न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय क्या है?
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय एक मूत्राशय विकार है जो तंत्रिका संबंधी क्षति के कारण होता है। इससे पीड़ित रोगी का निचला मूत्र पथ ख़राब हो जाता है, और पेशाब करने में कठिनाई का अनुभव होता है: मूत्राशय को भरने और खाली करने का तंत्र उस तरह से काम नहीं करता है जैसा उसे करना चाहिए और व्यक्ति या तो मूत्र खो देता है (असंयम) या इसे बिना शर्त बनाए रखता है (प्रतिधारण)।
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय रोग के मूल में कई विकृतियाँ हैं, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या परिधीय तंत्रिकाओं को प्रभावित करती हैं।
और यह वास्तव में बीमारी की गंभीरता है जो इसके कारण बनती है जो इसके पूर्वानुमान के लिए निर्णायक होती है, साथ ही समयबद्धता जिसके साथ उपचार शुरू किया जाता है।
यह क्या है?
मूत्राशय एक अत्यंत महत्वपूर्ण खोखला अंग है।
यह उत्पादित मूत्र को इकट्ठा करने और उसे निष्कासित होने तक संग्रहीत करने का कार्य करता है।
श्रोणि में स्थित, पुरुषों में यह मलाशय के सामने और प्रोस्टेट के ऊपर स्थित होता है जबकि महिलाओं में यह गर्भाशय और योनि के सामने स्थित होता है।
गुर्दे द्वारा उत्पादित, मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय तक पहुंचता है।
वहां से यह मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर की ओर उत्सर्जित होता है।
पेशाब के दौरान, का एक स्वचालित प्रतिवर्त रीढ़ की हड्डी में कॉर्ड - जो डिट्रसर मांसपेशी को उत्तेजित करता है - मूत्राशय को समय-समय पर खाली करने का कारण बनता है।
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय वाले लोग, रीढ़ की हड्डी या पेशाब में शामिल परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण, प्रतिधारण या असंयम से पीड़ित होते हैं: पहले मामले में यह मूत्राशय को खाली करने की क्षमता क्षीण होती है, दूसरे मामले में यह वह तंत्र जो मूत्राशय के अंदर मूत्र को रोके रखता है, ख़राब हो गया है।
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय ढीला या स्पास्टिक हो सकता है
- ढीले मूत्राशय की विशेषता इसकी उच्च मात्रा, कम दबाव और संकुचन की अनुपस्थिति है। परिधीय नसों या रीढ़ की हड्डी (आमतौर पर एस 2-एस 4 कशेरुक के स्तर पर) को नुकसान होने के कारण, मूत्राशय में शिथिलता आ जाती है, पहले तीव्र रूप से और फिर लंबे समय में (लेकिन यह भी संभव है कि समय के साथ कार्य में सुधार हो) .
- स्पास्टिक मूत्राशय की विशेषता सामान्य या कम मात्रा और संकुचन की उपस्थिति है: मस्तिष्क क्षति या टी 12 कशेरुका के ऊपर रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण, विकार उत्पन्न होता है।
गंभीरता क्षति की सीमा पर निर्भर करती है। ढीले और स्पास्टिक रूप भी एक साथ मौजूद हो सकते हैं और एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं जो दोनों प्रकारों को प्रभावित कर सकता है। (मधुमेह मेलेटस, स्ट्रोक, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, आदि)।
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय परिधीय संवेदी या मोटर तंत्रिकाओं की हानि के कारण होता है
पूर्व, जिसे अभिवाही तंत्रिकाएं भी कहा जाता है, मूत्राशय भर जाने पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सूचित करती है; उत्तरार्द्ध, जिसे अपवाही तंत्रिकाएं भी कहा जाता है, मूत्राशय को खाली करने के लिए आवश्यक आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मूत्राशय तक पहुंचाती है।
इन तंत्रिकाओं में परिवर्तन निम्न कारणों से हो सकता है:
- रीढ़ की हड्डी की विकृति
- रीड़ की हड्डी में चोटें
- न्यूरल ट्यूब दोष (सबसे आम है स्पाइना बिफिडा, रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विकृति)
- मस्तिष्क ट्यूमर, जब वे मस्तिष्क के उस क्षेत्र को प्रभावित करते हैं जो मूत्राशय को नियंत्रित करता है
- परिधीय न्यूरोपैथी (परिधीय तंत्रिका तंत्र का कार्यात्मक विकार)
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- पार्किंसंस रोग
- पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य
- उपदंश
- उदकमेह
- हर्नियेटेड डिस्क
- आघात
- शराब का सेवन
इसका मुख्य कारण रीढ़ की हड्डी के रोग हैं।
सबसे आम सीरिंगोमीलिया है: द्रव से भरे सिस्ट रीढ़ की हड्डी की नलिका में बनते हैं जहां रीढ़ की हड्डी स्थित होती है।
ये रीढ़ की हड्डी में आघात, अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम (सेरिबैलम की जन्मजात विकृति), मेनिनजाइटिस या कई अन्य बीमारियों/स्थितियों के कारण हो सकते हैं।
सीरिंगोमीलिया से पीड़ित रोगी के न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय के आधार पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचता है।
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय के अन्य सामान्य कारणों में प्रभावित करने वाली स्थितियाँ शामिल हैं रीढ की हड्डी, हर्नियेटेड डिस्क से शुरू: एक कशेरुका डिस्क टूट जाती है और डिस्क सामग्री को बाहर निकालने का कारण बनती है, जिससे आसपास की नसें दब जाती हैं।
हर्नियेटेड डिस्क आमतौर पर प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया या आघात के कारण होती है।
