Inalazion di fumo: diagnosi e trattamento del paziente
Quando si affronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici della combustione danneggiano le vie aeree e/o provocano effetti metabolci
Il fumo caldo brucia solitamente solo la faringe perché il gas in entrata si raffredda rapidamente.
Un'eccezione è il vapore, che trasporta molto più calore del fumo e quindi può anche bruciare le vie aeree inferiori (al di sotto della glottide).
વેરી સોસ્ટેન્ઝ ચીમીચે ટોસીચે પ્રોડોટ્ટે નેલ કોર્સો ડી ઇન્સેન્ડી ડોમેસ્ટીક (પૃ. ઇ., ક્લોરો ડી ઇડ્રોજેનો, ફોસજેન, એનિડ્રાઇડ સોલ્ફોરોસા, એલ્ડેઇડી ટોસીચે, એમોનિયો) પ્રોવોકાનો ઉસ્ટિની ચીમીચે.
Alcuni prodotti di combustione tossici, come monossido di carbonio o cianuro, mettono in pericolo la respirazione cellulare per via sistemica.
Ustioni e inalazione del fumo spesso avvengono contemporaneamente ma si possono manifestare separatamente
Il danno alle vie aeree superiori di solito determina sintomi entro pochi minuti ma chancealmente anche dopo alcune ore; l'edema delle vie aeree superiori può causare stridore.
Le ustioni orofacciali marcate possono causare edema che contrasta in modo significativo i problemi delle vie aeree superiori creati dall'inalazione di fumo.
Lesioni delle vie aeree inferiori possono verificarsi anche con lesioni delle vie aeree superiori e in genere provocano sintomi ritardati (p. es., problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesione della richiesta de ùuzigentare de ùzlimontare de ùzelénétare di ossigenazione attraverso l'aumento della richiesta de la richiemont24 .
I sintomi da inalazione di fumo comprendono
- ફેનોમેની ઇરિટન્ટી લોકલી: ટોસ, ડિસ્પ્નીઆ, સ્ટ્રિડોર
- મેનિફેસ્ટાઝિઓનિ ઇપોસિચે: મૂંઝવણ, લેટર્જિયા, કોમા
- એવેલેનામેન્ટો દા મોનોસિડો ડી કાર્બોનિયો: માલ ડી ટેસ્ટા, ઉબકા, ડેબોલેઝા, મૂંઝવણ, કોમા
Inalazion di fumo: la diagnosi
- લિવલ્લી ડી કાર્બોસીમોગ્લોબીના (COHb)
- બ્રોન્કોસ્કોપિયા
- આરએક્સ ટોરેસ
L'inalazione di fumo va sospettata in soggetti con sintomi respiratori, anamnesi positiva per permanenza in un ambiente chiuso dove è occorso un incendio o con escreto carbonaceo.
Ustioni periorali e peli nasali bruciacchiati possono essere utili indizi.
L'esame dell'orofaringe, focalizzato sulla faringe posteriore, può identificare l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
અસેન્ઝા ડી ટ્યુમેફેઝિઓન ફેરીન્ગા પોસ્ટરીઓર, યુના સિગ્નિફિકેટિવ લેસિઓન ડેલે વિએ એરી સુપરિયરી è અસંભવિત.
La diagnosi di lesione delle vie aeree superiori si effettua con l'esame endoscopico (laringoscopia o broncoscopia) che è in grado di esplorare le vie aeree superiori e la trachea e mostra edema, lesione tissutale, o villeefull; ટુટાવિયા, એ વોલ્ટે લા લેસોન સી સ્વિલુપ્પા ડોપો અન ઇનિઝિઅલ એસેમે નોર્મેલે.
L'endoscopia si effettua il prima possibile, in genere con un tubo flessibile a fiber ottiche, di solito simultaneamente o dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significativi.
La diagnosi di lesioni delle vie aeree inferiori è effettuata con RX torace e ossimetria o emogasanalisi, ma le alterazioni si sviluppano all'inizio o solo qualche giorno dopo.
Deve essere considerata una possibile tossicità da cianuro e da monossido di carbonio; in pazienti con importante inalazione da fumo vengono misurati i livelli di carbossiemoglobina (COHb).
I prodotti tossici della combustione diversi dal monossido di carbonio non possono inizialmente essere sospettati, in particolare nei pazienti con gravi ustioni ed evidente coinvolgimento delle vie aeree.
Può essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla base del livello di carbossiemoglobina (COHb) o che non rispondono velocemente al trattamento con ossigeno; ટેસ્ટ utili comprendono una diminuzione della differenza arterovenosa di ossigeno (per effetto del suto venoso di ossigeno maggiore della norma) e l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato.
Trattamento del paziente dopo inalazione di fumo:
- ઓસિજેનો
- ટેલ્વોલ્ટા ઇન્ટ્યુબેઝિયોન એન્ડોટ્રેચીલ
È necessario somministrare a tutti i pazienti a rischio di danno da inalazione ossigeno al 100% in maschera.
L'ossigeno è un rimedio specifico per l'avvelenamento da monossido di carbonio; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in caso di gravi complicanze cardiopolmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio e livelli elevati (> 25%) di carbossiemoglobina.
L'intubazione endotracheale e la વેન્ટિલાઝિઓન મેકanનિકા sono necessarie per i pazienti con
- ડિટેરીયોરામેન્ટો ડેલા કોસિએન્ઝા
- ડેન્નો એલે વિએ એરી ડિરેટ્ટો
- એડીમા ડેલે વિએ એરી કોસાટો ડા રિયાનિમેઝિઓન કોન લિક્વિડી
- સિન્ડ્રોમ ડા ડિસ્ટ્રેસ રેસ્પિરેટરિયો
I pazienti con edema o grandi quantità di fuliggine nelle vie aeree superiori (soprattutto nella faringe posteriore) vanno intubati il più presto possibile perché l'intubazione delle vie aeree diventa più difficile maneau'mane.
લા બ્રોન્કોસ્કોપિયા è ફટ્ટા સોલિટામેન્ટે નેલો સ્ટેસો મોમેન્ટો ઇન કુઇ વિયેન એસેગુઇટા લ'ઇન્ટુબઝિઓન.
I pazienti con lesioni delle vie respiratorie inferiori possono richiedere ossigeno supplementare, broncodilatatori e di altre misure di supporto.
Gli antidoti al cianuro devono essere somministrati a pazienti con sospetto avvelenamento da cianuro, e possono essere usati presuntivamente in quelli con complicazioni cardiovascolari, coma o acidosi significativa con gap anionico elevato.
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