दिल बड़बड़ाहट: यह क्या है और लक्षण क्या हैं?
बहुत से लोगों ने "दिल बड़बड़ाहट" का अनुभव किया होगा, और यह अभिव्यक्ति अक्सर डॉक्टर से एक आश्वस्त स्वर के साथ होती है जिसने इसे सुना है
दिल की बड़बड़ाहट को आम तौर पर हृदय के वाल्वों के माध्यम से, हृदय गुहाओं के भीतर या हृदय के पास प्रमुख संवहनी संरचनाओं में रक्त के पारित होने से उत्पन्न असामान्य शोर के रूप में समझा जाता है।
लेकिन दिल की बड़बड़ाहट को कब अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता होती है?
दिल बड़बड़ाहट: मासूम या जैविक?
हालांकि यह सच है कि दिल की बड़बड़ाहट बीमारी का पर्याय नहीं है, इसका मतलब यह नहीं है कि सभी दिल बड़बड़ाहट समान हैं: कुछ मामलों में, दिल की बड़बड़ाहट किसी भी आपत्तिजनक विकृति ("मासूम" दिल बड़बड़ाहट) के अनुरूप नहीं होती है, जबकि में अन्य स्थितियों में यह हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जिसे समय के साथ ठीक से इलाज या पालन करने की आवश्यकता होती है ("जैविक" दिल बड़बड़ाहट)।
इनोसेंट 'हृदय बड़बड़ाहट, जिसे सौम्य या कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट भी कहा जाता है, हृदय संरचनाओं के माध्यम से रक्त पारगमन की उच्च दर के कारण होता है, जो बेसल चयापचय में वृद्धि या कार्डियक आउटपुट में वृद्धि से शुरू होता है।
इस प्रकार का बड़बड़ाहट हृदय संबंधी असामान्यताओं से जुड़ा नहीं है और कुछ शर्तों के तहत हो सकता है:
- एनीमिया, बुखार या अत्यधिक तनाव की उपस्थिति में;
- गर्भावस्था के दौरान;
- अत्यधिक थायराइड समारोह (हाइपरथायरायडिज्म) के मामलों में;
- स्वस्थ खिलाड़ियों और महिलाओं में;
- पतले विषयों में।
इस प्रकार का बड़बड़ाहट आमतौर पर किसी विशेष हृदय संबंधी लक्षणों से जुड़ा नहीं होता है, शारीरिक गतिविधि या प्रतिस्पर्धी खेल को सीमित नहीं करता है, और कोई विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि इससे जुड़ी पैराफिजियोलॉजिकल या पैथोलॉजिकल स्थिति एक क्षणिक और / या अत्यधिक टैचीकार्डिया नहीं बनाती है या कमजोरी (अस्थेनिया), जो तब हल हो जाती है जब उनके कारण होने वाली स्थिति समाप्त हो जाती है।
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ऑर्गेनिक हार्ट बड़बड़ाहट का मामला अलग है
ऑर्गेनिक, या पैथोलॉजिकल, हार्ट बड़बड़ाहट जन्मजात विकृति (जन्म के समय मौजूद) या अधिग्रहित विकृति (उम्र के साथ दिखाई देने) के कारण होती है, जो हृदय या उसके कुछ हिस्सों की संरचना को संशोधित करती है, जैसे:
- हृदय वाल्व, "संकुचित" वाल्व (वाल्व स्टेनोसिस) के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी के कारण वाल्व पत्रक की खराबी के साथ या पिछड़े रक्त भाटा (वाल्व अपर्याप्तता या regurgitation) के साथ इसके अपूर्ण बंद होने के कारण: कारण जन्मजात वाल्व विकृतियां हो सकते हैं, जन्मजात या अधिग्रहीत वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता या आगे को बढ़ाव के कारण वाल्व अपर्याप्तता, अपक्षयी सेनील या पोस्ट-संक्रामक परिवर्तन जैसे एंडोकार्टिटिस या आमवाती बुखार के साथ, या ऑटोइम्यून बीमारियों से संबंधित जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) या रुमेटीइड गठिया, लंबे विकिरण उपचार ;
- दिल की मांसपेशी (पोस्ट-इन्फार्क्ट या पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी/पोस्ट-इन्फ़्लट्रेटिव परिणाम);
