बाल शोषण: यह क्या है, इसे कैसे पहचानें और कैसे हस्तक्षेप करें। बाल दुर्व्यवहार का अवलोकन
बाल दुर्व्यवहार: बाल दुर्व्यवहार एक बच्चे के प्रति अनुचित व्यवहार है और इसमें शारीरिक या भावनात्मक नुकसान पहुंचाने का पर्याप्त जोखिम शामिल है। सामान्य तौर पर, चार प्रकार के दुर्व्यवहार को पहचाना जाता है: शारीरिक शोषण, यौन शोषण, भावनात्मक शोषण (मनोवैज्ञानिक दुर्व्यवहार), और उपेक्षा
बाल दुर्व्यवहार के कारण विविध हैं और पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं।
दुर्व्यवहार और उपेक्षा अक्सर शारीरिक चोटों, विकास और विकास में देरी, और मानसिक समस्याओं से जुड़ी होती है
निदान इतिहास, शारीरिक परीक्षण और कभी-कभी प्रयोगशाला परीक्षणों और इमेजिंग पर आधारित होता है।
प्रबंधन में किसी भी आघात और तत्काल शारीरिक और मानसिक स्थितियों का प्रलेखन और उपचार, उपयुक्त राज्य एजेंसी को अनिवार्य रिपोर्टिंग, और कभी-कभी बच्चे को सुरक्षित रखने के लिए अस्पताल में भर्ती और/या पालक देखभाल शामिल है।
2018 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में चाइल्ड प्रोटेक्टिव सर्विसेज के साथ संदिग्ध बाल दुर्व्यवहार की 4.3 मिलियन रिपोर्ट दर्ज की गईं, जिसमें 7.8 मिलियन बच्चे शामिल थे।
इनमें से लगभग 2.4 मिलियन रिपोर्टों की विस्तार से समीक्षा की गई और लगभग 678 000 कुपोषित बच्चों की पहचान की गई।
कुल मिलाकर दोनों लिंग समान रूप से प्रभावित होते हैं, लेकिन लड़कों का शारीरिक शोषण अधिक होता है।
बच्चा जितना छोटा होगा, पीड़ित होने की दर उतनी ही अधिक होगी।
चाइल्ड प्रोटेक्टिव सर्विसेज को सभी रिपोर्ट का लगभग तीन-पांचवां हिस्सा उन पेशेवरों द्वारा किया गया था, जिन पर दुर्व्यवहार की रिपोर्ट करने का दायित्व था (जैसे, शिक्षक, कानून प्रवर्तन, सामाजिक सेवा कर्मी, कानून प्रवर्तन पेशेवर, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य कार्मिक, पालक देखभालकर्ता)।
संयुक्त राज्य अमेरिका में 2018 में समीक्षा किए गए मामलों में से, 60.8% में केवल उपेक्षा (चिकित्सा उपेक्षा सहित), 10.7% में केवल शारीरिक शोषण शामिल था, और 7% में केवल यौन शोषण शामिल था।
कई बच्चे (15.5%) कई प्रकार के दुर्व्यवहार के शिकार थे।
2018 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में दुर्व्यवहार से लगभग 1770 बच्चों की मृत्यु हुई, जिनमें से लगभग आधे <1 वर्ष के थे।
इनमें से लगभग 80% बच्चे उपेक्षा के शिकार थे और 46% अन्य प्रकार के दुर्व्यवहार के साथ या बिना शारीरिक शोषण के शिकार थे।
लगभग 80% अपराधी माता-पिता अकेले या अन्य व्यक्तियों के साथ अभिनय कर रहे थे (1)।
संयुक्त राज्य अमेरिका के विभिन्न राज्यों में संभावित अपराधियों को थोड़ा अलग तरीके से परिभाषित किया गया है, लेकिन सामान्य तौर पर, दुर्व्यवहार माना जाने के लिए, बच्चे के कल्याण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा कार्रवाई की जानी चाहिए।
इस प्रकार, अपराधी माता-पिता और अन्य रिश्तेदार, बच्चे के घर में रहने वाले लोग, जिनकी कभी-कभार जिम्मेदारियां होती हैं, शिक्षक, बस चालक, परामर्शदाता आदि हो सकते हैं।
असंबंधित व्यक्ति जो उन बच्चों के खिलाफ हिंसा करते हैं जिनके साथ उनका कोई संबंध या जिम्मेदारी नहीं है (जैसे कि स्कूल में गोलीबारी में) हमले, हत्या आदि के दोषी हैं, लेकिन बाल शोषण नहीं करते हैं।
सामान्य संदर्भ
अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, बच्चों और परिवारों के लिए प्रशासन, बच्चों, युवाओं और परिवारों पर प्रशासन, बाल ब्यूरो: बाल दुर्व्यवहार 2018 (2020)। बाल ब्यूरो से उपलब्ध वेबसाइट .
