निचला अंग डिस्मेट्रिया: इसमें क्या शामिल है?
डिस्मेट्रिया शब्द एक हड्डी दोष को इंगित करता है जिसके परिणामस्वरूप अंगों की एक अलग लंबाई होती है: डिस्मेट्रिया जन्मजात हो सकता है और इस प्रकार जन्म से मौजूद हो सकता है, या अधिग्रहित हो सकता है, जैसा कि दर्दनाक घटनाओं, दुर्घटनाओं या विकृति के मामले में होता है, जिससे कंकाल संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।
निचले अंगों का डिस्मेट्रिया क्या है?
निचले अंग डिस्मेट्रिया, या अधिक सटीक रूप से हेटेरोमेट्रिया, एक चिकित्सा स्थिति है जो निचले अंगों के हड्डी खंडों की लंबाई में अंतर को इंगित करती है।
हेटेरोमेट्रिया के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक संरचनात्मक रूप उचित, और एक कार्यात्मक रूप।
- कार्यात्मक डिस्मेट्रिया: इसे फाल्स डिस्मेट्रिया के रूप में भी जाना जाता है, यह संयुक्त संकुचन या अन्य दोषों के कारण होता है जिसके परिणामस्वरूप पैर की लंबाई में स्पष्ट अंतर हो सकता है, या अंगों के यांत्रिक अक्ष में परिवर्तन हो सकता है।
- स्ट्रक्चरल डिस्मेट्रिया: यह निचले अंग और श्रोणि दोनों स्तरों पर जन्मजात दोषों या हड्डी की असामान्यताओं के कारण होता है।
सटीक रूप से इस द्वंद्व के कारण, निचले अंगों के डिस्मेट्रिया का निदान और उपचार चिकित्सा टीम के लिए कई कठिनाइयों का कारण बन सकता है: स्थिति को हल करने के लिए सबसे उपयुक्त हस्तक्षेप का प्रकार, वास्तव में, यह वास्तविक हड्डी असामान्यता के आधार पर भिन्न हो सकता है। या अन्य घटकों के कारण झूठी कमी।
इसके अलावा, डिस्मेट्रिया जन्मजात हो सकता है और इस प्रकार जन्म से विकृत वंशानुगत दोषों के कारण हो सकता है, या इसे किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान विकसित दर्दनाक घटनाओं, संक्रमण या भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है।
हेटेरोमेट्रिया को शॉर्ट लेग सिंड्रोम भी कहा जाता है, और बच्चों में इसकी घटना अधिक होती है, जो लगभग 30% मामले बनाते हैं।
क्या कारण हो सकते हैं?
ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो निचले अंगों में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं, इनमें शामिल हैं:
- विकास की गति के दौरान श्रोणि का असामान्य अस्थिभंग।
- श्रोणि का घूमना।
- इलियक हड्डी का बास्कुलचर, यानी पैल्विक हड्डियों का गलत संरेखण।
- आंत का निर्धारण: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंग प्रावरणी नामक संयोजी ऊतक में लिपटे होते हैं। इस प्रकार, आंतरिक अंग (विसरा) से जुड़े होते हैं रीढ की हड्डी और फलस्वरूप कंकाल प्रणाली के लिए। आंतरिक अंगों के विभिन्न प्रकार के विकृति परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के रूपात्मक रूप से प्रभावित हो सकते हैं।
- मांसपेशियों का पीछे हटना, यानी मांसपेशियों के ऊतकों को छोटा और स्थायी चोट।
- स्कोलियोसिस और अन्य पोस्टुरल दोष।
- पिरिफोर्मिस सिंड्रोम, पिरिफोर्मिस मांसपेशी द्वारा कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न के कारण होने वाली स्थिति।
- कैल्केनियल वैल्गिज्म।
- घुटने का वाल्गिज्म।
अंगों का वास्तविक डिस्मेट्रिया अपेक्षाकृत कम आम है: ज्यादातर मामलों में, वास्तविक डिस्मेट्रिया एक अधिग्रहीत प्रकार का होता है, और आम तौर पर यह दुर्घटनाओं और फ्रैक्चर जैसे दर्दनाक घटनाओं का परिणाम हो सकता है, सर्जरी का परिणाम हो सकता है, या इसके कारण हो सकता है संक्रामक और ट्यूमर प्रक्रियाएं।
जन्मजात डिस्मेट्रिया के मामले में, यह विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकता है:
- पैथोलॉजिकल ग्रोथ, जिस स्थिति में कोई हाइपरप्लासिया की बात करता है।
- अंगों में से एक की विलंबित वृद्धि, एक प्रक्रिया जिसे हाइपोप्लेसिया या अप्लासिया कहा जाता है।
- आनुवंशिक विकृतियाँ, जैसे कि हेमीहाइपरट्रॉफ़ी, हाइपोप्लास्टिक अंग या कंकाल डिसप्लेसिया।
- ऑस्टियोपैथिस, जैसे कि लेग-काल्वे-पर्टेस रोग, यानी ओस्टियोचोन्ड्राइटिस, जो ऊरु सिर के परिगलन की विशेषता है, या ऑस्टियोसारकोमा ओस्टियोइड पदार्थ के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मेसेनकाइमल कोशिकाओं को प्रभावित करता है।
- न्यूरोलॉजिकल या नियोप्लास्टिक रोग।
यदि कोई संबंधित असामान्यता या स्पष्ट कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो डिस्मेट्रिया के इडियोपैथिक रूपों की बात की जा सकती है।
निचले अंगों का डिस्मेट्रिया कैसे प्रकट होता है?
