇન્ફ્લુએન્ઝા સુલ વોલો મેડેવેક

Rispetto a quanto già precedentemente trattato per l'aereo di linea, a cui è opportuno fare specifico riferimento anche per la clinica dei pazienti soggetti a trasporto sanitario mirato, il trasferimento dei pazientola dei pazientolaam di trattato dei pazientolare ITCI) prevede delle attenzioni peculiari per il volo, che possono essere rapidamente riassunte con uno schema tipico delle emergenze, ossia l'એબીસીડીઇ:

A) Il banale raffreddore, le sinusiti, le otiti, le pulpiti odontogene e l’intubazione prolungata per via nasale possono creare importanti problemi al paziente, in particolare per il dolore che le variazioni di quota possoniatorino scéténétérénét

રીમાને ક્વિન્ડી એસેન્ઝિયેલ વેરિફિકેર ઇન પ્રીસેડેન્ઝા l’idoneità a questa tipologia di trasferimento, monitorare attentamente il paziente durante la sua Assistantenza a bordo tramite la misurazione dei suoi parametri vitali, in nondoradorezafferenèrequare dei suoi parametri vitali.

Casi estremi માં, alcuni medici militari hanno scaricato la pressione dell'orecchio medio durante il volo utilizzando il mandrino di acciaio di un catetere da 18 G eseguendo una miringotomia, sebbene questa procedura in un miringotomia , sebbene questa procedura e nonmobile comporti sem n'orchieta sebno ઇ કોન્સિગ્લિએટા .

ઇન મેરીટો એઇ પાઝિએન્ટી ઇન્ટુબાટી, સી રિકોર્ડા ચે લે મનોવરે ડી કેરીકો ઇ સ્કારિકો ડેલ પાઝિયેન્ટે રિસલ્ટનો મોલ્ટો રિચિઓઝ પ્રતિ l’estubazione અકસ્માતે, per cui un ulteriore fissaggio del tubo endotracheale o della tracheotomia le ricotomia le tubo endotracheale o della tracheotomia lerico del paziente du ricooleten, faziente dosulica.

Anche l’inginocchiamento del tubo o l’aumento improvviso di secrezioni ostruenti il ​​lume possono essere situazioni che si estrinsecano in tali manovre, per cui si deve essere pronti a rimediare al problema con estremaetizaipara rapienzaitrezaitremai.

વોલો લા પ્રેસીઅન ડેલા કફિયા ડેઈ પાઝીએન્ટી ઈન્ટુબતી પોઈચે લે વેરિઆઝીયોની ડી પ્રેસીઅન હેન્નો ઈન્ફલ્યુએન્ઝા એન્ચે સુ ક્વેસ્ટો પાર્ટીકોલારિસિમો એમ્બિયેન્ટમાં સી સુગરિસસ ઇનોલટ્રે ડી કંટ્રોલરે પીયુ વોલ્ટે.

B) Le problematiche respiratorie sono quelle più complesse da valutare e da gestire in volo e sono principalmente legate da un lato alla quota di volo, dall'altro alla disponibilità di ossigeno supplementare (vedi apposito successivo capitoletovasia in non lato alla quota di volo, vedi apposito successivo capitoletovasia in non lato alla quota di volo. direttamente tramite વેન્ટિલેશન કૃત્રિમ સર્કિટો chiuso માં.

લા વેરા કોન્ટ્રોઇન્ડિકાઝિઓન અલ વોલો રિમાને ઇલ ન્યુમોટોરેસ નોન ડ્રેનાટો પ્રિમા ડેલ ડેકોલો, પ્રતિ ઇલ ગ્રેવ રિશ્ચિયો ડી આઇપરટેન્શન ડેલો સ્ટેસો ડ્યુરાન્ટે લા ટ્રાન્સવોલાટા.

પ્રતિ rimediare nei casi dubbi è opportuno richiedere al comandante di poter mantenere in cabina una pressurizzazione non superior ai 2500 piedi corrispondenti ad una quota di volo decisamente più bassa, che comporta però una àcitàlominor.

Per il resto è opportuno aggiungere che è doveroso intubare in precedenza a terra un paziente che ha anche medie probabilità di peggiorare dal lato respiratorio o neurologico durante il volo, per non incorrere in manovre di piizù difficiente difficiente.

IL MEDEVAC NEI PAZIENTI VENTILATI કૃત્રિમતા

Nei pazienti già ventilati artificialmente andranno calibrati tutti i parametri di Assistantenza respiratoria una volta raggiunta la quota di crociera, lavorando sul monitoraggio a disposizione (FiO2 – SpO2 – EtCO2 – વોલ્યુમ/મિનિટ સર્કિટો-પ્રીકોલિએટર).

Risulta inoltre essenziale su questi soggetti il ​​posizionamento di un filtro interposto tra tubo e connessione al ventilatore, per un’adeguata umidificazione delle vie aeree anche per tratte brevi, in modo da Ridurre i rischi di deficille ecciilleti occéluete નેચરલ.