बाल शोषण, बाल दुर्व्यवहार का वर्गीकरण
दुर्व्यवहार के विभिन्न रूप अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं और काफी ओवरलैप होते हैं।
4 मुख्य रूपों में शामिल हैं
- शारीरिक शोषण
- यौन शोषण
- उपेक्षा
- भावनात्मक शोषण
किसी बच्चे में जानबूझ कर दिखावा करना, बनावटी बनाना या बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना जिसके परिणामस्वरूप संभावित रूप से हानिकारक चिकित्सा हस्तक्षेप होता है, उसे दुर्व्यवहार का एक रूप माना जाता है (चिकित्सा सेटिंग में दुर्व्यवहार)।
शारीरिक शोषण
शारीरिक शोषण में देखभाल करने वाले शामिल होते हैं और इसमें शारीरिक नुकसान पहुंचाना या ऐसे कार्यों में शामिल होना शामिल है जो आघात का एक उच्च जोखिम पैदा करते हैं।
किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा हमला जो देखभाल करने वाला नहीं है या बच्चे के लिए जिम्मेदारी की स्थिति में है (उदाहरण के लिए, स्कूल सामूहिक शूटिंग में एक शूटर) विशेष रूप से बाल शोषण नहीं है।
विशिष्ट रूपों में हिलना, गिरना, मारना, पंचर करना और जलना (जैसे, गर्मी या सिगरेट से) शामिल हैं। कुपोषण शिशुओं में मस्तिष्क की गंभीर चोट का सबसे आम कारण है।
चलना सीखने वाले बच्चों में पेट में चोट लगना भी आम है।
चलने के लिए सीखने वाले शिशु और बच्चे सबसे कमजोर होते हैं, क्योंकि वे विकास के चरणों (जैसे पेट का दर्द, असंगत नींद पैटर्न, क्रोध, स्वच्छता प्रशिक्षण) से गुजरते हैं, देखभाल करने वालों में निराशा पैदा कर सकते हैं।
इस आयु वर्ग में भी जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि वे अपने दुर्व्यवहार की रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं। स्कूल के पहले वर्षों में जोखिम कम हो जाता है।
यौन शोषण
एक बच्चे के प्रति कोई भी कार्रवाई जो एक वयस्क या काफी बड़े बच्चे की यौन संतुष्टि के लिए की जाती है, यौन शोषण (पीडोफिलिक डिसऑर्डर) का गठन करती है।
यौन शोषण के रूपों में संभोग शामिल है, अर्थात, मौखिक, गुदा, या योनि में प्रवेश; छेड़छाड़, यानी पूर्ण संभोग की अनुपस्थिति में जननांग संपर्क; और ऐसे रूप जिनमें हमलावर के साथ शारीरिक संपर्क शामिल नहीं है, जैसे कि हमलावर द्वारा जननांगों को उजागर करना, बच्चे को यौन सामग्री दिखाना, और बच्चे को किसी अन्य बच्चे के साथ यौन क्रिया में भाग लेने के लिए मजबूर करना या अश्लील वीडियो की रिकॉर्डिंग में भाग लेना सामग्री।
यौन हिंसा में यौन खेल शामिल नहीं है, जिसमें समान उम्र के बच्चे हिंसा या जबरदस्ती के बिना एक-दूसरे के जननांगों को देखते या छूते हैं।
यौन शोषण को खेल से अलग करने वाले दिशानिर्देश अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग होते हैं, लेकिन आम तौर पर उम्र के अंतर वाले व्यक्तियों के बीच यौन संपर्क> 4 साल (कालानुक्रमिक या मानसिक या शारीरिक विकास में) को अनुचित माना जाता है।
भावनात्मक शोषण
भावनात्मक दुर्व्यवहार शब्दों या कार्यों के उपयोग के माध्यम से भावनात्मक आघात की प्रवृति है।
विशिष्ट रूपों में बच्चे को चिल्लाना या चिल्लाना, बच्चे की क्षमताओं और उपलब्धियों को कम आंकना, बच्चे को धमकियों से डराना और आतंकित करना, और विचलित या आपराधिक व्यवहार को प्रोत्साहित करके बच्चे का शोषण या भ्रष्ट करना शामिल है।
भावनात्मक दुर्व्यवहार तब भी होता है जब शब्दों या ध्यान को रोक दिया जाता है या अस्वीकार कर दिया जाता है, अनिवार्य रूप से भावनात्मक उपेक्षा बन जाती है (उदाहरण के लिए, बच्चे को अनदेखा करना या अस्वीकार करना या बच्चे को अन्य बच्चों या वयस्कों के साथ संभावित बातचीत से अलग करना)।
चिकित्सा दुर्व्यवहार
चिकित्सा बाल दुर्व्यवहार (मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल में, पांचवां संस्करण [DSM-5] पूर्व में प्रॉक्सी द्वारा मुनचौसेन सिंड्रोम, जिसे वर्तमान में दूसरे पर लगाए गए एक काल्पनिक विकार के रूप में परिभाषित किया गया है) तब होता है जब देखभाल करने वाले जानबूझकर शारीरिक या मनोवैज्ञानिक लक्षणों या संकेतों का उत्पादन या मिथ्याकरण करते हैं। एक बच्चे में।