- दिल के दाएं और बाएं गुहाओं को विभाजित करने वाला सेप्टा (इंटरट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर दोष, फोरामेन ओवले की धैर्य) जन्मजात;
- हृदय की जन्मजात बड़ी वाहिकाएँ (बोटालो की वाहिनी की सहनशीलता)।
गर्भावस्था के दौरान मौजूद कुछ रोग (जैसे अनियंत्रित मधुमेह), वायरल या जीवाणु संक्रमण विशेष रूप से पहली तिमाही (विशेष रूप से रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्सकी) के दौरान या कुछ दवाओं के उपयोग (एंटीडिप्रेसेंट जैसे कार्बामाज़ेपिन या लिथियम, या एंटीपीलेप्टिक्स जैसे वैल्प्रोइक एसिड) और अन्य श्रेणियों की दवाएं), ड्रग्स और यहां तक कि गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक शराब का सेवन भी कम या ज्यादा गंभीर भ्रूण के हृदय विकृतियों और/या वाल्वुलोपैथियों को जन्म दे सकता है।
एक असामान्य बड़बड़ाहट आम तौर पर एक निर्दोष बड़बड़ाहट की तुलना में अधिक तीव्रता का होता है और इसमें ऐसी विशेषताएं होती हैं जो डॉक्टर के लिए पहचानना आसान बनाती हैं।
यह कार्बनिक बड़बड़ाहट भी समय के साथ लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ अधिक बार होती है जो कम या ज्यादा प्रकट हो जाते हैं, जो सबसे ऊपर पैथोलॉजी की गंभीरता या इसके विकसित होने की गति पर निर्भर करता है।
उनमें शामिल हो सकते हैं
- सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया)
- निचले अंगों में सूजन (एडीमा डिक्लिवम) और अचानक वजन बढ़ना
- बढ़े हुए जिगर
- नसों में सूजन गरदन
- पुरानी खांसी
- palpitations
- परिश्रम करने पर सीने में दर्द
- चक्कर आना या बेहोशी
- त्वचा का नीला रंग (सायनोसिस), विशेष रूप से उंगलियों और होठों पर
- खराब भूख, विकास में गड़बड़ी, अत्यधिक पतलापन (शिशुओं या छोटे बच्चों में)।
हार्ट बड़बड़ाहट: निदान के लिए परीक्षण
एक चिकित्सा परीक्षण के दौरान छाती पर रखे स्टेथोस्कोप का उपयोग करके हृदय की गतिविधि के गुदाभ्रंश द्वारा एक दिल बड़बड़ाहट की खोज की जाती है।
हृदय रोग विशेषज्ञ बड़बड़ाहट की तीव्रता का आकलन करता है, हृदय के वाल्वों के संबंध में इसका स्थान (प्रत्येक वाल्व छाती में विशिष्ट स्थितियों में सबसे अच्छा 'ऑस्कल्टेड' होता है), हृदय चक्र में इसके प्रकट होने का समय और इसकी अवधि, या की उपस्थिति का आकलन करता है। कोई भी कारक जैसे श्वास या रोगी की स्थिति जो उसकी विशेषताओं को बदल सकती है।
पुरानी प्रणालीगत बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, अनुपचारित उच्च रक्तचाप) या हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास की भी जांच की जानी चाहिए ताकि एक रोग संबंधी बड़बड़ाहट के कारण की परिकल्पना की जा सके (उदाहरण के लिए महाधमनी बाइसेपिडिया में, जो आमतौर पर परिवारों में चलता है)।
असामान्य या लगातार बड़बड़ाहट के मामले में, या यहां तक कि खेल या व्यावसायिक फिटनेस (पायलट या डाइविंग लाइसेंस) से संबंधित संदेह या प्रेरणा के मामले में, डॉक्टर को कारण को परिभाषित करने के लिए रंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राम का अनुरोध करना चाहिए, निदान की अनुमति देना चाहिए। और बाद में नैदानिक-वाद्य और चिकित्सीय अनुवर्ती स्थापित करें, एक रोग संबंधी बड़बड़ाहट पाई जानी चाहिए।
रंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राम के परिणाम के आधार पर, आगे के वाद्य परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं, जैसे:
- एक ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम
- एक कार्डियक परमाणु चुंबकीय अनुनाद स्कैन
- एक तनाव परीक्षण
- एक कार्डियक एंजियोटीएसी
- एक कार्डियक कैथीटेराइजेशन
- एक छाती का एक्स-रे।
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हार्ट बड़बड़ाहट का इलाज
जब बड़बड़ाहट 'मासूम' होती है, तो हृदय के स्वस्थ होने के कारण आगे की जांच या हृदय प्रणाली के विशेष उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अगर यह एक अतिरिक्त हृदय रोग से जुड़ा है, जैसे कि हाइपरथायरायडिज्म या एनीमिया, तो यह इलाज करके गायब हो जाएगा। अंतर्निहित पैथोलॉजी।
आम तौर पर, हृदय वाल्व रोग अपने शुरुआती चरणों में और कई वर्षों में किसी भी दवा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है: यहां तक कि हल्के कार्बनिक बड़बड़ाहट के मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ केवल स्थिति की निगरानी के लिए नियमित इकोकार्डियोग्राफिक जांच की सिफारिश कर सकते हैं और यह आकलन कर सकते हैं कि दवा की स्थापना कब और कब की जाए समय के साथ चिकित्सा।
हृदय की स्थिति और वाल्वुलोपैथी की सीमा और प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित संकेत दिए जा सकते हैं:
- एक रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा (सच्चे माइट्रल प्रोलैप्स में, अंतर-आलिंद दोष और विकृत फोरामेन ओवले बंद होने के बाद, या यदि पहले से ही वाल्व कृत्रिम अंग पहने हुए हैं) सर्जरी, बायोप्सी या जटिल दंत उपचार की स्थिति में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए दिल और वाल्व (बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस);
- दवाओं के साथ उपचार (वैसोडिलेटर्स, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटी-अतालता या थक्कारोधी) जब वाल्व की खराबी ठीक से काम करने की हृदय की क्षमता से समझौता करना शुरू कर सकती है या विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।
- एक रोगग्रस्त वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन का उपयोग, जो तब होना चाहिए जब वाल्वुलोपैथी की वृद्धि हो, इससे पहले कि यह अपरिवर्तनीय हृदय विफलता या रोगी को गंभीर परेशानी या खतरे की नैदानिक स्थितियों का कारण बन सके। दो दृष्टिकोण संभव हैं, एक कम आक्रामक पर्क्यूटेनियस और एक अधिक मांग वाला पारंपरिक सर्जिकल।
मेजर वॉल्व स्टेनोसिस के मामले में रिपेयर किए जाने वाले वॉल्व (बैलून कैथेटर के साथ पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल वाल्वुलोप्लास्टी) या प्रतिस्थापित (जैसे ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वॉल्व इम्प्लांटेशन) तक पहुंचने के लिए रक्त वाहिकाओं में कैथेटर डालकर न्यूनतम इनवेसिव परक्यूटेनियस इंटरवेंशन किया जाता है। या वाल्व अपर्याप्तता की गंभीरता को कम करने के लिए विशेष उपकरणों के लगाव द्वारा (जैसे कि माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व के चारों ओर एक रिंग की नियुक्ति या माइट्रल लीफलेट्स के तहत मिट्राक्लिप्स का आरोपण)।
