ग्रेव्स रोग (बेसडो-ग्रेव्स): कारण, लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 8, 2023

ग्रेव्स रोग, जिसे बेस्डो-ग्रेव्स रोग, बेस्डो-ग्रेव्स रोग या फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला के रूप में भी जाना जाता है, एक स्व-प्रतिरक्षित बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करती है, जिसमें एक या अधिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं जैसे: हाइपरथायरायडिज्म, थायराइड की मात्रा में वृद्धि (गण्डमाला), कभी-कभी नेत्र रोगविज्ञान (ऑप्थाल्मोपैथी) और, दुर्लभ मामलों में, त्वचा रोगविज्ञान (डर्मोपैथी)

यह सामान्य हाइपरथायरायडिज्म की तुलना में अधिक जटिल स्थिति है और किसी भी परिस्थिति में इसे लेकर भ्रमित नहीं होना चाहिए।

नीचे इस बीमारी के बारे में वह सब कुछ जानें जो आपको जानना आवश्यक है।

ग्रेव्स रोग क्या है?

ग्रेव्स रोग को एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यानी एक ऐसी बीमारी जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के एक या अधिक शारीरिक घटकों पर हमला करती है।

इस बीमारी के दौरान, शरीर की रक्षा प्रणाली असामान्य रूप से आईएसटी (थायराइड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन) नामक ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जो थायरॉयड हार्मोन के रिसेप्टर की ओर निर्देशित होती है, जिसे टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) के रूप में जाना जाता है, जो थायरॉयड कोशिकाओं पर मौजूद होता है।

ये एंटीबॉडी थायरॉयड ग्रंथि को थायराइड हार्मोन के अनियंत्रित अतिउत्पादन के लिए प्रेरित करते हैं, जिससे समय के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का विस्तार होता है और हाइपरथायरायडिज्म का एक रूप विकसित होता है, जो कई मामलों में नेत्र संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है, जो सूजन, सूजन और नेत्रगोलक (एक्सोफथाल्मोस) के रूप में प्रकट होता है।

ग्रेव्स रोग दुनिया की लगभग 0.5% आबादी में होता है और हाइपरथायरायडिज्म के 50% से अधिक मामलों में इसका कारण होता है।

विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में, ग्रेव्स रोग से संबंधित हाइपरथायरायडिज्म के मामले लगभग 50% से 80% मामलों में होते हैं (स्रोत: द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन)।

हालाँकि यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है, यह कथित तौर पर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होता है और आम तौर पर 40-60 वर्ष के लोगों में देखा जाता है, हालांकि यह बच्चों और बुजुर्गों को भी प्रभावित कर सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि क्या है?

थायरॉयड ग्रंथि एक तितली के आकार की अंतःस्रावी ग्रंथि है जो आधार के सामने स्थित होती है गरदन.

इसका कार्य दो थायराइड हार्मोन: थायरोक्सिन (टी4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी3) के उत्पादन के माध्यम से शरीर के कुछ महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करना है, जो रक्तप्रवाह में स्रावित होते हैं और शरीर के प्रत्येक ऊतक तक पहुंचाए जाते हैं।

ये हार्मोन चयापचय और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों जैसे श्वास, दिल की धड़कन, वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और शरीर के तापमान को विनियमित करने में मदद करते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के उचित कामकाज को, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रबंधित किया जाता है, एक अंतःस्रावी ग्रंथि जो कई हार्मोनों के स्राव के माध्यम से शरीर की गतिविधि को नियंत्रित करती है।

यह ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन टीएसएच का उत्पादन करती है, जो थायरॉयड ग्रंथि को हार्मोन टी3 और टी4 का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती है।

हाइपरथायरायडिज्म में, थायरॉयड ग्रंथि का 'अत्यधिक' कार्य होता है जिसमें यह शरीर की आवश्यकता से अधिक हार्मोन का उत्पादन करती है।

थायराइड समारोह में वृद्धि, और परिणामस्वरूप रक्त में थायराइड हार्मोन की अधिकता, त्वरित चयापचय की स्थिति की ओर ले जाती है जो लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ प्रकट होती है।

रोग के कारण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, ग्रेव्स रोग प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होता है, जो वायरस, बैक्टीरिया और अन्य विदेशी पदार्थों के खिलाफ शरीर की रक्षा के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने के अलावा, अभी भी अस्पष्ट कारणों से ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन करता है, यानी निर्देशित एंटीबॉडी शरीर की अपनी संरचनाओं के विरुद्ध।

हालाँकि यह कई मायनों में अज्ञात है, लेकिन ग्रेव्स रोग की उत्पत्ति वंशानुगत और आनुवंशिक कारकों के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन के रूप में मानी जाती है।

हालाँकि यह बीमारी किसी को भी हो सकती है, लेकिन इस बीमारी के विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने वाले कई कारक पाए गए हैं।

इनमें शामिल हैं:

ग्रेव्स रोग (आनुवंशिक प्रवृत्ति) से पीड़ित परिवार के सदस्य;
लिंग, महिला लिंग में रोग विकसित होने की अधिक संभावना प्रतीत होती है;
उम्र, आम तौर पर यह बीमारी 40-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में विकसित होती है;
अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति जैसे रुमेटीइड गठिया या टाइप 1 मधुमेह;
भावनात्मक और शारीरिक तनाव, जो आनुवंशिक रूप से इसके प्रति संवेदनशील लोगों में बीमारी की शुरुआत को ट्रिगर कर सकता है;
आनुवंशिक रूप से संवेदनशील महिलाओं में गर्भावस्था या प्रसव इस बीमारी को ट्रिगर कर सकता है;
धूम्रपान, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकता है और ग्रेव्स रोग की शुरुआत के खतरे को बढ़ा सकता है। इस बीमारी से पीड़ित धूम्रपान करने वालों में भी ग्रेव्स ऑप्थाल्मोपैथी विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

क्या लक्षण हैं?