Talvolta può essere utile inserire preventivamente un sondino naso-gastrico (SNG) per evitare la dilatazione dello stomaco in quota con le associate difficoltà ventilatorie.

સી) લે ઈન્ફ્લુએન્ઝ ડેલ વોલો કોન એરોમોબાઈલ સુલ સિસ્ટેમા કાર્ડિયોસિર્કોલેટરિયો સોનો નોટ દા ટેમ્પો એડ એવિડેન્ઝિયાનો એનચે નેઈ સોગેટ્ટી સાની લ’ઓમેંટો ડેલા ફ્રીક્વેન્ઝા કાર્ડિયાકા, ડેલા પ્રેસિઓન આર્ટેરિઓસા, ઉના વાસોકોસ્ટ્રિઝિઓન લાઓમિનોસ્યુઝેન્ડિએલોસિઓન ડિસિફેરોસિએન્ઝા કાર્ડિયાકા બાયો ટીસ્યુટેલ.

Tali modificazioni risultano molto lievi su soggetti sani, ma possono essere il “primo movens” di fenomeni clinici negativi più rilevanti e pericolosi in pazienti con patologie cardiovascolari.

per prevenire tali phenomeni è quindi opportuno monitorare attentamente anche i pazienti a basso impegno clinico e somministrare preventivamente flussi di O2 che compensino la diminuita disponibilità di ossigeno in quota con riduzione della tissossigeno.

Inoltre é importante ricordare che le infusioni a caduta in aereo non sono possibili, per cui è necessario utilizzare sacche a pressione per i liquidi infusionali e/o pompe infusionali a batteria per la somministrazione dei farmaci.

ઇન મેરીટો અલ પ્રોબ્લેમ ડીઇ પીએમ ઓ આઇસીડી એન્ડોટોરાસીસી નોન રિસલ્ટનો સેગ્નાલેઝીયોની પાર્ટિકોલરી, મેન્ટ્રે લ’ઉસો ડી અન ડીએઇ tramite placche autoadesive non è controindicato, impiegando però le consuete precauzioni del caso, in particolare chiudendo l’erogazione di ossigeno libero e avvertendo semper prima l’equipaggio di condotta.

મેડેવેક નેલ કાસો ડી પેઝિએન્ટી કોન પ્રોબ્લેમેટિક ન્યુરોલોજીચે

D) Il trasferimento con aereo sanitario di pazienti con problematiche neurologiche rimangono legate principalmente allo Stato di coscienza del paziente e ad una serie di altri elementi che comprendono la sua mobilità, la sua possilizaliochi, comobilizalizailone નિયંત્રણ ડેલ ડોલોરે ડી cui è affetto.

Premesso che il coma non è di per sé una controindicazione al volo, la sua profondità e le cause di questa sintomatologia sono estremamente rilevanti per decisionre l’idoneità del paziente al volo.

Infatti una volta che sia possibile sopperire alle insufficienze d'organo secondarie all'inattivazione del SNC, il trasporto sanitario risulta effettuabile con l'eccezione teorica di lesioni rapidamente evolutiive, nonoma porta quantera quantera teorica di lesioni rapidamente evolutiive. , sotto durale acuto, focolaio traumatico lacero-contusivo evolutivo).

Le vere controindicazioni assolute al volo rimangono il pneumoencefalo severo (grave rischio di espansione dello stesso in quota con conseguenze catastrofiche) e una elevata pressione intracranica (PIC), non riducibile con l’terlapposite con l’terlappositile con l’terlappositile nonterlappositile partapril.

Nei casi traumatici dove il possibile coinvolgimento midollare può essere un rischio, l’ઇમોબિલિઝાઝિઓન adeguata tramite materasso a depressione con sottile lenzuolo interposto tra paziente e superficie di contatto dell’immobilizzatore, previene ogni pericolo ed evita i possibili decubiti a cui sono molto soggetti questi paziente , lulu part 1 la medesima attenzione andrà posta per tutti i pazienti che hanno malattie neurologiche periferiche, sia sensitive che motorie. તુટ્ટી હું પાઝીએન્ટી સોપ્રાડેસ્ક્રીટીમાં (કોમામાં ક્વેલીમાં પાર્ટિકોલેરમાં સંપાદિત) risulta sempre opportuno verificare la necessità di positionomento di un SNG di adeguato calibro, se non già in sede, per detendere lo stomaco ed evitare la possi ઉલટી; inoltre andrà anche ponderata la decisione di caterizzazione delle vie urinari per unmonitoraggio della diuresi, spesso spia di disidratazione del soggetto e indirettamente della funzionalità omeostatica.

