पलक का पक्षाघात: झुकी हुई पलक का अवलोकन

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 10, 2023

जबकि 'पीटोसिस' शब्द आम तौर पर गुरुत्वाकर्षण बल के कारण भौतिक संरचना के विस्थापन को इंगित करता है, और शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित कर सकता है, पलक पीटोसिस सबसे आम है

जो लोग इससे पीड़ित हैं वे 'झुकती हुई पलक' की बात करते हैं, क्योंकि आंख बंद होने लगती है: पुतली धुंधली हो जाती है, कभी-कभी केवल आंशिक रूप से, कभी-कभी पूरी तरह से, और समस्या को हल करने का एकमात्र तरीका (केवल सौंदर्य की दृष्टि से नहीं) सर्जरी है।

उम्र बढ़ने की तरह, पलक का पक्षाघात बच्चों को भी प्रभावित कर सकता है।

और इसके कई कारण हो सकते हैं.

पलक पक्षाघात क्या है?

पलक पक्षाघात निचली या ऊपरी पलक का आंशिक या पूर्ण रूप से झुक जाना है।

यह एकतरफा हो सकता है और इस प्रकार केवल एक आंख को प्रभावित कर सकता है, या द्विपक्षीय हो सकता है और दोनों को प्रभावित कर सकता है।

यदि झुकना 2 मिलीमीटर से कम है तो पीटोसिस हल्का है, यदि यह 2 से 4 मिलीमीटर के बीच है तो मध्यम है, और यदि यह 4 मिलीमीटर से अधिक है तो गंभीर है।

यदि यह जन्म से मौजूद है तो यह जन्मजात भी हो सकता है या यदि यह बाद में प्रकट होता है तो अर्जित हो सकता है।

यदि बच्चों में यह पलक उठाने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी या न्यूरोलॉजिकल कमी के कारण होता है, तो वयस्कों और बुजुर्गों में इसका कारण आमतौर पर पलक उठाने वाली मांसपेशियों के कण्डरा का बूढ़ा होना है।

एक नियम के रूप में, पलक का पीटोसिस अन्य विकृति को छुपाता नहीं है या आघात के कारण होता है।

हालांकि, दुर्लभ मामलों में, यह मांसपेशियों या तंत्रिका संबंधी रोगों या ट्यूमर के कारण हो सकता है।

कारणों

पलक को 'गिरने' से रोकने के लिए, इसे अपनी जगह पर रखने वाली सभी संरचनाओं को पूरी तरह से काम करना चाहिए: ऊपरी पलक लिफ्ट मांसपेशी, ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी, न्यूरोमस्कुलर प्लेट और मुलर मांसपेशी (ऊपरी टार्सल मांसपेशी)।

जब उनमें से प्रत्येक अपना काम करता है, तो ऊपरी पलक का मार्जिन कॉर्निया से 1-2 मिलीमीटर ऊपर रुक जाता है और निचली पलक से 9-10 मिलीमीटर की दूरी होती है।

अन्यथा, पलक पक्षाघात होता है।

इसके कारणों के आधार पर मुख्य अंतर जन्मजात और अधिग्रहित पीटोसिस के बीच किया जाता है।

जन्मजात ptosis

जन्मजात पीटोसिस एक ऐसी स्थिति है जो जन्म से मौजूद होती है, और आमतौर पर एलिवेटर मांसपेशियों के अपूर्ण विकास के कारण होती है।

कभी-कभी, यह आनुवांशिक या क्रोमोसोमल दोष या न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के कारण हो सकता है।

कई उपश्रेणियाँ हैं:

साधारण जन्मजात पीटोसिस सबसे अधिक बार होता है और अलग-अलग तीव्रता की डिग्री के साथ प्रकट हो सकता है। एलिवेटर मांसपेशी के अधूरे विकास की भरपाई करने के लिए, बच्चा ललाट की मांसपेशी को सिकोड़ता है और सिर को बगल की ओर ले जाता है, जिससे उसकी वक्रता से समझौता होने का जोखिम होता है। रीढ की हड्डी या स्ट्रैबिस्मस उत्पन्न करना (यही कारण है कि पीटोसिस को ठीक करने के लिए तेजी से हस्तक्षेप आवश्यक है);
हम ओकुलो-पैलेब्रल गतिशीलता की असामान्यताओं से संबंधित जन्मजात पीटोसिस के बारे में बात करते हैं, जब समस्या बेहतर रेक्टस मांसपेशी की अपर्याप्त गतिविधि, तीसरे कपाल तंत्रिका के जन्मजात पक्षाघात, मार्कस गुन सिंड्रोम (पीड़ित अपना मुंह खोलते समय पलक को अनैच्छिक रूप से पीछे खींच लेते हैं) के कारण होती है। एक विकृति.