ग्रेव्स रोग कई लक्षणों और संकेतों के साथ प्रकट हो सकता है, जो हालांकि, धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

शुरुआती चरणों में, वास्तव में, रोग लगभग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है और फिर धीरे-धीरे बिगड़ सकता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ हर व्यक्ति में अलग-अलग होती हैं।

आम तौर पर, रोगी में दिखाई देने वाले पहले विकार मनोवैज्ञानिक होते हैं जैसे:

चिंता की स्थिति;
सोने में कठिनाई (अनिद्रा);
अत्यधिक भावुकता;
चिड़चिड़ापन;
डिप्रेशन;
झटके;
मानसिक थकान।

अन्य लक्षण जो हाइपरथायरायडिज्म के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव के रूप में विकसित हो सकते हैं:

अतिसक्रियता;
अत्यधिक बाल झड़ना;
अत्यधिक पसीना और गर्मी असहिष्णुता;
भूख बढ़ने के बावजूद अस्पष्टीकृत वजन कम होना;
दस्त या बार-बार शौच;
तचीकार्डिया, अतालता या धड़कन;
महिलाओं में, रजोरोध तक मासिक धर्म चक्र की अनियमितता;
कामेच्छा और प्रजनन क्षमता में कमी;
थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना (गण्डमाला);
पैरों और पिंडलियों के पिछले हिस्से पर त्वचा का मोटा होना और लाल होना (ग्रेव्स डर्मोपैथी);
दरार पड़ने की प्रवृत्ति के साथ नाखूनों की नाजुकता (ऑनिकोलिसिस)
बच्चों में वृद्धि, विकास और यौवन में देरी।

बेस्डो-ग्रेव्स रोग के कारण होने वाली जटिलताओं में एक्सोफथाल्मोस या ग्रेव्स ऑप्थाल्मोपैथी शामिल है, एक ऐसी स्थिति जिसके कारण आंखें बाहर की ओर निकल जाती हैं और पलकें सूज जाती हैं।

आंखों में जलन और सूखापन के अलावा, यह स्थिति दृश्य हानि या अन्य गंभीर जटिलताओं जैसे कॉर्निया या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि की हानि हो सकती है।

इसके अलावा, अगर ठीक से इलाज न किया जाए, तो थायराइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा के लंबे समय तक संपर्क में रहने से ऑस्टियोपोरोसिस का विकास हो सकता है।

अंत में, अगर अनियंत्रित छोड़ दिया जाए, तो यह बीमारी थायराइड हार्मोन में अचानक वृद्धि का कारण बन सकती है, जिससे 'थायराइड तूफान' शुरू हो सकता है जो घातक साबित हो सकता है।

निदान कैसे किया जाता है?

ग्रेव्स रोग के निदान के लिए रेफर किया जाने वाला डॉक्टर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है, जो रोग के लक्षणों और ऊपर सूचीबद्ध जोखिम कारकों की तलाश में रोगी का संपूर्ण नैदानिक परीक्षण करेगा।

इसके बाद, रक्त में टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन), टी 3 और टी 4 (थायराइड हार्मोन) के स्तर को मापना महत्वपूर्ण होगा।

आमतौर पर, ग्रेव्स रोग के रोगियों में टीएसएच मान सामान्य से कम और टी3 और टी4 का स्तर अधिक होता है

डॉक्टर रक्त में टीएसआई और टीआरएबी एंटीबॉडी की उपस्थिति की भी जांच करेंगे।

रोग के संभावित उपचार

उपचार का मुख्य उद्देश्य थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन को रोकना और लक्षणों की गंभीरता को कम करना है।

तीन प्रकार की उपचार रणनीतियाँ संभव हैं:

रेडियोआयोडीन थेरेपी;
विशिष्ट दवाओं का प्रशासन;
थायरॉयड ग्रंथि का सर्जिकल उपचार.
रेडियोआयोडीन थेरेपी में अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पहुंचाने के उद्देश्य से रेडियोधर्मी आयोडीन (आयोडीन-131) की बड़ी खुराक का मौखिक प्रशासन होता है, जिससे हार्मोन का स्तर कम होता है और परिणामस्वरूप, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों को खत्म किया जाता है।

थेरेपी तुरंत प्रभावी नहीं हो सकती है और हफ्तों या महीनों तक चल सकती है।

जो लोग इस प्रकार की थेरेपी से गुजरते हैं, उनमें कई वर्षों के बाद भी थायराइड समारोह (हाइपोथायरायडिज्म) कम हो सकता है, जिसका इलाज सिंथेटिक थायराइड हार्मोन से करना होगा।

एंटी-थायराइड दवा थायराइड हार्मोन उत्पादन को कम करने में उपयोगी है और इसे 1-2 साल से अधिक समय के लिए निर्धारित किया जाता है।

कुछ रोगियों में दवाएं बंद करने के बाद भी थायरॉयड गतिविधि सामान्य रहती है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में, आगे के उपचार की आवश्यकता होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स हाइपरथायरायडिज्म के कारण होने वाले लक्षणों को कम करने, टैचीकार्डिया, चिंता और बेचैनी को नियंत्रण में रखने में मदद करते हैं।

हालाँकि, अधिक उपयुक्त समाधान होने तक इनका उपयोग सीमित समय के लिए किया जा सकता है।

सर्जिकल उपचार के साथ, अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है, जिससे प्रतिस्थापन चिकित्सा के माध्यम से हार्मोन की कमी को पूरा करने की आवश्यकता होती है।