Nei soggetti a rischio di crisi comiziali risulta opportuno intraprendere o modulare una adeguata terapia antiepilettica prima della partenza per evitare le problematiche di tali crisi in volo, spesso dovute agli squilibri delle delle delle delle spine sine situairitétivo squilibrie.

Da ultimo, in particolare nei soggetti in piena coscienza, va sempre valutato prima della partenza e rivalutato durante il viaggio il dolore di cui è affetto il paziente, per poter effettuare un suo dooso corretogoiment e control e correta de control ia

Il trasferimento dei pazienti psychiatrici prevede invece un buon controllo della terapia sedativa, la possibilità di operare una importante sedazione aggiuntiva e attrezzarsi preventivamente per una immediata contenzione in casoloiic del ssievere per una immediata contenzione in casoloiic del ssiever. degli accompagnatori sanitari.

ઇ) ટ્રા તુટ્ટી આઇ પેઝિએન્ટી એફેટ્ટી ડા અલ્ટેરીઓરી અલ્ટ્રે પેટોલોજી ચે રિચિડોનો અન ટ્રાસ્ફેરિમેન્ટો સેનિટેરીઓ પર વાયા એરિયા એડ આલા ફિસ્સા સી ડિસ્ક્રીવોનો ક્વિ ડી સેગ્યુટો લે પ્રોબ્લેમટીચે એસેન્ઝિયાલી ઇનરેન્ટી આઇ સોગેટ્ટી કોન પોલિટ્રાઉમા, કોન ઉશ્કેરણી, કોન ઉશ્કેરણી, કોન ગ્રીસ, કોન એડિસિટી કોર્સો: ·

• • આઘાત: oltre a quanto già trattato in precedenza ed in particolare sul controllo delle funzioni vitali, si pone l'attenzione all'adeguato posizionamento del paziente su materasso a depressione, su cui dovràtà essero a depressione de la su cui dovratà esseralete déropée de la este déropétére e dell'aria સ્યુટા, per una naturale perdita di consistenza con la salita del vettore in quota. Inoltre è utile usare stecco bende rigide e non pneumatiche per i problemi espressi sopra. I pazienti con trauma cranico andrebbero preferibilmente alloggiati sulla બેરલા એરોનોટિકા કોન ઇલ કેપો ઇન ડીરેઝિઓન ડેલ ડેકોલો, મેન્ટ્રી ક્વેલી કોન અન કેટિવો કંટ્રોલો પ્રેસોરીઓ પ્રતિ આઇપોવોલેમિયા રિલેટીવા ડોવરેબેરો એવરે ઇલ કેપો ડાલા પાર્ટ ડેલા કોડા ડેલ’એરોમોબાઇલ. per quanto riguarda drenaggi già presenti è necessario utilizzare la valvola a becco di flauto (Heimlich) per i drenaggi toracici con caduta in sacchetto sterile e ripetuti controlli della pervietà e della raccolta di controli di secrerazionia di secrerazionia. એન્ચે પર ડ્રેનાગ્ગી એડોમિનાલી, સેન્ઝા વાલવોલા ઇન્ટરપોસ્ટા, એન્ડ્રા સેગુઇટા લા મેડેસિમા એટેન્ઝીયોન.
  • Ustioni: oltre alle stesse cautele utilizzate per i pazienti con trauma si deve aggiungere l'accortezza di via/e venose sicure e di grosso calibro nonché un aumentato controllo termico (monitorandolo possibilmente da friende déquilmente déquilémente déquilémente, déquilémente d'e l'accortezza di via/e venose sicure e di grosso calibro nonché un aumentato controllo termico) પૂછપરછમાં.
  • ડિસબારિસ્મો: એસ્ક્લુડેન્ડો આઇ પેઝિએન્ટી એફેટ્ટી ડા ઉના સેવેરા એમ્બોલિયા ગેસોસા એક્યુટા (ઇજીએ) ચે હેન્નો ઉના કોન્ટ્રોઇન્ડિકાઝિઓન એસોલુટા ઓલ'ઇમિડિયટો ટ્રાસપોર્ટો એરેઓ સુ આલા ફિસ્સા સે પ્રાઈમા નોન સોનો સ્ટેટી સ્ટેબિલિઝાટી ઓ ટ્રેટ્ટાટી ઇન કેમેરા ડેકોમ્યુના ડેકોમ્યુના ઇપેરીબેરટિકા ( MDD – che comprende il 90% dei casi di disbarismo) può essere trasportato anche nelle prime ore se destinato ad essere sottoposto precocemente a trattamento in camera iperbarica attrezzata distante oltre 250 Km da luogo , non-loogo , 2 કિ.મી. mezzo di superficie o ad ala rotante (પ્રિફરિબિલ). La terapia da attuare prima e durante il trasporto sanitario comprende l'ossigenoterapia in continuo a FiO100 500%, l'infusione di almeno 40 ml di Ringer lattato/acetato e/o di Destrano 1, la somminilicosatil 500% 500 મિલિગ્રામ ઇ.વી. di acetilsalicilato di lisina) e Idrocortisone 4 mg e.v. x 8 o ડેસેમેટાસોન 4000 મિલિગ્રામ. e.v રીપેટીબિલી. Durante il volo la quota di pressurizzazione dovrà risultare la più bassa possibile (possibilmente a livello del mare) e continuata la somministrazione della terapia in corso; alcuni autori suggeriscono anche l’uso di enoxieparina XNUMX U.I. sc
  • ચિરુર્ગિયા એડોમિનેલ: ઇલ પાઝિએન્ટે પોસ્ટઓપેરેટો ડી ચિરુર્ગિયા એડમિનેલ ડી પર સે બિન પ્રસ્તુત ચોક્કસ કોન્ટ્રોઇન્ડિકાઝિઓન એન્ચે એ ટ્રાસ્ફેરિમેન્ટી સુ લુંગા ટ્રેટ્ટા મા સી રિકોર્ડા ચે અલ્ક્યુની ઇન્ટરવેન્ટી લેસિયાનો ઉના સેર્ટા ક્વોન્ટિટા ડી એરિયા ઓલ'એડ્યુઇન્ડેરોમેનેસ, ટેલિફોન ડાયાબિલિટી ક્વોટા può causare da un lato fastidio e in alcuni casi, situazioni di vera કટોકટી બિન-સુવિધા નિયંત્રણક્ષમ. Anche i pazienti occlusi o sub occlusi non ancora operati possono evidenziare situazioni di vera difficoltà clinica per la severa tensione sulle pareti delle anse intestinali provocate da un meteorismo in forte aumento. Nei casi di tali gravi problemi addominali, si suggerisce preventivamente il mantenimento o la discesa ad una quota di volo intorno a 22.000 piedi affinché la pressurizzazione in cabina sia sufficiente per ridurre i sintomi eNGeut eNGeul dizouna dizouna સોન્ડા રિટેલ ડિટેન્સિવા.
  • ગ્રેવિડાન્ઝા: ફિનો એલે 36° સેટિમાના ડી ઉના ગ્રેવિડન્ઝા રેગોલેરે ઇલ ટ્રેસ્પોર્ટો સેનિટેરીયો બેરેલાટો નોન પ્રેઝન્ટા રિશ્ચી ને પર ઇલ ફેટો ની પર લા ગેસ્ટેન્ટે; la raccomandazione riguarda l’utilizzo di un decubito prevalentemente laterale sinistro e l’uso di calze elastiche graduate preventive. Oltre tale periodo è necessaria la presenza di uno o due sanitari con esperienza di nascite (es. Ostetrica + Anestesista o Neonatologo) e la disponibilità di un apposito Kit parto, che comprenda presidi sanitari sia per la madre che per il nascituro.