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, निचले अंगों की डिस्मेट्रिया एक ऐसी स्थिति है जिसका पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है: डिस्मेट्रिया के प्रकार से जुड़ी नैदानिक कठिनाइयों के अलावा, रोग का कोर्स अक्सर लक्षणहीन होता है, जब तक कि यह अन्य चल रहे परिणामों का परिणाम न हो। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
लक्षण विकार के प्रकार के आधार पर स्वाभाविक रूप से भिन्न होता है, हालांकि, सामान्य तौर पर, मुख्य लक्षणों में सूजन, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, मोटर कठिनाइयों और प्रभावित अंग की कार्यात्मक नपुंसकता शामिल हो सकती है।
यह बताया जाना चाहिए कि इन मामलों में, डिस्मेट्रिया को हल करने में सक्षम होने के लिए पहले ट्रिगरिंग स्थिति का इलाज करना आवश्यक है।
अंगों के बीच की लंबाई में अंतर अपने आप में लक्षण नहीं दर्शाता है और इसलिए नोटिस करना मुश्किल है, लेकिन कुछ ऐसे तत्व हैं जिन्हें विषमता का पता लगाने के लिए ध्यान में रखा जा सकता है।
पैर की विकृतियों के अलावा, डिस्मेट्रिया पूरे शरीर की संरचना के संतुलन को प्रभावित करता है, और इसलिए आसन दोष, ट्रंक और कंधों की एक विषमता, या एक अस्थिर और अजीब चाल के साथ चलने में कठिनाइयों का कारण बन सकता है।
निदान
निचले अंगों के डिस्मेट्रिया के निदान में पहला कदम एक सावधानीपूर्वक आर्थोपेडिक परीक्षा है, जिसके दौरान, सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाएगा कि यह कार्यात्मक या संरचनात्मक है:
- संरचनात्मक माप: यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रोगी के पास डिस्मेट्रिया का एक संरचनात्मक रूप है, आर्थोपेडिस्ट पूर्ववर्ती बेहतर इलियाक रीढ़ (एसआईएएस) से औसत आंतरिक मैलेलेलस के मध्य बिंदु तक दूरी को मापता है; फीमर और टिबिया की लंबाई भी मापी जाती है, और पूरे अंग और अलग-अलग हड्डी खंडों के यांत्रिक अक्षों का पता लगाया जाता है।
- कार्यात्मक माप: कार्यात्मक डिस्मेट्रिया के मामलों में, कंकाल संरचना बरकरार है, इसलिए अंग के बायोमैकेनिकल कार्यों में असामान्यताओं की तलाश की जानी चाहिए; उदाहरण के लिए, एक घुमावदार श्रोणि या झुकी हुई इलियाक हड्डियों वाले रोगियों में, सीधे खड़े होने या संतुलन बनाए रखने में स्पष्ट कठिनाई का पता लगाना संभव होगा।
पैथोलॉजी का एक सटीक और त्वरित निदान होना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि एक उचित उपचार की योजना बनाई जा सके और रोगी को हड्डी की असमानता से संबंधित अन्य समस्याओं को विकसित करने से रोका जा सके, जैसे आसन दोष या अंग का अविकसित होना।
डिस्मेट्रिया के सही माप के लिए, कुछ विशिष्ट जांच आवश्यक हैं; इनमें शामिल हो सकते हैं:
- साहुल रेखा माप: यह एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है जो इलियाक क्रेस्ट की ऊंचाई के अंतर को मापने और अंगों के बीच के अंतर को उजागर करने के लिए आवश्यक है।
- एक्स-रे: निचले अंगों की हेटेरोमेट्री को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, लोड के तहत एक्स-रे लेना आवश्यक है, यानी रोगी को घुटने टेकने के साथ सीधा रहना चाहिए, और पार्श्व स्थिति में एक्स-रे; एक्स-रे को श्रोणि और कूल्हे क्षेत्र, पैरों, टखनों और पैरों को ढंकना चाहिए। छोटे अंग के लिए प्रतिपूरक उन्नयन का उपयोग करते हुए एक तुलनात्मक एक्स-रे भी लिया जाना चाहिए।