कुछ मामलों में, न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय गर्भावस्था के कारण हो सकता है: जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय पर दबाव बढ़ता है, जो बदले में मूत्राशय नियंत्रण में शामिल तंत्रिकाओं पर दबाव डालता है।
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय के लक्षण उसके प्रकार पर निर्भर करते हैं
- जो लोग ढीले मूत्राशय से पीड़ित हैं उनमें मूत्र प्रतिधारण (मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है, भले ही यह अधिक भर जाता है) विकसित होता है और पेशाब के बाद टपकने की समस्या से पीड़ित होते हैं। पुरुषों में, स्तंभन दोष भी आम है;
- स्पास्टिक मूत्राशय से पीड़ित लोगों को बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होती है, खासकर रात के दौरान और तब भी जब मूत्राशय भरा नहीं होता है।
यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय गुर्दे की पथरी का कारण बन सकता है, मूत्र संक्रमण का कारण बन सकता है और हाइड्रोनफ्रोसिस (गुर्दे के अंदर मूत्र का संचय) का कारण बन सकता है।
यदि विकार का कारण बनने वाली रीढ़ की हड्डी की चोट गर्भाशय ग्रीवा या उच्च वक्षीय कॉर्ड की चोट है, तो रोगी को ऑटोनोमिक डिसरिफ़्लेक्सिया विकसित हो सकता है: यह स्थिति घातक उच्च रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया का कारण बनती है और अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो मृत्यु हो सकती है।
इसलिए पहले लक्षणों पर डॉक्टर को दिखाना और किडनी को गंभीर परिणामों से बचाने के लिए तुरंत सही उपचार करना आवश्यक है।
निदान
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय रोग का निदान एक इतिहास और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से शुरू होता है, और इसमें एक्स-रे और यूरोलॉजिकल और यूरोडायनामिक जांच शामिल होती है।
मूत्र संबंधी जांच में शामिल हैं:
- मूत्र संवर्धन;
- मूत्र तंत्र का अल्ट्रासाउंड;
- सिस्टोस्कोपी (मूत्र प्रतिधारण की अवधि और गंभीरता का आकलन करने के लिए आवश्यक)।
यूरोडायनामिक जांच में शामिल हैं:
- सिस्टोमेट्री (परीक्षण जो मूत्राशय भरने का अध्ययन करता है);
- पेशाब के बाद के अवशिष्ट के मूल्यांकन के साथ यूरोफ्लोमेट्री;
- मूत्रमार्ग दबाव प्रोफाइलोमेट्री, आराम के समय मूत्रमार्ग में दबाव और इसकी विविधता को मापने के लिए।
मूत्र रोग विशेषज्ञ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एमआरआई या सीटी स्कैन, सिस्टोमेट्रोग्राफी (भरने के दौरान मूत्राशय के कार्य को रिकॉर्ड करने के लिए एक छोटे मूत्राशय कैथेटर और एक रेक्टल जांच का उपयोग करके) और उत्सर्जन यूरोग्राफी का भी अनुरोध कर सकता है।
थेरेपी
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय रोग के लिए दो स्तरों पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है: इसके लक्षणों पर काम करना आवश्यक है, लेकिन कारण पर भी।
हालाँकि, कारण को हमेशा हल नहीं किया जा सकता है।
यदि न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय का कारण हर्नियेटेड डिस्क है, तो थेरेपी रीढ़ की हड्डी की नसों के संपीड़न को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित करेगी; यदि यह गर्भावस्था के कारण हुआ है, तो प्रसव के बाद महिला का मूत्राशय सामान्य रूप से कार्य करने लगेगा।
यदि कारण सीरिंगोमीलिया है, तो स्पाइनल कैनाल में सिस्ट को हटाना होगा; यदि कारण मधुमेह मेलिटस है, तो रोगी को अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करनी होगी; यदि कारण ट्यूमर है, तो इसे हटा दिए जाने पर इसका समाधान हो जाएगा।
हालाँकि, कुछ स्थितियाँ ऐसी हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता, जैसे कि स्पाइना बिफिडा।
जहाँ तक लक्षणों के उपचार की बात है, तो कई विकल्प हैं:
- जो लोग स्पास्टिक मूत्राशय से पीड़ित हैं वे मूत्राशय की दीवार को आराम देने के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स ले सकते हैं;
- जो लोग स्पास्टिक मूत्राशय से पीड़ित हैं, लेकिन सामान्य मात्रा बनाए रखने में असमर्थ हैं, उनका इलाज आग्रह असंयम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से किया जाएगा;
- ढीले मूत्राशय का इलाज स्थायी या आंतरायिक कैथीटेराइजेशन के साथ किया जा सकता है: मूत्र के मूत्राशय को खाली करने के लिए एक कैथेटर को मूत्रमार्ग के माध्यम से या पेट में एक छेद के माध्यम से पारित किया जाता है;
- यदि रोगी गंभीर परिणामों का जोखिम उठाता है, या अन्य उपचार वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो अंतिम विकल्प सर्जरी है: सेक्रल राइज़ोटॉमी के साथ एक स्पास्टिक मूत्राशय ढीला हो जाता है, स्फिंक्टरोटॉमी के साथ पुरुष मूत्राशय एक खुली नलिका बन जाता है, यूरेटेरोस्टोमी के साथ मूत्र मोड़ किया जा सकता है ;
- सामान्य मूत्राशय क्षमता वाले और निर्देशों का पालन करने में सक्षम 'सहकारी' रोगियों के लिए, एक यंत्रवत् नियंत्रित कृत्रिम स्फिंक्टर डाला जा सकता है।
न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय रोग का पूर्वानुमान अंतर्निहित कारण की गंभीरता और क्या इसे हल किया जा सकता है, पर निर्भर करता है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता और निदान और उपचार की समयबद्धता पर भी निर्भर करता है।
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