 

લે પ્રોબ્લેમેટીક ડેલ'ઓસિગેનો ઇ ડેલા વેન્ટિલાઝિઓન નેલ મેડેવેક

La disponibilità di O2 a bordo aeromobile risulta essenziale in ogni trasporto aereo, ma può creare problemi sia per la sua disponibilità che per il suo utilizzo.

Le bombole di O2 a bordo dell'aereo di norma devono rispettare le regole aeronautiche, che prevedono l'uso di contenitori di immagazzinamento gas a doppia camera con attacchi di uscita per l'erogazione del gas medicale estremamente estremamente noon NI પાર્ટન .

Rimane perciò અનિવાર્ય ચકાસણી નિવારણ નિવારણ એટેચી એ ટીપોલોજીયા ડી સ્ટિવામેન્ટો ડેલ’ઓ2 પર પોટર એસેરે ઇન ગ્રેડો ડી ઓપરેરે ઉના સુઆ સોમિનિસ્ટ્રાઝિઓન સેકન્ડો લે જરૂરી છે ક્લિનીચે ડી ફ્લુસો કન્ટીન્યુઓ કોન ગ્લી એપોસીટી પ્રેસીડી ઇન ઓલ્ટર્નવાસીવેન્ટો એપ્લીકેશન ઇન ઓલ્ટેર્નિવેન્ટો એપમાં ફરીથી ન્યુમેટિકો/ઇલેટ્રોનિકો.

in caso di impossibilità a usufruire di appositi raccordi di funzionalità ossigenatoria o di adeguata riserva di ossigeno per la tratta, sarà opportuno, con l’autorizzazione del personale di condotta, attrezzarsi con bombole medicale in communi comunisità ossigenatoria.

