Con “annegamento” o “sindrome da annegamento” in medicina si intende una forma di asfissia acuta da causa esterna meccanica determinata dall'occupazione dello spazio alveolare polmonare da parte di acqua o altro liquido introdottoe at super vitrao vitraere, so immero vitrao vitraere in super વાર્તા પ્રવાહી

Qualora l'asfissia si prolunghi a lungo, in genere alcuni minuti, si verifica la “morte per annegamento“, cioè una morte dovuta a soffocamento per immersione, legata generalmente ad ipossia acuta ed acuta ed insucutolozadelel de insufolozadel.

ઈન અલ્કુની કેસી નોન ફેટાલી લ'એનેગેમેન્ટો પુઓ એસેરે ટ્રેટ્ટાટો કોન સક્સેસકો કોન સ્પેસિફે મેનોવરે ડી રિયાનિમેઝિયોન

મહત્વપૂર્ણ: se un vostro caro è stato vittima di annegamento e non avete idea di cosa fare, contattate per prima cosa immediatamente i soccorsi chiamando il Numero Unico per le Emergenze 112.

Trattamento iniziale delle vittime di annegamento

È necessario praticare le manovre di urgenza ed attivare, al più presto possibile, i soccorsi telefonando al 112.

Nel frattempo il soccorritore deve liberare con attenzione le vie aeree del soggetto e, in assenza di un'attività respiratoria spontanea, iniziare una rianimazione bocca a bocca fino a quando il paziente non riprenda a respirente a respiratore.

La ricerca del battito cardiaco va effettuata dopo che il paziente sia stato riportato a riva o sollevato su di un galleggiante abbastanza ampio da accogliere sia la vittima che il soccorritore.

લે મેનોવ્રે ડી કોમ્પ્રેસન ડેલ ટોરેસ ઇફેટ્યુએટ ઇન એક્વા નોન સોનો એબ્બાસ્ટાન્ઝા ઇફિકેસી ડા રિપ્રિસ્ટિનેર ઇલ ફ્લુસો.

Se l'incidente è avvenuto in acque fredde è consigliabile dedicare qualche secondo in più alla ricerca di pulsazioni periferiche, in modo da escludere la presenza di una marcata bradicardia o di un'attività cardiaca particolarmente.

Un massaggio cardiaco eseguito frettolosamente può indurre una fibrillazione ventricolare e, di fatto, peggiorare la perfusione cerebrale.

La manovra di Heimlich non va effettuata, a meno che non coesista una ostruzione delle vie aeree causata da qualche oggetto: le vittime di un annegamento possono ingoiare notevoli quantità di acqua e la manovra di HeimIich puilneò detere ઉલટી, con successiva aspirazione, il che può peggiorare la situazione.

La testa e il collo dovrebbero essere non mobilizzati, in particolare se il soggetto è annegato dopo aver fatto un tuffo in acque poco profonde.

સે સી સોસપેટ્ટા ઉના લેસોને એ કેરીકો ડેલા કોલોના વર્ટેબ્રેલ, si rende necessario immobilizzare il paziente prima del trasporto per evitare possibili ulteriori danni, in alcuni casi irreversibili ed invalidanti, come quelli che portano a paralisi.

Non appena possibile, il paziente va trasportato in ospedale.

Trattamento ospedaliero delle vittime di annegamento

Il personale ospedaliero deve predisporre il materiale necessario all'intubazione (laringoscopio, diversi bisturi, cannule di vario calibro, specilli flessibili, pinze di Magill, siringhe per controllare la pervietà dei manicotti e per gonnale, gonnaleto, gonull, અંડર્યુલેટર, એન્ડોફિલિએટો, મેનકોટ્ટી ઇ. વેન્ટિલેટર ડેલ ટીપો "પેલોન-વાલવોલા-
માશેરા").