देखभाल करने वाला बच्चे को दवाओं या अन्य पदार्थों से नुकसान पहुंचा सकता है या बीमारी का अनुकरण करने के लिए मूत्र के नमूनों में रक्त और जीवाणु संदूषक मिला सकता है।
इस प्रकार के बाल शोषण के शिकार लोगों को अनावश्यक और हानिकारक या संभावित रूप से हानिकारक मूल्यांकन, परीक्षाएं, और/या उपचार प्राप्त होता है।
उपेक्षा
उपेक्षा एक बच्चे की बुनियादी शारीरिक, भावनात्मक, शैक्षिक और चिकित्सा जरूरतों को पूरा करने या पूरा करने में विफलता है। उपेक्षा दुर्व्यवहार से अलग है क्योंकि यह आमतौर पर दुर्भावनापूर्ण इरादे के बिना होता है।
विभिन्न प्रकार की उपेक्षा को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है:
- शारीरिक उपेक्षा में पर्याप्त स्तर के पोषण, कपड़े, आश्रय, पर्यवेक्षण और संभावित नुकसान से सुरक्षा प्रदान करने में विफलता शामिल है।
- स्नेह या प्यार या अन्य भावनात्मक समर्थन प्रदान करने में विफलता को प्रभावी उपेक्षा कहा जाता है।
- शैक्षिक उपेक्षा एक बच्चे को स्कूल में नामांकित करने, स्कूल में उपस्थिति सुनिश्चित करने या घर पर शिक्षा प्रदान करने में विफलता है।
- स्वास्थ्य की उपेक्षा एक बच्चे को शारीरिक या मानसिक आघात या विकारों के लिए आवश्यक उचित देखभाल या उपचार प्रदान करने में विफलता है।
हालांकि, निवारक देखभाल प्रदान करने में विफलता (जैसे टीकाकरण, नियमित दंत परीक्षण) को आमतौर पर उपेक्षा नहीं माना जाता है।
सांस्कृतिक कारक
गंभीर शारीरिक दंड (जैसे, कोड़े मारना, जलाना, जलाना) स्पष्ट रूप से शारीरिक शोषण का गठन करता है, लेकिन शारीरिक और भावनात्मक दंड की कम डिग्री के लिए, सामाजिक रूप से स्वीकृत व्यवहार और दुर्व्यवहार के बीच की सीमा संस्कृतियों में भिन्न होती है।
इसी तरह, कुछ सांस्कृतिक प्रथाएं (जैसे, महिला जननांग विकृति) इतनी चरम हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका में दुर्व्यवहार का गठन करती हैं।
हालांकि, कुछ लोक उपचार (जैसे, सिक्का बनाना, कपिंग, इरिटेंट कंप्रेस) अक्सर चोटें पैदा कर सकते हैं (जैसे, चोट लगना, पेटीचिया, मामूली जलन) जो स्वीकार्य सांस्कृतिक प्रथाओं और दुरुपयोग के बीच की रेखा को पार कर सकती हैं।
कुछ धार्मिक और सांस्कृतिक समूहों के सदस्यों ने कभी-कभी जीवन रक्षक उपचार (जैसे मधुमेह केटोएसिडोसिस या मेनिन्जाइटिस के लिए) तक पहुंच को रोक दिया है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु हो जाती है।
माता-पिता या अभिभावकों के इरादों की परवाह किए बिना इस तरह की बाधा को आम तौर पर परित्याग माना जाता है।
इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका में, ऐसे लोगों और सांस्कृतिक समूहों की संख्या बढ़ रही है जो सुरक्षा चिंताओं (टीकाकरण झिझक) का हवाला देते हुए अपने बच्चों का टीकाकरण करने से इनकार करते हैं।
यह स्पष्ट नहीं है कि टीकाकरण से इनकार करना वास्तविक स्वास्थ्य लापरवाही है या नहीं।
हालांकि, बीमारी की स्थिति में, वैज्ञानिक रूप से स्वीकृत उपचार से इनकार करने के लिए अक्सर आगे की जांच और कभी-कभी कानूनी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
बाल दुर्व्यवहार की एटियलजि
गाली
आम तौर पर, दुर्व्यवहार को माता-पिता या अभिभावकों में आवेग नियंत्रण के नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
इसमें कई कारक योगदान करते हैं।
परिवार और व्यक्तित्व विशेषताएँ एक भूमिका निभा सकती हैं।
माता-पिता के अपने बचपन में स्नेह और गर्मजोशी की कमी हो सकती है, हो सकता है कि पर्याप्त आत्म-सम्मान या भावनात्मक परिपक्वता का विकास न हुआ हो, और कई मामलों में, दुर्व्यवहार के अन्य रूप शामिल हों।
दुर्व्यवहार करने वाले माता-पिता अपने बच्चे को असीमित और बिना शर्त स्नेह के स्रोत के रूप में देख सकते हैं और उन्हें उस समर्थन के लिए देख सकते हैं जो उन्हें कभी नहीं मिला है।
नतीजतन, उन्हें अवास्तविक उम्मीदें हो सकती हैं कि बच्चों को उनके लिए तैयार करना पड़ता है, आसानी से निराश होते हैं और खराब आवेग नियंत्रण होता है, और वे वह प्रदान करने में असमर्थ हो सकते हैं जो उन्होंने कभी अनुभव नहीं किया है।