Tali bombole dovranno essere caricate a bordo con una riduzione della normale pressione di carica, per compensare l’espansione dei gas in quata [es. બોમ્બોલા દા 5 લીટ્રી ગીઆ કેરીકાટા એ 200 બાર રીડોટી, ડોપો સ્વુઓટામેન્ટો, એ 150 બાર]; inoltre dovranno essere fortemente fissate ad appositi fermi che sopportano sollecitazioni fino a 10G per evitare pericolosi spostamenti in tutte le fasi di volo.

per quanto riguarda invece i presidi ventilatori, a bordo è preferibile utilizzare i respiratori da trasporto di ridotte dimensioni e di ultima generazione, che rimangono i più adatti, sicuri, funzionali ed affidabili.

Rimane essenziale sulla tematica dell’ossigenazione calcolare preventivamente il fabbisogno di O2 durante l’intero viaggio aggiungendone una riserva di almeno 1/3 per chi è in respiro spontaneo e della metificialementà per. Viaggio di 2 ore comprese manovre a terra: Se paziente in respiro spontaneo con Assistantenza a 4 l/min si calcola 240 litri/ora x 2 = 420+1/3 = 540 litri di necessità; 10 l/મિનિટના વેન્ટિલેટ માટે FiO2 di Assistant 0,50 નો અર્થ 5 l/મિનિટ + 1 l/મિનિટ જરૂરી એપેરેક્ચિયાટ્યુરા = 6 l/min, સમકક્ષ એ 360 l/h x 2 = 720 + 360 = 1080tri] ; બેઝ અલ વોલ્યુમ ઇ એલા પ્રેસ્યુન ડેલે બોમ્બોલ સારાએ શક્ય ચકાસણી ક્વેલે ડેવ એસેરે લા ડોટાઝિઓન મિનિમેલે પ્રતિ લા મિશન.

Si aggiunge infine che i presidi sanitari di CPAP con casco non sono raccomandati in volo per l’enorme consumo di O2 ed il difficile controllo della Peep durante il viaggio.

જરૂરી

L’utilizzo di apparecchiature elettromedicali a bordo prevede la possibilità di avere a disposizione una connessione all’energia elettrica per il funzionamento delle apparecchiature (che in ogni caso devono anche risultare autonome nel de lacarelle batseterica batseterica per il funzionamento devono anche risultare autonome nel de lacarelle batseterica.

per poter ottemperare a questa necessità è importante disporre di connessione a 220 e 12 volt tramite appositi inverter che possano garantire la continuità di erogazione elettrica in volo a più apparecchiature in contemporanea, mentre conàferamoalete noon àfere de santavere a santavelemente noon à à de erogazione elettrica કન્સેશન

E’ quindi necessario conoscere sempre l’autonomia dei propri elettromedicali per non incorrere in impossibilità di utilizzo degli stessi durante la missione.

પ્રતિ ciò che riguarda invece i sistemi di comunicazione, allo stato attuale non è possibile ancora utilizzare smartphone a bordo, per cui l'unico legame comunicativo con i sistemi a terra potrà essere un telefono pitrà essere un telefono satelitare o la delificare in dadiolotaare. caso di vera emergenza.

મેડેવાકમાં અલ્ટેરીઓરી એટેન્ઝીયોની લેગેટ અલ વોલો

Indipendentemente dal tipo di paziente trasportato e della patologia di cui è portatore, il suo alloggiamento sulla barella in dotazione o sul sedile originale dell’aeromobile prevede semper alcuni accorgimenti specifici.

in particolare è raccomandato utilizzare un materasso a depressione su cui adagiare il paziente che verrà comunque trasportato sulla barella aeronautica usandolo sia depresso e immobilizzante, che lievemente rigonfio in alcune circozestan.

Nel primo caso si vuol privilegiare l’immobilizzazione del trasportato, mentre nel secondo un confort superiore a soggetti a minor impegno clinico.

L'uso del sedile di dotazione originale per i soggetti trasportati seduti, deve prevedere una corretta regolazione per raggiungere l'adeguata inclinazione, appoggio del capo e degli arti inferiori, in modo da garantire la il migliente poster de la di garantire in l' relazione alla patologia presentata.

Sia il materasso che il sedile devono essere coperti con un lenzuolo per le ovvie necessità igieniche e di confort. Infine è indispensabile il fissaggio di sicurezza del paziente con le cinture aeronautiche in dotazione all’aeromobile per garantire in ogni momento del volo la sua salvaguardia.

La successiva tutela del paziente prevede come attenzione finale l’uso di una coperta o di una metallina per garantire un microclima omeostatico dell’organismo, soggetto agli sbalzi di temperatura e umidità che avvengono nelle volo fasi varie.

સંગઠન

Eseguire un trasporto aereo sanitario in piena regola non vuol dire soltanto un'organizzazione perfetta, ma significa anche curare i minimi dettagli che permettono di fornire l’adeguata Assistantenza durante l’intero percorso dal punto distruavouraria allie savouranit.

Questo significa “in primis” una Centrale operativa preparata e rodata in grado di gestire tutta l’organizzazione preventiva e monitorare costantemente il viaggio per intervenire quando fosse necessario con gli opportuni correttivi.