Devono essere disponibili un kit per emogasanalisi arteriosa ed il vestiario idoneo a garantire le necessarie precauzioni igieniche.

Il trattamento delle vittime di un mancato annegamento si basa sul rapido esame clinico iniziale e sulla conseguente classificazione della gravità delle condizioni del paziente.

એન્નેગમેન્ટો, ઇલ સેગ્યુએન્ટ સ્કીમા ફા રિફેરિમેન્ટો એલા ક્લાસિફિકેશન ન્યુરોલોજિક પોસ્ટ-સોમરસિઓન ડી મોડલ ઇ કોન્ન:

A) શ્રેણી A. Sveglio

• Paziente vigile, conscio ed orientato

B) શ્રેણી B. ઓટ્ટુન્ડિમેન્ટો

• Ottundimento dello Stato di coscienza, il paziente è letargico ma può essere risvegliato, risposta finalizzata agli stimoli dolorosi
• Non è possibile risvegliare il paziente, che risponde in maniera anomala agli stimoli dolorosi

સી) શ્રેણી સી. કોમેટોસો

• C1 Flessione di tipo decorticato agli stimoli dolorosi
• C2 એસ્ટેન્શન ડી ટીપો ડીસેરેબ્રાટો એગ્લી સ્ટીમોલી ડોલોરોસી
• C3 રિસ્પોસ્ટા એગ્લી સ્ટીમોલી ડોલોરોસી ફ્લેસીડા ઓ એસેન્ટ

એન્નેગમેન્ટો, વેડિયામો ઓર સિંગલોરમેન્ટે કમ કોમ્પોર્ટર્સી ડી ફ્રન્ટે એલે વિવિધ કેટેગરી

શ્રેણી A (સ્વેગ્લિયો)

Questi pazienti sono in uno Stato vigile ed hanno un ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (GCS) di 14, indicativo di un danno ipossico minimo.

Nonostante le vittime di questa categoria siano fondamentalmente sani, essi vanno comunque ospedalizzati e posti in osservazione continua per 12-24 ore, così da permettere un intervento precoce in caso di deterioramento deterioramento deterioramento de anproviseomoneselle de anprovisemologe de precoce, cheho deterioramento deterioramento de entrovisopole de entrovisopole. caso di soggetto apparentemente del tutto sano.

Gli esami devono comprendere:

• અન ઇમોક્રોમો સંપૂર્ણ,
• il dosaggio degli elettroliti sierici e della glicemia,
• ઉના રેડિયોગ્રાફિયા ડેલ ટોરેસ,
• ઉના ઇમોગાસનાલિસી ધમની,
• esami colturali sull'espettorato,
• la determinazione dei tempi di coagulazione.

Può rendersi necessario anche uno screening farmaco-tossicologico.

Nel sospetto di un trauma a carico del collo, va praticata una radiografia e/o una TC della colonna vertebrale.

ઇન કેસ ડી ટ્રાઉમી ક્રેનીસી ઓ ફ્રેચર, લા ડાયગ્નોસ્ટિકા પર ઇમમાગીની દેવે ઇન્દાગેરે ઓવવીમેન્ટે એન્ચે ઇલ ક્રેનિયો ઇ લે ફ્રેચર.

Il trattamento dei pazienti che rientrano in questa categoria è fondamentalmente di tipo sintomatico.

Si può somministrare ossigeno, tramite cannula o maschera, in modo da mantenere una PaO2, superiore a 60 mmHg.

Può risultare utile l'impiego di una spirometria.

L'eventuale aspirazione di corpi estranei può essere confermata da una radiografia del torace o grazie all'endoscopia.

Il broncospasmo può essere trattato con farmaci β2-adrenergici per via aerosolica.

È importante, infine, garantirsi un એક્સેનો વેનોસો, che consente di controllare l'equilibrio idroelettrolitico e di intervenire rapidamente in caso di deterioramento delle condizioni cliniche.

