घुटने की चोटें: मेनिस्कोपैथी
सामान्य शब्द 'मेनिस्कोपैथी' उन सभी चोटों को संदर्भित करता है जो मेनिस्कस को प्रभावित कर सकती हैं, जिसे 'मेनिस्कस टूटना' भी कहा जाता है, और यह घुटने के विकारों की सबसे आम श्रेणी है।
यद्यपि अधिकांश मेनिस्कोपैथियां खेल रोगियों में होती हैं, यह किसी भी व्यक्ति में होना संभव है।
समस्या पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करती है।
मेनिस्कोपैथी क्या है
जैसा कि उल्लेख किया गया है, सामान्य शब्द मेनिस्कोपैथी का उपयोग विकृति विज्ञान को संदर्भित करने के लिए किया जाता है - तीव्र या जीर्ण - मेनिसिस को प्रभावित करने वाला।
इस प्रकार की चोट उनमें से सबसे आम है जो घुटने के शारीरिक क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है।
जाहिर है, इस विषय को बेहतर ढंग से समझने के लिए यह समझना आवश्यक है कि मेनिसिस क्या हैं और उनके क्या कार्य हैं।
मेनिस्कस के कार्य
गलती से, हम आमतौर पर 'मेनिस्कस' को एकवचन में बोलते हैं, लेकिन वास्तव में मानव शरीर में चार मेनिस्कस होते हैं, प्रत्येक घुटने में दो।
ये एक 'सी' (अधिक या कम खुले) के आकार में कठोर, लोचदार फाइब्रो-कार्टिलाजिनस 'पैड' होते हैं जो घुटने के जोड़ के स्तर पर स्थित होते हैं, विशेष रूप से, टिबिया और फीमर के कंडेल के बीच स्थित होते हैं।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, प्रत्येक घुटने में दो मेनिसिस, पार्श्व और औसत दर्जे का होता है, जिसका कार्य है:
- घुटने के हर मूवमेंट को कुशन करें।
- संयुक्त भार को समान रूप से वितरित करें।
- जोड़ को स्थिर करें।
- संयुक्त में श्लेष द्रव के वितरण में सुधार करें।
- घुटने को अचानक घूमने, उच्च रक्तचाप और हाइपरफ्लेक्सन के कारण होने वाले नुकसान से बचाएं।
लंबे समय में, इन संरचनाओं को प्रभावित करने वाली समस्याएं, यदि उपेक्षित की जाती हैं, तो घुटने को गंभीर नुकसान हो सकता है और आर्थ्रोसिस जैसे अधिक गंभीर और कठिन-से-इलाज वाले रोगों के विकास को बढ़ावा दे सकता है।
मेनिस्कस चोट के विभिन्न प्रकार
मेनिस्कोपैथी, जैसा कि हमने देखा है, मेनिसिस से जुड़ी सभी चोटों के लिए एक सामान्य शब्द है।
हम दो व्यापक श्रेणियों को पहचानते हैं जिनमें समस्या के कारण के आधार पर मेनिस्कस पैथोलॉजी को विभाजित किया जा सकता है:
- दर्दनाक उत्पत्ति के मेनिसकोपैथिस। यह समस्या मुख्य रूप से खिलाड़ियों और युवा लोगों के बीच पाई जाती है: चोट का कारण एक निश्चित आंदोलन के कारण एक विशेष आघात है जो ऊतक के अधिकतम प्रतिरोध को पार कर सकता है, जिससे टूटना हो सकता है।
- अपक्षयी मेनिस्कोपैथी। यह एक ऐसी समस्या है जो खासतौर पर बढ़ती उम्र में होती है। कोई विशेष दर्दनाक घटना नहीं है, लेकिन ऊतक एक प्रगतिशील अध: पतन से गुजरता है, जो समय बीतने के साथ बढ़ता है, या बार-बार प्राप्त होने वाले छोटे और प्रतीत होने वाले हानिरहित आघात से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
आम तौर पर, चोटों में सबसे अधिक शामिल - दोनों दर्दनाक और अपक्षयी - औसत दर्जे का मेनिस्कस है।
मेनिस्कोपैथी के कारण
मेनिस्कोपैथी के कारण अत्यधिक टूट-फूट या आघात हैं।
बाद वाले आम तौर पर होते हैं
- घुटने का बाहर निकलना