Quindi l’utilizzo di un idoneo vettore dotato di uno specifico allestimento sanitario atto al tipo di impegno clinico-assistenziale del paziente, con il relativo equipaggio di condotta (Comandante e 2° pilota) esperto esperto e.

La classificazione dell’impegno sanitario del paziente trasportato e lo score del suo rischio clinico possono far riferimento a quelle redatte dalla SIAARTI per tutti i trasporti sanitari (vedi Tab. 1 – 2).

Da ultimo e non meno importante la presenza di un’equipe sanitaria di alta professionalità ed esperienza, capace di gestire non solo le problematiche cliniche proprie del paziente trasportato, ma anche le situazioni sanitaria e tecniche impreviste.

Mentre fino alla classe III è possibile utilizzare figer sanitarie non strettamente specialiste (infermiere e/o medico o entrambi) ma preparate al trasporto aereo, per la classe IV e V risulta indispensabile la presenza di unRiiancrieter di unresticare de unresticamente area. o di ઇમર્જેન્ઝા પ્રદેશ.

Nei fatti sul paziente critico la loro presenza garantisce a tutt’oggi la risposta più adeguata alle esigenze sopra descritte.

E' bene inoltre ricordare che nei pazienti meno impegnati, coscienti e meno condizionati dai presidi sanitari è indispensabile occuparsi anche dei loro bisogni fisiologici (urinari ed evacuativi) con gli opportuni loro ede evacuativi) con gli opportuni loro parcola de unecoapparo પાર્ટનિયોલ ઇ અલા loro ગોપનીયતા.

Tra gli elementi indispensabili alla buona riuscita del viaggio è da tenere in considerazione l’apporto psychologico al paziente cosciente ed anche ai parenti o accompagnatori che possono salire a bordo con lui , che comunque ountoo vonoevoeno vivoઅસ્વસ્થતા e di preoccupazione relativo al viaggio e all’evoluzione della malattia del trasportato.

પેર ટેલ મોટિવો લા લોરો સિસ્ટેમાઝિઓન ઇન પોઝિઝન એપાર્ટાટા (સોપ્રાટ્ટુટો કોન આઇ પાઝિએન્ટી પિયુ ગ્રેવી) પ્રતિ નોન ઇન્ટરફેરી કોન ઇલ લવોરો દેઇ સેનિટારી એડ અન એપ્રોસિઓ કોન લોરો એમ્પેટિકો મા પ્રોફેશનલ પુઓ એવિટારે ટેન્ટી પ્રોબ્લેમી ડ્યુરાન્ટે લા gestione ડી ટુટ્ટોઇલ.

પ્રતિ ક્વોન્ટો રિગાર્ડા લા પાર્ટે સ્ટ્રેટ્ટામેન્ટે ક્લિનિકા લા વેલ્યુટાઝિઓન ઇ લા ગેસ્ટિઓન ડેલ પાઝિયેન્ટે પ્રાઈમા, ડ્યુરાન્ટે ઇ એલા ફાઇન ડેલ વોલો નોન ડિફરિસે સોસ્ટેન્ઝિઆલમેન્ટે ડા ક્વોન્ટો વિને ફેટ્ટો નોર્મલમેન્ટ પ્રતિ ક્વોલિસી અલ્ટ્રો ટ્રેસ્પોર્ટો સેનિટેરીઓ.

E' da ricordare che le manovre di carico e scarico del paziente può creare momenti di difficoltà continuativa dell'assistenza e rischi traumatici sia per il paziente che per gli operatori sanitari, causa la conformazione delle'acrico del paziente alle'accesserame, પોર્ટેલોની એરોનોટીસી, ગ્લી એન્ગોલી ડી કર્વા ટ્રા પોર્ટેલો ઇ કેબીના એરિયા ઇ લો સ્પેઝીયો ડી મૂવીમેન્ટો મોલ્ટો રીડોટ્ટો એ બોર્ડો એરોમોબાઇલ.

ઇન મેરીટો અલ મટિરિયલ આવશ્યકતાઓ પર લા gestione એ બોર્ડો ડેલ વેટોર, સી રિમાન્ડા ઓલ’એલેગેટો 1

MEDEVAC, નોંધ ટેકનીચે અંતિમ

Problematiche del volo La maggior problematica del volo ad ala fissa risulta l'altitudine a cui si svolge la maggior parte del viaggio e la relativa pressurizzazione a bordo, creando tecnicamente una atmosfera artificiale artificiale mane traminabétine, મેનેજ્યુએન્ટ મેન્યુલેટર, ક્રિએન્ડો ટેકનિકમેન્ટ વાર્તામાં સત્તાવાર luogo circoscritto sensibilmente più bassa della reale altitudine di volo.

E’ però importante tenere anche conto che in altre parti dell’aeromobile, come ad esempio nel vano bagagli (stiva), la pressurizzazione risulta invece quella inerente l’altitudine di volo.