एक्वायर्ड पीटोसिस

एक्वायर्ड पीटोसिस वयस्क जीवन के दौरान होता है, और ज्यादातर मामलों में यह सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण होता है।

न्यूरोजेनिक पीटोसिस की उत्पत्ति केंद्रीय या परिधीय हो सकती है।

पहले मामले में, यह अक्सर ललाट या टेम्पोरल लोब के घावों के कारण होता है, और कक्षीय गुहा के भीतर मौजूद मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होता है; बाद वाले मामले में, यह तीसरी कपाल तंत्रिका की हानि के कारण होता है।

मायोजेनिक पीटोसिस बूढ़ा हो सकता है या, शायद ही कभी, मायोपैथिक सिंड्रोम से संबंधित हो सकता है।

पूर्व लिफ्ट मांसपेशी और मुलर की मांसपेशी (ऊपरी तर्सल मांसपेशी, पलक आंदोलन में शामिल) के मांसपेशी फाइबर के शामिल होने के कारण होते हैं, बाद वाले बहुत कम होते हैं और दुर्लभ विकृति (स्टाइनर्ट रोग, बेस्डो रोग, आदि) के कारण होते हैं। ).

एपोन्यूरेटिक पीटोसिस आम तौर पर आघात या सर्जरी के बाद (रेटिना डिटेचमेंट, मोतियाबिंद के लिए) पूर्वनिर्धारित विषयों में होता है, और एपोन्यूरोसिस (मांसपेशी की कण्डरा जो पलक को ऊपर उठाती है) के खुलने या वियोग के कारण होती है।

मैकेनिकल पीटोसिस सौम्य या घातक ट्यूमर, घाव या एडिमा के कारण पलक पर संरचनाओं के कारण होता है।

अभिघातज पीटोसिस, जैसा कि नाम से पता चलता है, कुंद आघात या फटे हुए घाव के कारण होता है।

न्यूरोटॉक्सिक पीटोसिस विषाक्तता के कारण होता है और, चूंकि यह अक्सर अन्य गंभीर लक्षणों के साथ होता है, इसलिए इसे आपातकालीन स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए।

उन बीमारियों में से जो सबसे अधिक बार पलक पीटोसिस का कारण बनती हैं, वे हैं

मायस्थेनिया ग्रेविस, एक ऐसी स्थिति जो मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी का कारण बनती है;
भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा शराब के सेवन के कारण भ्रूण की एक गंभीर स्थिति;
जन्मजात विसंगतियां;
पलक का संक्रमण या सूजन;
मानसिक मंदता;
पेशी अपविकास;
ट्यूमर;
आघात;
मधुमेह;

लक्षण

पलक का पक्षाघात अपने आप में एक लक्षण है।

रोगी को यह एहसास होता है कि वह इससे पीड़ित है क्योंकि एक या दोनों आंखों की ऊपरी पलक आंख को ढकने के लिए गिर जाती है।

यह एक धीमी प्रक्रिया हो सकती है, या यह अचानक प्रकट हो सकती है, और मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकती है या पुतली को पूरी तरह से ढक सकती है, जिससे दृष्टि बाधित हो सकती है या बाधित हो सकती है।

कभी-कभी, व्यक्ति को अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है जैसे आंख खोलने और बंद करने में कठिनाई, पलक के ऊपर की त्वचा का ढीला होना और आंखों के आसपास दर्द।

यदि कोई बच्चा पीटोसिस से पीड़ित है, तो वह बेहतर देखने की कोशिश करने के लिए आमतौर पर भौहें उठाता है या सिर पीछे की ओर उठाता है, और सिरदर्द या अकड़न का अनुभव हो सकता है गरदन.