बाल रोगियों के मामले में, जिन्होंने अभी तक हड्डी के विकास के चरण को पूरा नहीं किया है, विकास के अंत में अंग की लंबाई का अंतर क्या होगा, इसकी गणना करने के लिए छह महीने के अलावा कम से कम दो एक्स-रे लिए जाने चाहिए।
जन्मजात रूपों में, बिगड़ना, यानी एक अंग और दूसरे अंग के बीच लंबाई के अंतर में वृद्धि लगातार होती है और स्थिति के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना मुश्किल नहीं है; अधिग्रहीत रूपों में, दूसरी ओर, हेटेरोमेट्री अत्यंत परिवर्तनशील है, यह उस उम्र पर निर्भर करता है जिस पर यह प्रकट होता है, ट्रिगरिंग कारण और स्थिति की गंभीरता।
इलाज
डिस्मेट्रिया स्थितियों को हल करने के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं।
विशिष्ट मामले और विकार के रूप के आधार पर सबसे उपयुक्त दृष्टिकोण भिन्न होता है।
कार्यात्मक डिस्मेट्रिया
कार्यात्मक डिस्मेट्रिया के मामले में, केवल ऑस्टियोपैथिक हेरफेर थेरेपी को लक्षित पोस्टुरल अभ्यास और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है।
अधिक स्पष्ट हेटरोमेट्री के लिए, प्रोप्रियोसेप्टिव इनसोल या आर्थोपेडिक इनसोल निर्धारित किए जा सकते हैं।
संरचनात्मक डिस्मेट्रिया
आमतौर पर, डिस्मेट्रिया दोषों को हल करने के लिए, सबसे अधिक अपनाया जाने वाला समाधान आर्थोपेडिक इनसोल और एलिवेशन का उपयोग होता है; यह 3 सेंटीमीटर तक के अंगों के बीच के अंतर की भरपाई करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
अधिक गंभीर मामलों के लिए, हालांकि, तथाकथित 'नियंत्रित विकास तकनीकों' के साथ शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना आवश्यक हो सकता है: एपिफिसेओडिसिस एक सूक्ष्म-आक्रामक दृष्टिकोण है जिसमें उपास्थि के अंदर एक धातु उपकरण सम्मिलित होता है, जो लंबे अंग के विकास की अनुमति देता है। अस्थायी रूप से धीमा होना या स्थायी रूप से बंद होना, ताकि छोटे अंग के पास अंतर की भरपाई करने का समय हो।
2 और 4 सेमी के बीच डिस्मेट्रिया के लिए एपिफिसोडेसिस सबसे संकेतित उपचार है, खासकर उन रोगियों के लिए जो कंकाल की परिपक्वता के करीब हैं।
जब अंग की लंबाई का अंतर 5 सेमी से अधिक हो जाता है और एक नियंत्रित विकास हस्तक्षेप वयस्क कद से अत्यधिक समझौता करेगा, तो बाहरी निर्धारण के साथ हड्डी को लंबा करने वाले उपचार का उपयोग किया जा सकता है।
यह एक अधिक आक्रामक दृष्टिकोण है जिसमें हड्डी के सबसे बाहरी हिस्से में रुकावट होती है, जिसके बाद हड्डी के सिरों के क्रमिक विकर्षण के साथ एक पुनरावर्ती प्रक्रिया होती है।
हाल ही में, अस्थि मज्जा में एक लम्बी कील के आरोपण से जुड़े आंतरिक निर्धारण विधियों को विकसित किया गया है: हालांकि यह दृष्टिकोण बाहरी उपकरण से बचने का लाभ प्रदान करता है और बहुत संतोषजनक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, दुर्भाग्य से इसने प्रयोज्यता को कम कर दिया है और केवल चुनिंदा मामले इस उपचार से लाभ उठा सकते हैं।
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