Il trasporto MEDEVAC avviene prevalentemente in aerei con cabina pressurizzata, per cui l’altitudine in cabina sarà tenuta tra i 5.000 e gli 8.000 piedi (1.500 – 2.500 metri), a seconda tiereodel.

Su un vettore approntato come aereo ambulanza è possibile che il medico possa chiedere di volare in modalità “sea-level”, che indica aumentare la pressurizzazione artificiale in cabina o ridurre la quota di volo per soddisfare portazietaziento delatigene, le quate di volo bolendo così la gran parte dei problemi legati al volo, ma creando condizioni di maggior consumo di carburante, minor velocità di crociera e tempi di viaggio allungati.

Ma il vero rischio di questa condizione per le sue conseguenze, è una accidentale rapida decompressione della cabina per un improvviso guasto tecnico. Il team di trasporto MEDEVAC (Piloti e Sanitari) એ એક સમાન ઘટનાની તૈયારી માટે જરૂરી છે.

Infatti l’unica possibilità dei piloti per evitare gravi problemi anche alla stessa equipe a bordo è diminuire velocemente la quota di volo.

Se una tale manovra si rendesse necessaria, l’equipe di trasporto deve essere assolutamente preparata a fronteggiarne le pesanti conseguenze.

Infatti tutti gli oggetti presenti in cabina, non adeguatamente fissati, possono essere risucchiati verso la lesione strutturale dell’aereo (es. oblò) essendo anche sottoposti ad una grande forza gravitazionale per la rapidissimacesa.

Inoltre la temperatura all’interno della cabina scenderà talmente velocemente che potrà dare inizio a fenomeni di condensazione dei gas, con formazione di una nebbia anche molto spessa da impedire la visuale a pochissima distanza.

Questa condensa/nebbia potrebbe persino essere scambiata come fumo da un possibile incendio; contemporaneamente crollando la concentrazione di ossigeno ambientale si manifesterà una rapida ipossia per tutti i trasportati sull’aeromobile, paziente compreso. Infine la rapida espansione dell'aria in cabina comporterà effetti clinici molto pericolosi, con una corrispondente espansione dell'ariata nei vari distretti corporei: in questo caso il team di trasporto dovrà essere moltoriel i tuimio teumuovere paziente risulti Eventualmente portatore, quali i tubi naso gastrici, quelli di drenaggio toracico, pericardico o addominale, i cateteri vescicali, non dimenticandosi di rimodulare il gonfiaggio della cuffia del tubo dequille endollerasomate del gujarati. પોર્ટાટા એરોમોબાઈલ અને મનોવરે ડી કેરીકો

Ogni aereo utilizzato per il MEDEVAC ha differenti capacità di carico sia dei pazienti che del relativo materiale per l’assistenza.

ઇન મેરીટો અલ કેલ્કોલો ડેલ પેસો ડેલે એટ્રેઝેટેચર ટ્રાસ્પોર્ટેટ, ઓગ્ની ઇક્વિપ ડી વોલો ડોવરા કોનોસેરે નેલ ડેટાગ્લિઓ ઇલ પેસો ડી ટુટ્ટો ઇલ મટિરિયલ ઇમ્બાર્કાટો આવે છે:

1) Il modulo di trasporto completo delle apparecchiature previste montate in modo fisso (bombole dei gas, ventilatore artificale, aspiratore, Monitor parametrico, pompe infusionali, etc.),

2) લો zaino di soccorso con il materiale e i farmaci,

3) લે ઈવેન્ચુઅલી વેરી એપેરેકચીચર પોર્ટાલી.

Ogni procedura dovrà prevedere la conoscenza dei pesi misurati delle apparecchiature in uso, delle bombole di aria e di ossigeno, del materiale sanitario accessorio e delle persone a bordo (piloti, sanitari, paziente/i ed eventuale accompa).

પ્રતિ quanto riguarda il carico a bordo del paziente è importantissimo prevedere anticipatamente le difficoltà che si possono incontrare secondo la tipologia di aeromobile, la sua conformazione interna e la grandezza del portellone d’ingresso.

Alcuni aeromobili hanno a disposizione anche una apposita slitta certificata che può facilitare di molto la manovra più difficile e complicata, ossia il trasferimento del paziente dalla barella esterna a quella dell’aeromobile.

Il carico del modulo di trasporto purtroppo deve sempre avvenire manualmente, essendo il piano di carico dell’aereo generalmente nettamente più alto rispetto alla barella di arrivo del paziente.

L’ideale per effettuare l’operazione di carico in sicurezza è utilizzare semper una barella scooop o meglio ancora un materasso a depressione (coquille), da cui il paziente non verrà più spostato.