Un peggioramento delle condizioni neurologiche può dipendere da molti fattori, come:

• ipossiemia, secondaria al deterioramento della funzione polrnonare ;
• aumento della pressione intracranica (ICP), secondario all'ipossia;
• assunzione di farmaci o droghe prima dell'incidente;
• મેલાટી મેટાબોલિક, રેસ્પિરેટરી, કોગ્યુલેટિવ ઇ/ઓ કાર્ડિયોલોજીક પ્રીગ્રેસ.

Se le condizioni cliniche restano stabili e non si verifica, entro 12-24 ore, un peggioramento delle funzioni neurologica o polmonare, il paziente può essere generalmente dimesso, salvo rari casi.

È caldamente consigliabile effettuare entro 2-3 giorni un controllo medico.

શ્રેણી B (ઓટ્ટુન્ડિમેન્ટો)

Questi pazienti si trovano in uno stato di ottundimento, o di semi-incoscienza, ma possono essere risvegliati.

Il punteggio GCS è in genere compreso tra 10 e 13, indicativo di un episodio di asfissia più severo e prolungato.

Essi rispondono agli stimoli dolorosi con movimenti finalizzati, l'attività respiratoria ed i riflessi pupillari sono normali.

Possono essere irritabili ed aggressivi.

Dopo la rianimazione e la valutazione iniziale nel dipartimento di કટોકટી, questi pazienti vanno ricoverati in unità di terapia intensiva (ICU), sorvegliando con attenzione la comparsa di ogni Eventuale alterazione delle funzioni neurologica, polmonare e/o cardiocircolatoria.

La loro degenza in ospedale è in genere superiore rispetto ai pazienti della categoria A.

Vanno effettuati tutti i test diagnostici e praticate tutte le terapie precedentemente del paragrafo dedicato ai pazienti della categoria A.

È opportuno eseguire, quotidianamente, un esame colturale su campioni di sangue, espettorato e, se possibile, urine.

La somministrazione di vitamina K può migliorare i tempi di coagulazione.

ઉના ટેરેપિયા એન્ટિબાયોટિકા વા પ્રેટિકાટા સોલો ઇન પ્રેસેન્ઝા ડી ઇસામી કોલટુરાલી પોઝીટીવી પર ફ્લોરા બેટરિકા પેટોજેના.

Le condizioni neurologiche del paziente possono modificarsi anche rapidamente, ed è necessario rispettare la normale routine per pazienti con lesioni alla testa.

La comparsa di un edema polmonare o di un'acidosi metabolica intrattabile, e la necessità di protrarre le manovre di rianimazione (tranne che per i pazienti estratti da acqua molto fredda) sono, in genere, elementi indicativi di iposasiever diunadosiaver.

L'ipossiemia può diventare refrattaria all'incremento delle concetrazioni di ossigeno nell'aria inspirata.

એક 2 mmHg può rendersi rendersi necessario praticare una ventilazione con pressione positiva continua (CPAP), મધ્યસ્થ માશેરા અથવા apparecchiature meccaniche per mantenere una PaO60.

È a volte necessario ridurre l'apporto di liquidi, ma l'osmolalità plasmatica non deve superare le 320 mOsm/litro.

શ્રેણી C (કોમા)

Le condizioni neurologiche di questi pazienti, estremamente critici, sono tali che non è possibile risvegliarli.

Il punteggio GCS è inferiore a 7.

Il trattamento deve essere, fondamentalmente, diretto a mantenere normali l'ossigenazione, la ventilazione, la perfusione, la pressione arteriosa, la glicemia e gli elettroliti sierici.

Studi di piccole dimensioni, condotti su animali, relativi alla rianimazione cerebrale, hanno fatto nascere nuove speranze circa la possibilità di recupero dei pazienti in stato comatoso che abbiano subito un grave insulto anossico.

L'obiettivo delle manovre di rianimazione cerebrale è queello di prevenire l'aumento della ICP e di preservare i neuroni vitali ma non funzionali.