- जोड़ का हाइपरफ्लेक्सन
- उच्च रक्तचाप या तथाकथित 'ड्रॉप किक'
यहां तक कि मामूली आघात, जैसे कि जमीन से किसी वस्तु को उठाने के लिए स्क्वैट करते समय मेनिसिस द्वारा पीड़ित, यदि समय के साथ दोहराया जाता है, तो मेनिस्कल ऊतकों के अध: पतन का कारण बन सकता है।
मेनिस्कस, वास्तव में, बढ़ती उम्र के साथ अधिक आसानी से फटने लगता है, आर्थ्रोसिस की उपस्थिति का पक्ष लेता है, इस विकृति में होने वाली सभी समस्याओं के साथ।
लक्षण
एक तथाकथित 'टूटे हुए मेनिस्कस' का सबसे प्रमुख लक्षण घुटने में दर्द है, दोनों तनाव और आराम के दौरान।
लेकिन अन्य विशिष्ट लक्षण भी हैं, जैसे:
- जोड़ की सूजन। एक मेनिस्कोपैथी का परिणाम अक्सर श्लेष सूजन होता है, जो संयुक्त में एक प्रवाह का कारण बनता है। दर्द के अलावा, इसलिए कुछ आंदोलनों को करना असंभव होगा।
- शोर और कुछ 'क्लिक' की अनुभूति या घुटने के जोड़ के हिलने-डुलने, या जोड़ के हिलने पर चरमराहट।
- सही कार्यात्मक रुकावट, जो तब होती है जब मेनिस्कस का टूटा हुआ हिस्सा अपनी सीट से हटकर जोड़ में चला जाता है।
- पैरों में अकड़न और मांसपेशियों की ताकत में कमी।
- जोड़ को मोड़ने या खींचने में कठिनाई।
अपक्षयी मेनिस्कोपैथी में ये लक्षण - विशेष रूप से दर्द - विशेष रूप से तीव्र या लगातार मौजूद नहीं हो सकते हैं: वे केवल महान परिश्रम के समय प्रकट हो सकते हैं, इस प्रकार रोगी को लगता है कि उसे कोई विशेष समस्या नहीं है।
यह दर्दनाक मेनिस्कोपैथी के मामले में अलग है, जिसमें दर्द रोगी में तुरंत प्रकट होता है, जो आघात के तुरंत बाद, घुटने में तेज दर्द महसूस करेगा, जो संभवतः आंदोलन और सूजन में कठिनाई के बाद होगा।
मेनिस्कोपैथी का निदान
मेनिस्कोपैथी के सही निदान के लिए, कुछ नैदानिक जांच की जानी चाहिए।
इसकी प्रस्तावना यह कहते हुए करते हैं कि स्व-निदान करना संभव नहीं है, क्योंकि घुटने के जोड़ में ऊपर वर्णित लक्षण अन्य बीमारियों में भी मौजूद हो सकते हैं।
इसलिए, यदि आपको एक संभावित मेनिस्कोपैथी पर संदेह है, तो आपको एक आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए।
लक्षणों के संपूर्ण इतिहास और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण के बाद विशेषज्ञ बाह्य रोगी परीक्षा के साथ मेनिस्कोपैथी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं।
हालांकि, सीटी या एमआरआई जैसे वाद्य निदान परीक्षणों के माध्यम से संदिग्ध निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।
कैसे हस्तक्षेप करें
अतीत में, मेनिसकोपैथी के मामले में - मेनिस्कस को हटाने के साथ, जिसे मेनिससेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है, शल्य चिकित्सा से हस्तक्षेप करना संभव था।
हालांकि, यह दिखाया गया है कि इस प्रकार की सर्जरी के परिणाम महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि 'कुशन' के बिना घुटने अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, हड्डी की सतहों को कवर करने वाला उपास्थि घिस जाता है, टुकड़े हो जाता है और खुद को नष्ट कर देता है, जिससे आर्थ्रोसिस होता है, जो आम तौर पर सर्जरी के 20-25 साल बाद होता है।