शराब या नशीली दवाओं का उपयोग उनके बच्चों के प्रति आवेगी और अनियंत्रित व्यवहार को गति प्रदान कर सकता है।
माता-पिता के मानसिक विकार भी दुर्व्यवहार के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
एक चिड़चिड़ा, मांग वाला या अतिसक्रिय बच्चा माता-पिता के गुस्से को भड़का सकता है, जैसा कि शारीरिक या विकासात्मक विकलांग बच्चों के मामले में होता है, जो अक्सर सामान्य विकास वाले बच्चे की तुलना में अधिक निर्भर होते हैं।
कभी-कभी, माता-पिता और बच्चों के बीच मजबूत भावनात्मक बंधन विकसित नहीं होते हैं।
बंधन की यह कमी आमतौर पर समय से पहले या बीमार शिशुओं के मामले में महसूस की जाती है, जो अपने माता-पिता से शैशवावस्था में अलग हो जाते हैं, या उन बच्चों के साथ जो जैविक रूप से उनके अपने नहीं हैं (जैसे, सौतेले बच्चे), दुर्व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं।
परिस्थितिजन्य तनाव दुर्व्यवहार का कारण बन सकता है, खासकर जब रिश्तेदारों, दोस्तों, पड़ोसियों या साथियों से भावनात्मक समर्थन प्राप्त नहीं होता है।
शारीरिक शोषण, भावनात्मक शोषण और उपेक्षा गरीबी और निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति से जुड़े हैं।
हालांकि, यौन शोषण सहित सभी प्रकार के दुर्व्यवहार सभी सामाजिक-आर्थिक समूहों में होते हैं।
यौन शोषण का खतरा उन बच्चों में बढ़ जाता है जिनकी देखभाल एक से अधिक व्यक्ति करते हैं या माता-पिता जिनके कई यौन साथी हैं।
उपेक्षा
उपेक्षा आमतौर पर कारकों के संयोजन से होती है, जैसे कि खराब पालन-पोषण और मैथुन कौशल, असमर्थित पारिवारिक प्रणाली और तनावपूर्ण जीवन परिस्थितियाँ।
उपेक्षा अक्सर वित्तीय या पर्यावरणीय तनाव से गरीब परिवारों में होती है, विशेष रूप से उन परिवारों में जहां माता-पिता को भी मानसिक बीमारी (आमतौर पर अवसाद, द्विध्रुवी विकार या सिज़ोफ्रेनिया) का इलाज नहीं होता है, ड्रग्स या अल्कोहल का उपयोग करते हैं, या सीमित बौद्धिक क्षमता रखते हैं।
कम आय और कम उपलब्ध संसाधनों के कारण एकल-माता-पिता परिवारों में बच्चों की उपेक्षा का खतरा हो सकता है।
बाल दुर्व्यवहार के लक्षण
लक्षण विज्ञान दुर्व्यवहार या उपेक्षा की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करता है।
शारीरिक शोषण
त्वचा के घाव आम हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं
- थप्पड़ मारने, पकड़ने और हिलाने के कारण हाथ के निशान या अंडाकार उंगली के निशान
- बेल्ट से कोड़े मारने से होने वाले लंबे, बैंड वाले घाव
- लोचदार बैंड के साथ कोड़े मारने के कारण पतले, झुके हुए घाव
- सिगरेट के कारण कई और छोटे गोल जलन
- ऊपरी या निचले अंगों की सममित जलन, या जानबूझकर विसर्जन के कारण नितंबों के बीच;
- काटने के नि शान
- गैगिंग के कारण मुंह के कोनों पर मोटी त्वचा या निशान
- पैची एलोपेसिया, बालों की अलग-अलग लंबाई के साथ, जो बालों को खींचने के कारण होता है
हालांकि, अधिक सामान्यतः, त्वचा के लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, चेहरे पर एक छोटी सी खरोंच, पेटीचिया और/या गरदन) (1)।
फ्रैक्चर जो शारीरिक शोषण का अत्यधिक संकेत देते हैं, वे हैं क्लासिक मेटाफिसियल इंजरी, रिब फ्रैक्चर और स्पिनस प्रोसेस फ्रैक्चर।
अक्सर शारीरिक शोषण से जुड़े फ्रैक्चर में खोपड़ी, लंबी हड्डियों और पसलियों के फ्रैक्चर शामिल होते हैं।
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, लगभग 75% फ्रैक्चर दूसरों द्वारा किए जाते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र आघात में भ्रम और फोकल न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं।
सिर पर दिखाई देने वाली चोटों की अनुपस्थिति सिर के आघात को बाहर नहीं करती है, विशेष रूप से हिले हुए शिशुओं में।
मस्तिष्क क्षति के कारण ये शिशु कोमा या स्तब्ध हो सकते हैं, हालांकि चोट के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं (रेटिनल रक्तस्राव के लगातार अपवाद के साथ) या वे चिड़चिड़ापन जैसे गैर-विशिष्ट संकेतों के साथ उपस्थित हो सकते हैं और उल्टी.