Il trattamento potrebbe ìpotermia, iperventilazione, calcio-antagonisti, barbiturici, rilasciamento o paralisi muscolare, etomidato, infusion di fluorocarbonio નો સમાવેશ થાય છે.

Sfortunatamente, i risultati delle manovre di rianimazione cerebrale sono disomogenei, ed è ancora controverso quale terapia sia da preferire.

Un grave problema etico è relativo al dubbio che la rianimazione cerebrale non migliori la qualità di vita dei pazienti, ma si limiti a ritardarne il decesso, aumentando il numero di soggetti in condizione Vegetativa persistente.

I seguenti paragrafi si basano sulleraccomandazioni di Conn sulla rianimazione cerebrale.

In questo contesto il prefisso “IPER” è usato non casualmente, visto che i quanto i pazienti con gravi lesioni cerebrali sono frequentemente

• ઇપેરિદ્રાટી,
• અતિશય
• અસ્પષ્ટતા,
• iperrigidi
• ઇપરવેન્ટિલાટી.

ઇપેરીડ્રેટાઝિઓન

લો સ્ટેટો ડી ઇપેરીડ્રેટાઝિઓન può યોગદાન એડ અન aumento ડેલા ICP ed all'insorgenza di un edema polmonare.

Nel tentativo di scongiurare queste evenienze, vengono in genere somministrati diuretici.

સિ ઇફેટ્ટુઆ અન મોનિટરેજિયો ઇમોડિનામિકો, મોડો ડા એવિટારે અન'એક્સેસિવ રેસ્ટ્રીઝિઓનિ ડી ફ્લુઇડી, ચે પોટ્રેબે ઇન્દુરે અન'અપૂરતા રેનલ.

પિકોલ ડોસી ડી ડોપામિના (મેનો ડી 5 μg/kg/min) stimolano i recettori dopaminergici renali, aumentando la perfusione renale e possono così stimolare la formazione di urine.

La diuresi, comunque, non va forzata fino a portare l'osmolarità sierica più di 320 mOsm/litro.

L'effettuazione di un monitoraggio emodinamico invasivo richiede l'inserimento di un catetere in arteria polmonare, che consente di registrare la pressione venosa Centrale, la pressione in arteria polmonare e la pressione di incuneamento.

Se la pressione arteriosa è instabile, o se si effettuano numerose ABG, può rendersi necessario anche l'inserimento di un catere arterioso.

Negli anni '80 veniva diffusamente praticato il monito raggio della ICP, al fine di prevenire o controllare l'insorgenza di una ipertensione intracranica.

Attualmente, questa procedura viene applicata più frequentemente nei pazienti che rientrano nelle categorie A e B e che presentano segni di deterioramento mentale e neurologico.

Si spera che l'iperventilazione e l'impiego di diuretici osmotici e di tiopentale possano far regredire l'edema cerebrale secondario all'ischemia.

Sfortunatamente, anche un efficiace controllo della ICP નોન garantisce una sopravvivenza senza postumi.

ઇપરવેન્ટિલાઝિઓન

I pazienti che necessitano di una ventilazion meccanica vanno iperventilati, mantenendo la paC02 tra 25 e 30 mmHg.

લે રેઝિસ્ટેન્ઝ વાસ્કોલારી સેરેબ્રાલી સોનો કંટ્રોલ ડેલ ટોનો આર્ટિરીયોલેર, ચે વિએન મોડિફિકેટો ડાલે વેરિએઝિઓનિ ડેલ પીએચ.

Poiché il pH è influenzato dai valori di PaCO2 l'iperventilazione induce una vasocostrizione e riduce i valori di ICP.

Il વોલ્યુમ ભરતી può essere impostato da 10 a 15 ml/kg, alla frequenza ventilatoria necessaria per indurre la Riduzione di PaCO2 desiderata.