Il coquille, inizialmente appoggiato sulla barella di arrivo sarà avvicinato alla scaletta della porta sinistra del vettore, eseguendo manualmente il carico del paziente con 2 sanitari già a bordo e almeno 2 soccoratoriona de capriato de manovo de la capriono de la carico del paziente paziente sul materasso કોક્વિલ

Questo verrà quindi trasferito sulla barella aeronautica di bordo dai due sanitari senza smettere di operare l’eventuale assistenza respiratoria e clinica generale.

Il materasso sarà perciò spinto all’interno dell’aeromobile e successivamente ancorato alla barella aeronautica con i mezzi di bordo.

Qualora fosse disponibile uno specifico modulo di trasporto completo di tutta l'attrezzatura necessaria, il castelletto delle apparecchiature dovrà essere sganciabile dalla barella, per evitare di caricare il modulo completo di barella, liducécotélé noude caricare de completo di barella, leuccoiendo completo degli ઓપરેટરી સેનિટરી.

per la maggior parte dei vettori sanitari aerei sono già previste a bordo delle specifiche strutture di trasporto modulari in cui alloggiare apparecchiature e presidi trasportabili per l’assistenza clinica all’interno della cabina aeronautica.

Durante il carico e lo scarico del paziente dall’aereo è imperativo fare estrema attenzione a non toccare accidentalmente le leve della barella di trasporto terrestre per evitare di sbloccare e piegare le gambe rotabili della barella, conseguenta caduente caduente conseguente

Tutte queste manovre comportano un importante impegno di tempo, che dovrà sempre essere calcolato nella programmazione della tempistica di viaggio complessivo.

per maggiore sicurezza il tempo complessivo di trasferimento dovrà essere calcolato tenendo conto di aggiungere almeno un 50% in più rispetto al tempo સ્ટાન્ડર્ડ calcolato per assicurarsi un’adeguata autonomia elettrica elettrica diossienasse.

IL TRASPORTO AERIO SANITARIO, CONCLUSIONI

Il trasporto aereo di pertinenza sanitaria ( Medevac ) su ala fissa si conferma il miglior metodo per trasferire secondariamente pazienti su lunghe distanze da una struttura di cura clinica ad un'altra per le necessità più varie, o un'altra per le necessità più varie, o unecuonahiotoe divola di con un'assistenza primaria che non era stata garantita.

Le influenze dovute al decollo, all'atterraggio e alla continuità di volo in quota comportano la necessità di preliminari valutazioni cliniche specifiche del paziente per la sua idoneità al viaggio e la messa in atto di alcuni accorgibatori del accorgimenti chérizétérico del paziente ક્લિનિકો કોન્નેસો a lui e al suo trasferimento.

Il successo del viaggio dipende semper primariamente dalla professionalità e dalla preparazione specifica del vettore, di chi gestisce il trasporto e delle peculiari attenzioni ottemperate durante tutte le fasi del volo.

Queste attenzioni renderanno sempre adeguata l’assistenza al paziente affinché possa essere consegnato nelle migliori condizioni cliniche ai sanitari del centro di arrivo e per tendere a quell’opera clinica di guarizio à quel’opera clinica di guarizione, da realizitrariimente du realizi.

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પેરે પ્રશંસાપત્ર:

ટ્રાન્સપોર્ટો એરેઓ ડી નિયોનાટો કોન પોલ્મોન ડી'એસીઆયો

IL MEDEVAC E LA PALA ROTANTE: GLI  ELICOTTERI DELL’ESERCITO ITALIANO

IL મેદેવાક ઇ લા પ્રિમા બરેલા ડેલા સ્ટોરિયા: લા બટાગલિયા ડી કેન

EVACUAZION SANITARIA D'UGENZA: ECCO IN COSA Consiste Questa Particolare Forma DI MEDEVAC

MEDEVAC E PAZIENTE PEDIATRICO, ASPETTI CLINICI E LOGISTICI DI QUESTA FORMA DI TRASPORTO

કોવિડ-19 : IL TRASPORTO DI PAZIENTI CON Gravi inusfficienze Respiratorie CON ELISOCCORSO

પેરીકોલો ડી વીટામાં બામ્બિના: મેડેવેક ડેલ એરોનોટિકા મિલિટેર

એરોનોટિકા મિલિટરે દુરાન્તે IL કોરોનાવાયરસ: બાયોકોન્ટેનિમેન્ટોમાં મેડેવેક ડી પેઝિએન્ટ

બાયોકોન્ટેનિમેન્ટોમાં ટ્રાન્સપોર્ટો રેપિડો ડી પેઝિએન્ટે ઇન્ફેટીવો: IL રિપોર્ટ ડેલ'એરોનોટીકા

ફONTન્ટ ડેલ'અર્ટિકોલો:

સિટો યુફિશિયલ રિજીયોન પુગલિયા 118 સિસ્ટેમા ઇમર્જેન્ઝા અર્જેન્ઝા સેનિટેરિયા