आंतरिक वक्ष या उदर-श्रोणि अंगों में दर्दनाक चोटें दिखाई देने वाले संकेतों की अनुपस्थिति में हो सकती हैं।
जिन बच्चों के साथ अक्सर दुर्व्यवहार किया जाता है वे अक्सर भयभीत और चिड़चिड़े होते हैं और खराब नींद लेते हैं।
उनमें अवसाद, अभिघातजन्य तनाव प्रतिक्रिया या चिंता के लक्षण हो सकते हैं।
कभी-कभी दुर्व्यवहार के शिकार लोग अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के समान लक्षण दिखाते हैं और इस विकार के साथ गलत निदान किया जाता है।
हिंसक या आत्मघाती व्यवहार हो सकता है।
यौन शोषण
ज्यादातर मामलों में, बच्चे अनायास यौन शोषण का खुलासा नहीं करते हैं और शायद ही कभी यौन शोषण के व्यवहार या शारीरिक लक्षण प्रदर्शित करते हैं।
यदि कोई प्रकटीकरण किया जाता है, तो इसमें आमतौर पर देरी होती है, कभी-कभी दिनों या वर्षों तक। कुछ मामलों में, अचानक या अत्यधिक व्यवहार परिवर्तन होते हैं।
आक्रामकता या अलगाव विकसित हो सकता है, साथ ही फोबिया या नींद संबंधी विकार भी हो सकते हैं।
कुछ यौन दुर्व्यवहार वाले बच्चे ऐसे तरीके से कार्य करते हैं जो उनकी उम्र के लिए यौन रूप से अनुपयुक्त होते हैं।
प्रवेश द्वारा यौन शोषण के शारीरिक लक्षणों में शामिल हो सकते हैं
- चलने या बैठने में कठिनाई
- जननांगों, गुदा या मुंह के आसपास खरोंच या खरोंच
- योनि स्राव, रक्तस्राव या खुजली;
अन्य अभिव्यक्तियाँ यौन संचारित संक्रमण और गर्भावस्था हैं।
दुर्व्यवहार के कुछ दिनों बाद, जननांगों, मलाशय और मुंह की जांच शायद सामान्य होगी, लेकिन परीक्षक को ठीक हुए घाव या मामूली बदलाव मिल सकते हैं।
भावनात्मक शोषण
बचपन में, भावनात्मक शोषण भावनात्मक अभिव्यक्ति को कम कर सकता है और पर्यावरण में रुचि कम कर सकता है।
भावनात्मक दुर्व्यवहार अक्सर विकास की कठिनाइयों का कारण बनता है और इसे बौद्धिक अक्षमता या जैविक बीमारी के रूप में गलत तरीके से निदान किया जा सकता है।
सामाजिक और भाषा कौशल का विलंबित विकास अक्सर अपर्याप्त माता-पिता की उत्तेजना और बातचीत के परिणामस्वरूप होता है।
भावनात्मक रूप से दुर्व्यवहार करने वाला बच्चा असुरक्षित, चिंतित, अविश्वासी, पारस्परिक संबंधों में उथला, निष्क्रिय और मनभावन वयस्कों से अत्यधिक चिंतित हो सकता है।
जिन बच्चों को अस्वीकार कर दिया जाता है उनमें आत्म-सम्मान बहुत कम हो सकता है। डरे हुए या धमकाने वाले बच्चे भयभीत और टालमटोल करने वाले दिखाई दे सकते हैं।
बच्चे पर भावनात्मक परिणाम आमतौर पर स्कूल की उम्र में ही प्रकट होता है, जब वह शिक्षक और सहकर्मी समूह के साथ संबंध स्थापित करने में कठिनाइयों का विकास करता है।
अक्सर, भावनात्मक परिणामों की सराहना तभी की जाती है जब बच्चे को किसी अन्य वातावरण में रखा जाता है, या उसके बाद असामान्य व्यवहार फीका पड़ जाता है और उसे अधिक स्वीकार्य व्यवहार से बदल दिया जाता है।
शोषित बच्चे अपराध कर सकते हैं या शराब और/या नशीली दवाओं का दुरुपयोग कर सकते हैं।
उपेक्षा
कुपोषण, थकान, खराब स्वच्छता, पर्याप्त कपड़ों की कमी और विकास की कठिनाइयाँ अपर्याप्त भोजन, कपड़े या सुरक्षा के लगातार संकेत हैं।
उपवास या अत्यधिक तापमान या जलवायु के संपर्क में आने से विकास रुक सकता है और मृत्यु भी हो सकती है।
अपर्याप्त पर्यवेक्षण की उपेक्षा के परिणामस्वरूप रोकथाम योग्य बीमारी या चोट लग सकती है।
रोगसूचकता पर संदर्भ
पियर्स एमसी, काज़ोर के, एल्ड्रिज एस, एट अल: चोट लगने की विशेषताएं आकस्मिक आघात से शारीरिक बाल शोषण में भेदभाव करती हैं। बाल रोग 125(1):67-74, 2010. doi: 10.1542 / peds.2008-3632
बाल दुर्व्यवहार का निदान
- संदेह का उच्च सूचकांक (उदाहरण के लिए, इतिहास के लिए जो शारीरिक परीक्षा या असामान्य प्रकार की चोटों से मेल नहीं खाता)
- सहायक, खुले प्रश्न
- कभी-कभी इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण
- आगे की जांच के लिए अधिकारियों को रेफ़रल
