पित्त पथरी का उपचार और उपचार
अधिकांश पित्त पथरी स्पर्शोन्मुख हैं और अक्सर संयोग से निदान किया जाता है, शायद अन्य कारणों से किए गए अल्ट्रासाउंड के दौरान
रोगसूचक बनने के लिए, पत्थर को एक आंत की संरचना में बाधा डालनी चाहिए, उदाहरण के लिए, सिस्टिक डक्ट।
स्पर्शोन्मुख कैल्सीनोसिस वाले केवल 20 से 30% रोगियों में 20 वर्षों के भीतर लक्षण विकसित होते हैं।
चूंकि लगभग 1% स्पर्शोन्मुख रोगियों में लक्षणों की शुरुआत से पहले पथरी की जटिलताएं होती हैं, रोगनिरोधी कोलेसिस्टेक्टोमी स्पर्शोन्मुख रोगियों में उचित नहीं है, वास्तव में कुछ का कहना है कि यह IBS के रोगियों में कार्यात्मक विकारों को खराब कर सकता है।
कई पित्त संबंधी शूल और बार-बार होने वाली सूजन न केवल तीव्र कोलेसिस्टिटिस (कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए पूर्ण संकेत के साथ) का कारण बन सकती है, बल्कि सभी संभावित सीक्वेल के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस भी हो सकती है।
पथरी का इलाज कैसे करें?
कोलेसिस्टेक्टोमी रोगसूचक पित्त पथरी और उचित एनेस्थिसियोलॉजिकल जोखिम वाले रोगियों में पसंद की चिकित्सा है।
यह लैपरोटोमिक या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है।
पहले मामले में, पेट के लैपरोटोमिक उद्घाटन के माध्यम से इसकी सभी सामग्री के साथ संपूर्ण पित्ताशय को हटा दिया जाता है; यह एक कम-जोखिम वाली सर्जरी है जिसमें लगभग शून्य अंतःक्रियात्मक मृत्यु दर है (जोखिम कारक उन्नत आयु हैं, कोलेडोकल डक्ट की खोज के साथ रुकावट की उपस्थिति, और वैकल्पिक सर्जरी के बजाय आपातकालीन आवश्यकता की आवश्यकता है)।
लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी को 1980 के दशक के अंत में नियमित अभ्यास में पेश किया गया था और इसमें कुछ उपकरणों (वीडियो कैमरा, ऑपरेटिंग टूल) की सहायता से एक बंद पेट का ऑपरेशन होता है, जो पेट में डाला जाता है और कोलेसिस्ट और इसकी सामग्री को हटाने की अनुमति देता है।
लाभ कम अस्पताल में रहने से संबंधित हैं (रोगियों को आमतौर पर प्रक्रिया के 24 घंटे बाद छुट्टी दे दी जाती है), पश्चात की अवधि में कम दर्द, और कम स्वास्थ्य लाभ समय।
प्रक्रिया की जटिलताएं पारंपरिक सर्जरी के साथ काफी हद तक अतिव्यापी हैं, जैसा कि मृत्यु दर है।
रोगियों के एक निश्चित अनुपात (लगभग 5%) में, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी असंभव पाया जाता है और उसी ऑपरेटिंग सत्र के दौरान पारंपरिक खुले पेट कोलेसिस्टेक्टोमी में बदल दिया जाता है।
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए विरोधाभास फुफ्फुसीय वातस्फीति से श्वसन विफलता, हाल ही में रोधगलन, विघटित यकृत सिरोसिस, चिह्नित डिग्री मोटापा, संभावित अंतःस्रावी आसंजनों के लिए पिछले पेट की सर्जरी है।
कोलेडोकल स्टोन के मामले में, उपचार एंडोस्कोपिक या सर्जिकल हो सकता है
कभी-कभी कोलेजनियोग्राफी (यदि आवश्यक हो तो अंतःक्रियात्मक रूप से भी) या एमआरआई कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी के साथ निदान की जांच करना आवश्यक है, यदि लिथियासिक अवशेषों को इंट्रा- या अतिरिक्त-पित्त के पेड़ में संदेह है या वेटर के पैपिला, ओड्डी के स्फिंक्टर, और अग्नाशयी नलिकाओं में निहित समस्याएं हैं। जो संभावित अग्नाशयशोथ की शुरुआत के लिए खतरनाक हैं।
आज, रोबोटिक्स अधिक से अधिक स्थापित और व्यापक होता जा रहा है, विशेष रूप से प्रशिक्षित और अनुभवी कर्मियों के साथ सुसज्जित केंद्रों में, यहां तक कि सर्जरी के उस क्षेत्र में और विशेष परिस्थितियों के लिए भी।
पित्त पथरी का औषधीय उपचार, यह कब संभव है?
चिनो और ursodesoxycholic एसिड जैसी दवाओं द्वारा पित्त पथरी का चिकित्सा उपचार, जो पित्त कोलेस्ट्रॉल को घोलकर और इसके यकृत संश्लेषण को कम करके और इसके आंतों के अवशोषण को भी संभव है।
छोटे (आकार 30 मिमी से कम), शुद्ध कोलेस्ट्रॉल, रेडियोल्यूसेंट (यानी, न्यूनतम कैल्शियम के साथ) पत्थरों वाले लगभग 40-10% रोगियों में और एक आदर्श पित्ताशय की थैली के साथ, पत्थर के विघटन को प्राप्त किया जा सकता है।
समस्या यह है कि इस तरह के उपचार को लंबी अवधि (वर्षों) के लिए लंबा करना चाहिए।
इतना ही नहीं: 70 वर्ष की चिकित्सा के साथ लगभग 1% आदर्श विषयों में विघटन होता है, लेकिन लाभ वाले 60% रोगियों में 10 वर्षों के बाद पुनरावृत्ति होती है।
विशेष उपकरणों द्वारा शरीर के बाहर उत्पन्न शॉक तरंगें पित्त पथरी को उसी तरह चकनाचूर कर सकती हैं, जैसे गुर्दे की पथरी के लिए।
इस उपचार के लिए समावेशन मानदंड सत्यापन योग्य हैं, हालांकि, पित्त पथरी वाले केवल एक-पांचवें रोगियों में, और इस तरह की चिकित्सा के परिणामस्वरूप अक्सर पित्त संबंधी शूल और अन्य प्रमुख जटिलताएं हो सकती हैं।
इसके अलावा पढ़ें:
गुर्दे की पथरी: वे कैसे बनते हैं और उनसे कैसे बचें
वृक्क शूल, यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है?
पित्त संबंधी शूल: कैसे पहचानें और इसका इलाज करें
आंतों में रुकावट: फेकलॉइड उल्टी क्या है?