वास्तविक शल्य चिकित्सा उपचार या तो दोषपूर्ण वाल्व तंत्र (फ्लैप्स, रिंग, कॉर्ड, पैपिलरी मांसपेशियों) को ठीक करके वाल्व की मरम्मत कर सकता है या रोगग्रस्त वाल्व को जैविक या यांत्रिक वाल्व कृत्रिम अंग से बदल सकता है।
कृत्रिम अंग के प्रकार का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे वाल्व को बदला जाना, रोगी की आयु, शारीरिक गतिविधि की डिग्री और कार्यात्मक क्षमता, व्यक्ति की जीवन शैली विकल्प (संभावित गर्भावस्था, आजीवन थक्कारोधी चिकित्सा के बारे में जागरूकता) यांत्रिक कृत्रिम अंग के मामले में, जैविक वाल्व का कम जीवन काल)।
जब भी संभव हो, इसे बदलने के बजाय वाल्व की मरम्मत करना पसंद किया जाता है, क्योंकि वाल्व प्रतिस्थापन कार्डियक फ़ंक्शन के बेहतर रखरखाव, बेहतर अस्तित्व और एंडोकार्टिटिस के कम जोखिम से जुड़ा होता है, और अक्सर थक्कारोधी उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मधुमेह या धूम्रपान जैसे हृदय संबंधी जोखिम कारकों के उपचार को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि वे कई मामलों में अंतर्निहित वाल्वुलोपैथी या हृदय रोग के स्तर को बढ़ाने में योगदान कर सकते हैं, और किसी भी मामले में रोगी के समग्र हृदय जोखिम को बढ़ा सकते हैं। .
दिल बड़बड़ाहट: क्या आप खेल कर सकते हैं?
एक मासूम दिल बड़बड़ाहट शारीरिक गतिविधि या खेल में कोई सीमा नहीं दर्शाता है, ठीक है क्योंकि यह किसी भी हृदय या वाल्वुलर संरचनात्मक विकृति से संबंधित नहीं है।
दूसरी ओर, वाल्वुलर हृदय रोग के कारण एक कार्बनिक हृदय बड़बड़ाहट के मामले में शारीरिक व्यायाम का नुस्खा शामिल वाल्व पर निर्भर करता है, स्टेनोसिस या अपर्याप्तता की उपस्थिति और गंभीरता, बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता की संभावित उपस्थिति और/या सहवर्ती दिल की धमनी का रोग।
इसलिए, रोगी की कार्यात्मक क्षमता का सही आकलन करने के लिए ईसीजी, कलर डॉपलर इकोकार्डियोग्राम और स्ट्रेस टेस्ट या कार्डियोपल्मोनरी टेस्ट या स्ट्रेस इको जैसी जांच आवश्यक हैं।
सामान्य तौर पर, यह अनुशंसा की जाती है कि पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट वाले लोग शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को हल्का या मध्यम कर दें।
तीव्र, अचानक, आइसोमेट्रिक शारीरिक परिश्रम और प्रतिस्पर्धी खेलों की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है जब वाल्वुलोपैथी मध्यम हो जाती है, यहां तक कि प्रमुख लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।
मध्यम-गंभीर या गंभीर वाल्वुलोपैथी वाले रोगियों में, हालांकि, सलाह दी जाती है कि अपवादों के साथ, मामूली एरोबिक शारीरिक गतिविधि, चलने या कोमल व्यायाम, हमेशा डॉक्टर की सलाह का पालन करें।
वाल्वुलोपैथी रोगियों को कार्यात्मक क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में क्रमिक और प्रगतिशील सुधार प्राप्त करने के लिए अनुकूलित शारीरिक गतिविधि के एक कार्यक्रम से गुजरना चाहिए।
एरोबिक व्यायाम हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं और इसे अधिक कुशल बनाते हैं।
एरोबिक गतिविधि को थकाऊ नहीं होना चाहिए: मध्यम व्यायाम के दिन में 30 मिनट हमारे स्वास्थ्य के लिए किसी विशेष जोखिम के बिना कई लाभ देता है।
इसलिए शारीरिक गतिविधि हमेशा बनाए रखनी चाहिए, लेकिन तीव्रता हृदय पर निर्भर करती है।
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