दुर्व्यवहार को कारण के रूप में पहचानना मुश्किल हो सकता है, और संदेह का एक उच्च सूचकांक बनाए रखा जाना चाहिए।
सामाजिक पूर्वाग्रहों के कारण, कम से कम मध्यम आय स्तर वाले 2-माता-पिता के घर में रहने वाले बच्चों में दुर्व्यवहार को कम बार-बार माना जाता है।
हालांकि, पारिवारिक संरचना या सामाजिक-आर्थिक स्थिति की परवाह किए बिना बाल शोषण हो सकता है।
कभी-कभी एक सीधा प्रश्न उत्तर प्रदान करता है।
जिन बच्चों के साथ दुर्व्यवहार किया गया है, वे घटनाओं और दुर्व्यवहार करने वाले का वर्णन कर सकते हैं, लेकिन कुछ बच्चे, विशेष रूप से जिनके साथ यौन दुर्व्यवहार किया गया है, उन्हें गोपनीयता की शपथ लेने के लिए मजबूर किया जा सकता है, धमकी दी जा सकती है, या उन्हें इतना आघात पहुँचाया जा सकता है कि वे दुर्व्यवहार के बारे में बात करने से हिचकते हैं (और कभी-कभी विशेष रूप से पूछे जाने पर भी दुर्व्यवहार से इनकार करते हैं)।
बच्चों और उनके अभिभावकों से आराम के माहौल में घटनाओं के विवरण सहित एक चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए।
ओपन-एंडेड प्रश्न (जैसे, "क्या आप मुझे बता सकते हैं कि क्या हुआ?") इन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि क्लोज-एंडेड हां / नहीं प्रश्न (जैसे, "क्या डैडी ने ऐसा किया?", "क्या उन्होंने आपको यहां छुआ था? ”) आसानी से छोटे बच्चों में एक असत्य इतिहास के संग्रह की ओर ले जा सकता है।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा में जब भी संभव हो बच्चे और अभिभावकों के बीच बातचीत का अवलोकन शामिल होता है।
इतिहास का दस्तावेजीकरण और शारीरिक परीक्षण यथासंभव पूर्ण और सटीक होना चाहिए, जिसमें सटीक इतिहास की रिकॉर्डिंग और चोटों की तस्वीरें शामिल हैं।
अक्सर प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद यह स्पष्ट नहीं होता है कि दुर्व्यवहार हुआ है या नहीं। ऐसे मामलों में, संदिग्ध दुर्व्यवहार की अनिवार्य रिपोर्टिंग अधिकारियों और सामाजिक कार्यकर्ताओं को जांच करने की अनुमति देती है; यदि उनका मूल्यांकन दुरुपयोग की पुष्टि करता है, तो उचित कानूनी और सामाजिक हस्तक्षेप किए जा सकते हैं।
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शारीरिक शोषण
इतिहास और शारीरिक परीक्षण दोनों ही दुरुपयोग का सुराग प्रदान करते हैं।
इतिहास में दुरुपयोग की संकेत देने वाली विशेषताएं हैं
- माता-पिता की अनिच्छा या महत्वपूर्ण चोट का इतिहास प्रदान करने में असमर्थता
- चोट के साथ असंगत एक इतिहास (उदाहरण के लिए, आगे की ओर गिरने के कारण पैरों की पीठ पर चोट लगना) या संकल्प का एक स्पष्ट चरण (उदाहरण के लिए, हाल ही में वर्णित पुरानी चोटें)
- एक इतिहास जो सूचना के स्रोत या समय के साथ बदलता रहता है
- एक चोट का इतिहास बच्चे के विकास के चरण के साथ असंगत है (उदाहरण के लिए एक बहुत छोटे शिशु में बिस्तर से गिरने से आघात, या एक शिशु में सीढ़ियों से नीचे गिरने से जो क्रॉल करने के लिए बहुत छोटा है)
- चोटों की गंभीरता, या अत्यधिक चिंता या उदासीनता के प्रति अनुपयुक्त माता-पिता की प्रतिक्रिया
- चोटों के इलाज में देरी
वस्तुनिष्ठ परीक्षा में दुरुपयोग के मुख्य संकेतक हैं:
- असामान्य घाव
- बताए गए इतिहास के साथ असंगत चोटें
गिरने के कारण होने वाली बचपन की चोटें आम तौर पर अद्वितीय होती हैं और माथे, ठोड़ी या मुंह पर या अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थित होती हैं, विशेष रूप से कोहनी, घुटने, अग्रभाग और पिंडली।
गिरने में नितंबों और पैरों के पिछले हिस्से पर चोट लगना अत्यंत दुर्लभ है।
हंसली, टिबिया के फ्रैक्चर (बचपन से), और डिस्टल रेडियस (कोलेस) के फ्रैक्चर को छोड़कर, खेलते समय या सीढ़ियों से गिरने में अक्सर कम होते हैं।