पलक पक्षाघात का सबसे गंभीर परिणाम एम्ब्लियोपिया (या 'आलसी आंख') है, जो दृश्य क्षमता में कम या ज्यादा गंभीर कमी है।

पलक पक्षाघात का निदान नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है

परीक्षा में पलक और पैल्पेब्रल कक्षा (वह गुहा जिसमें आंख होती है, उसकी रक्षा करती है) का स्पर्श शामिल होता है।

बाद में, विशेषज्ञ ऊपरी और निचली पलक के बीच की दूरी को मापने के साथ आगे बढ़ेगा, और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के प्रकाश के केंद्र और निचली और ऊपरी पलक के मार्जिन के बीच की दूरी को मापेगा; वह एलिवेटर मांसपेशी की कार्यात्मक क्षमता और ऊपरी पलक के किनारे से त्वचा की तह तक की दूरी का भी आकलन करेगा।

नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्य दौर में स्थिति का आकलन करना है, यह सुनिश्चित करना कि रोगी आंखों की गतिविधियों को सही ढंग से करता है, पर्याप्त आंसू पैदा करता है और पलक सही ढंग से बंद हो जाती है।

उसे अन्य विकृति की उपस्थिति से भी इंकार करना होगा जैसे कि थायरॉयड ऑर्बिटोपैथी (एक खराबी थायरॉयड ग्रंथि से संबंधित बीमारी), डर्माटोकैलासिस (पलक पर अतिरिक्त त्वचा, जो तब होती है जब संयोजी ऊतक लोच खो देता है), एन्ट्रोपियन (द)। पलक का किनारा अंदर की ओर मुड़ जाता है और कॉर्निया में जलन पैदा करता है) या एक्ट्रोपियन (पलक का किनारा बाहर की ओर मुड़ जाता है, जिससे कंजंक्टिवा में जलन होती है)।

एक बार जब पलक पीटोसिस का निदान हो जाता है, तो वह इसकी गंभीरता का निर्धारण करेगा और इसके कारणों की जांच के लिए आगे की जांच निर्धारित करेगा।

फिर वह एक न्यूरोलॉजिकल विकार, आंख गुहा के भीतर एक द्रव्यमान की संभावित उपस्थिति की जांच करेगा, और संभवतः एक इमेजिंग परीक्षण (एमआरआई या सीटी स्कैन) का अनुरोध करेगा।

पीटोसिस का उपचार इसकी गंभीरता और कारणों पर निर्भर करता है

यदि पीटोसिस जन्मजात और हल्का है, एम्ब्लियोपिया या स्ट्रैबिस्मस या सिर की वक्रता जैसी समस्याओं के बिना, समय-समय पर निगरानी आमतौर पर पर्याप्त होती है।

यदि उचित समझा जाए, तो विशेषज्ञ मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशिष्ट नेत्र व्यायाम, पलक के पक्षाघात के लिए चश्मा या पलक के समर्थन के लिए कॉन्टैक्ट लेंस लिख सकता है।

पलक पक्षाघात के अधिक गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हस्तक्षेप का तरीका पीटोसिस की गंभीरता और उसके कारण के आधार पर तय किया जाता है:

पलक पीटोसिस के सर्जिकल सुधार की संभावित जटिलताएँ हैं

ऐसे संक्रमण जिनमें एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है
पलकों का अत्यधिक सिकुड़न, जिसे आमतौर पर एक विशिष्ट मालिश से ठीक किया जा सकता है लेकिन कभी-कभी आगे के ऑपरेशन की आवश्यकता होती है;
लैगोफथाल्मोस (रोगी ठीक से आंख बंद नहीं कर सकता है और, यदि कृत्रिम आँसू समस्या का समाधान नहीं करते हैं, तो आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है);
पलकों की संवेदनशीलता में कमी, जो आमतौर पर तीन महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है;
आँख का सूखापन, जिसके कारण चिकनाई वाली आई ड्रॉप का उपयोग आवश्यक हो जाता है;
उभरे हुए निशान;
घाव खुलना और खून बहना;
हेमेटोमा का निर्माण जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा सूखाया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, ऑपरेशन के बाद, कुछ दिनों के लिए ड्राइविंग, पहले कुछ हफ्तों के लिए परिश्रम, कम से कम पंद्रह दिनों के लिए कॉन्टैक्ट लेंस पहनने और दो महीने तक धूप सेंकने से बचना एक अच्छा विचार है।

सर्जन यह आकलन करेगा कि टांके कब हटाने हैं, और मलहम और दर्द निवारक आई ड्रॉप, एंटीबायोटिक दवाओं और स्नेहक के आधार पर उपचार निर्धारित करेगा।

सर्जरी, हालांकि, पलक पीटोसिस के अधिक गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है, जिसमें रोगी की दृष्टि का क्षेत्र कम हो जाता है, सिर और गर्दन की स्थिति खराब हो जाती है, बेहतर देखने के लिए भौंहें चढ़ाने की आदत के कारण अक्सर सिरदर्द होता है, और थके हुए दिख रहे हो।

अन्य मामलों में, हस्तक्षेप के गैर-सर्जिकल तरीके को प्राथमिकता दी जाती है।