L'ossigenazione tissutale è un importante obiettivo del trattamento dei pazienti con più grave compromissione polmonare.

સારેબ્બે ઓટીમેલ, મા બિન સેમ્પર è શક્ય, મેનટેનેરે લા પર્સેન્ટુઅલ ડી સેચ્યુરાઝીયોન આર્ટેરીયોસા ડેલ'ઓસિજેનો (SaO2) એટોર્નો અલ 96% (PaO2, di 100 mmHg).

L'impiego di una pressione teleespiratoria positiva (PEEP) rappresenta un utile mezzo per garantire un'ossigenazione adeguata (PaO2 superiore a 60 mmHg).

નેગલી એડલ્ટી ઇ નેઇ બામ્બિની પિયુ ગ્રાન્ડી, આઇ વેલોરી ડેલા પીઇઇપી વેન્નો ઓમેન્ટાટી ડી 5 સેમી એચ2ઓ એલા વોલ્ટા, ફિનો એ રેગ્ગીંગેરે અન'ઓસિજેનાઝિઓન એડેગુએટા.

Nei pazienti di età inferiore, gli incrementi successivi devono essere di minore entità.

ઇપરપીરેસીઆ

L'induzione di una ipotermia (Temperatura corporea di 30± 1°C o inferiore) è stata proposta per pazienti con lesioni cerebrali ed in stato di coma, perché è in grado di ridurre le richieste metaboliche del la CPelo e.

È noto che l'ipotermia, indotta prima di una ischemia cerebrale, esercita un effetto protettivo sul cervello.

Malgrado ciò, questa procedura non ha migliorato l'evoluzione delle condizioni neurologiche di pazienti che erano già andati incontro ad una ipossia cerebrale e può, anzi, indurre complicanze, come la soppressione della della della della condizioni neurologiche , come la soppressione della della della della condizioni neurologiche , come la soppressione della della della condizioni neurologiche 'ઇમોગ્લોબીના, એડ એરિટમી કાર્ડિયાચે.

Se la temperatura corporea è elevata, è necessario ripristinare la normotermia, con la somministrazione di antipiretici e l'impiego di materassi refrigeranti, in quanto la febbre induce un aumento del consumo di ossigeno.

Ipereccitability

Si ritiene che i barbiturici riducano la ICP, inducendo una vasocostrizione, sopprimendo l'attività convulsiva, e rallentando il metabolismo cerebrale.

Il tiopentale è, probabilmente, l'unico barbiturico in grado di rimuovere i radicali liberi dell'ossigeno.

L'induzione di un coma farmacologico con barbiturici non si è dimostrata in grado di migliorare la sopravvivenza o l'evoluzione delle condizioni neurologiche nelle vittime di un mancato annegamento con gravi danni cerebrali e puuusitàl'are card, an accolinovare.

પ્રતિ questi motivi, la somministrazione di barbiturici non fa più parte del trattamento consigliato, al contrario questi farmaci vengono utilizzati per il controllo delle crisi convulsive.

La somministrazione di steroidi è stata proposta, nei casi di mancato annegamento, nella speranza di Ridurre la ICP, ma studi successivi ne hanno dimostrato l'ineficacia.

Inoltre, questi farmaci possono interferire con la risposta immunitaria alle infezioni batteriche, e determinare una più elevata incidenza di sepsi.

Iperrigidità

Una rigidità posturale di tipo decerebrato e decorticato rappresenta un segno di ipertensione intracranica.

Un incremento della ICP può essere secondario ad un edema cerebrale da ipossia, ventilazione meccanica e PEEP, tosse, position di Trendelemburg.

Le manovre di aspirazione possono determinare un aumento della ICP per un periodo anche di 30 minuti.

La ICP può essere Ridotta, in pazienti che richiedano una ventilazione meccanica, mediante somministrazione di sedativi ed agenti paralizzanti.

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