कोई भी फ्रैक्चर हिंसा का पैथोग्नोमोनिक नहीं है, लेकिन क्लासिक मेटाफिसियल इंजरी, रिब फ्रैक्चर (विशेष रूप से पश्च और पहली पसली), उदास या कई खोपड़ी फ्रैक्चर (स्पष्ट रूप से मामूली आघात के कारण), स्कैपुला, स्टर्नम और स्पिनस प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर को जन्म देना चाहिए। दुर्व्यवहार का संदेह।
शारीरिक शोषण पर विचार किया जाना चाहिए जब एक शिशु जो चल नहीं रहा है या कम से कम एक मंडराती चाल से आगे बढ़ रहा है (यानी, पर्यावरण में वस्तुओं के समर्थन से चलना) को गंभीर आघात है।
स्पष्ट रूप से मामूली चेहरे की चोटों वाले युवा शिशुओं का भी आगे मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
महत्वपूर्ण सिर के आघात के बावजूद शिशु सामान्य दिखाई दे सकते हैं, और तीव्र सिर का आघात किसी भी सुस्त शिशु के विभेदक निदान का हिस्सा होना चाहिए।
अन्य संकेतक संकल्प या विकास के विभिन्न चरणों में कई चोटें हैं; संरचनाओं के साथ त्वचा के घाव चोट के विशेष स्रोतों का संकेत देते हैं ( शारीरिक शोषण); और बार-बार चोट लगना, जो दुरुपयोग या अपर्याप्त पर्यवेक्षण का सूचक है।
सभी बच्चों के लिए एक मायड्रायसिस नेत्र परीक्षा और न्यूरोइमेजिंग परीक्षा की सिफारिश की जाती है <1 वर्ष संदिग्ध दुर्व्यवहार के साथ।
आकस्मिक सिर के आघात के <85% मामलों की तुलना में, अपमानजनक सिर के आघात के 90-10% मामलों में रेटिनल रक्तस्राव होता है।
हालांकि, रेटिनल हैमरेज दुरुपयोग का पैथोग्नोमोनिक नहीं है (1)। वे बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकते हैं और 4 सप्ताह तक बने रह सकते हैं।
जब रेटिनल रक्तस्राव आकस्मिक आघात के परिणामस्वरूप होता है, तो तंत्र आमतौर पर स्पष्ट और जीवन के लिए खतरा (जैसे, गंभीर मोटर वाहन दुर्घटना) होता है, और रक्तस्राव आमतौर पर कम होता है और पीछे के ध्रुवों तक सीमित होता है।
संभावित शारीरिक शोषण के साथ <36 महीने (पिछली सिफारिशों में 24 महीने) के बच्चों को पिछली हड्डी की चोटों (उपचार के विभिन्न चरणों में फ्रैक्चर या लंबी हड्डियों में सबपरियोस्टियल ऊंचाई) को उजागर करने के लिए एक कंकाल सर्वेक्षण से गुजरना चाहिए। 3 साल से कम उम्र के बच्चों पर सर्वेक्षण शायद ही कभी किया जाता है।
मानक सर्वेक्षण में की छवियां शामिल हैं
- परिशिष्ट कंकाल: ह्युमेरी, फोरआर्म्स, हाथ, फीमर, निचले पैर और पैर
- अक्षीय कंकाल: वक्ष (तिरछे अनुमानों सहित), श्रोणि, लुंबोसैक्रल रीढ़, ग्रीवा रीढ़ और खोपड़ी
कई फ्रैक्चर पैदा करने वाली स्थितियों में ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता और जन्मजात सिफलिस शामिल हैं।
यौन शोषण
2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में यौन संचारित संक्रमण (12) की उपस्थिति से पेशेवरों को यौन शोषण की संभावना के बारे में उच्च स्तर का संदेह होना चाहिए।
जब कोई बच्चा यौन शोषण का शिकार होता है, तो व्यवहार में बदलाव (जैसे चिड़चिड़ापन, हर चीज का डर, अनिद्रा) ही एकमात्र प्रारंभिक सुराग हो सकता है।
यदि यौन शोषण का संदेह है, तो चोट के संकेतों के लिए पेरिओरल और गुदा क्षेत्रों और बाहरी जननांग की जांच की जानी चाहिए।
यदि काल्पनिक दुर्व्यवहार को हाल ही में हुआ माना जाता है (≤ 96 एच), फोरेंसिक साक्ष्य एक उपयुक्त किट का उपयोग करके एकत्र किया जाना चाहिए और कानून द्वारा आवश्यक मानकों (परीक्षा और साक्ष्य का संग्रह) के अनुसार नियंत्रित किया जाना चाहिए।
एक विशेष रूप से सुसज्जित कोल्पोस्कोप जैसे कैमरे से लैस एक आवर्धक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके मूल्यांकन, परीक्षक के लिए और कानूनी उद्देश्यों के लिए दस्तावेज़ीकरण उद्देश्यों के लिए दोनों उपयोगी हो सकता है।
भावनात्मक शोषण और उपेक्षा
मूल्यांकन सामान्य रूप और व्यवहार पर केंद्रित है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि बच्चा सामान्य रूप से बढ़ने में असमर्थ है या नहीं।