ऐसे मामलों में जहां एक आर्थ्रोसिस प्रक्रिया पहले से मौजूद है, मेनिससेक्टॉमी इस हद तक अध: पतन को तेज कर सकती है कि ऑपरेशन के बाद अनुभव किए गए लक्षण बिगड़ जाते हैं।
इस कारण से, आज प्रवृत्ति मेनिस्कस को यथासंभव संरक्षित करने की है, चयनात्मक मेनिससेक्टॉमी ऑपरेशन के साथ, यानी ऑपरेशन जो केवल मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त हिस्से या मुक्त तत्वों को हटाते हैं जो इससे अलग हो सकते हैं।
जाहिर है, रोगी जितना छोटा होगा, जैविक विरासत को संरक्षित करने का उतना ही अधिक प्रयास किया जाएगा।
इसे ध्यान में रखते हुए, एक नए प्रकार का ऑपरेशन शुरू किया गया है, जिसका नाम मेनस्कल पुनर्निर्माण और सिवनी है: ये ऑपरेशन केवल एक दर्दनाक और हाल ही में टूटने के मामले में ही संभव हैं।
इस ऑपरेशन के माध्यम से, हड्डी रोग विशेषज्ञ उस चोट को सिवनी करेगा जो कि बनाई गई है, जो स्वास्थ्य लाभ और कार्यात्मक वसूली की एक अनुकूल अवधि के बाद ठीक हो जानी चाहिए।
हालांकि पुनर्वास काफी लंबा है, पिछले कुछ वर्षों में आर्थ्रोसिस विकसित होने का जोखिम काफी कम हो गया है।
हालांकि, ऐसा हो सकता है, यहां तक कि एक युवा रोगी में भी कुल मेनिससेक्टॉमी के साथ ऑपरेशन करना आवश्यक है: इस मामले में, अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को एक कृत्रिम (मचान) या दाता प्रत्यारोपण के साथ बदलने की संभावना पर भी विचार किया जाएगा। .
किसी भी मामले में, मेनिस्कस ऑपरेशन सभी आर्थ्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं जो कम आक्रामक होते हैं, अस्पताल में रहने की अवधि कम करते हैं, पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और अस्थायी विकलांगता।
इसलिए, मेनिस्कोपैथी के प्रकार के आधार पर, न केवल चोट की गंभीरता, बल्कि रोगी की उम्र और पिछली स्वास्थ्य स्थितियों को ध्यान में रखते हुए सर्जरी का सही तरीका निर्धारित किया जाएगा।
बहुत हल्के meniscopathies के मामले में, यह ऑपरेशन नहीं करने का निर्णय लिया जा सकता है, लेकिन रूढ़िवादी चिकित्सा का विकल्प चुनने के लिए।
रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:
- कुल आराम, के साथ immobilisation प्रभावित अंग का।
- दर्द और सूजन को कम करने के लिए आइस पैक लगाना।
- दर्द और सूजन को कम करने के लिए गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स या एनएसएड्स लेना, नुस्खे और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, जैसे इबुप्रोफेन।
- एक बार तीव्र सूजन का चरण बीत जाने के बाद, प्रभावित अंग की मांसपेशियों को मजबूत करना आवश्यक है, विशेष रूप से चतुर्भुज, संयुक्त को और अधिक स्थिरता देने के लिए।
हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह उपचार निर्णायक नहीं होता है, लेकिन सर्जरी में देरी करता है।
ऑपरेशन की कम आक्रामकता के कारण सर्जिकल कोर्स काफी तेज है और बाद में, प्रभावित अंग की पूर्ण संयुक्त गतिशीलता और मांसपेशियों की टोन को ठीक करने के लिए पुनर्वास पाठ्यक्रम का पालन करना एक अच्छा विचार है: यह आवश्यक है कि सभी मांसपेशियां जो फिट हों अधिक स्थिरता के लिए और आगे की क्षति से बचने के लिए घुटने के जोड़ को मजबूत किया जाता है।
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