शिक्षक और सामाजिक कार्यकर्ता अक्सर उपेक्षा को पहचानने वाले पहले व्यक्ति होते हैं।
डॉक्टर छूटे हुए अपॉइंटमेंट और टीकाकरण के पैटर्न को नोटिस कर सकते हैं जो अप टू डेट नहीं हैं।
जीवन-धमकी की स्थिति या अस्थमा या मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों की चिकित्सा उपेक्षा से बाद में वृद्धि हो सकती है आपातकालीन कक्ष उपचार की अनुशंसित खुराक का दौरा और खराब पालन।
निदान पर संदर्भ
मैगुइरे एसए, वाट्स पीओ, शॉ एडी, एट अल: रेटिनल हेमोरेज और अपमानजनक और गैर-अपमानजनक सिर आघात में संबंधित निष्कर्ष: एक व्यवस्थित समीक्षा। आई (लंदन) 27(1):28-36, 2013. doi: 10.1038/आंख.2012.213
जेनी सी, क्रॉफर्ड-जकुबियाक जेई ; बाल शोषण और उपेक्षा पर समिति; अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स: प्राथमिक देखभाल सेटिंग में बच्चों का मूल्यांकन जब यौन शोषण का संदेह होता है। बाल रोग 132(2):e558-e567, 2013. doi: 10.1542 / peds.2013-1741
बाल दुर्व्यवहार का उपचार (बाल शोषण)
चोटों का इलाज
- संबंधित एजेंसी को रिपोर्ट करना
- एक सुरक्षा योजना का निर्माण
- परिवार परामर्श और समर्थन
- कभी-कभी परिवार से निकाल दिया जाता है
प्राथमिक उपचार तत्काल चिकित्सा आवश्यकताओं (संभावित यौन संचारित संक्रमणों सहित) और बच्चे की तत्काल सुरक्षा से संबंधित है।
बाल शोषण में विशेषज्ञता वाले बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर विचार किया जाना चाहिए।
दुर्व्यवहार और उपेक्षा दोनों ही मामलों में, परिवार के प्रति दृष्टिकोण दंडात्मक होने के बजाय देखभाल करने वाला होना चाहिए।
तत्काल सुरक्षा
बच्चों के संपर्क में रहने वाले डॉक्टरों और अन्य पेशेवरों (जैसे नर्स, शिक्षक, डे-केयर वर्कर, पुलिस) का कर्तव्य है कि वे रिपोर्ट करें और कानून द्वारा सभी राज्यों में संदिग्ध दुर्व्यवहार या उपेक्षा के मामलों की रिपोर्ट करना आवश्यक है (देखें। बाल शोषण और उपेक्षा के अनिवार्य रिपोर्टर).
प्रत्येक राज्य के अपने कानून हैं।
संदिग्ध दुर्व्यवहार के मामलों की रिपोर्ट करने के लिए सामान्य आबादी के सदस्यों को प्रोत्साहित किया जाता है, लेकिन आवश्यक नहीं है।
जो कोई भी उचित सबूत के आधार पर और अच्छे विश्वास के आधार पर दुर्व्यवहार की रिपोर्ट करता है, उसे आपराधिक और नागरिक दायित्व से छूट दी गई है।
एक रिपोर्टिंग दायित्व वाला एक स्टाफ सदस्य जो रिपोर्ट करने में विफल रहता है, उसे आपराधिक और दीवानी आरोपों का सामना करना पड़ सकता है।
रिपोर्ट बाल कल्याण सेवाओं या अन्य उपयुक्त बाल संरक्षण केंद्रों को भेजी जाती है।
ज्यादातर स्थितियों में स्वास्थ्य कर्मियों के लिए देखभाल करने वालों को सचेत करना उचित है कि कानून के अनुसार एक रिपोर्ट बनाई गई है और उनसे संपर्क किया जाएगा, साक्षात्कार किया जाएगा और संभवत: घर पर उनका दौरा किया जाएगा।
कुछ मामलों में, देखभाल करने वाला यह महसूस कर सकता है कि माता-पिता या देखभाल करने वाले को पुलिस या अन्य सहायता सेवा उपलब्ध होने से पहले सूचित करने से बच्चे और/या खुद को चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
ऐसी परिस्थितियों में, आप माता-पिता या देखभाल करने वाले को सूचित करने में देरी करना चुन सकते हैं।
बाल कल्याण सेवा के प्रतिनिधि और सामाजिक कार्यकर्ता बच्चे की घटनाओं और परिस्थितियों का आकलन करते हैं और डॉक्टर को बाद में होने वाले नुकसान की संभावना को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं और इस तरह बच्चे के लिए सबसे अच्छे विकल्प की पहचान कर सकते हैं।
विकल्प शामिल हैं
- सुरक्षात्मक उद्देश्यों के लिए अस्पताल में भर्ती
- रिश्तेदारों के साथ या अस्थायी आवास में नियुक्ति (कभी-कभी पूरे परिवार को हिंसक साथी के घर से बाहर ले जाया जाता है)
- सुरक्षा केंद्रों में अस्थाई नियुक्ति
- समय पर चिकित्सा और सामाजिक सेवा फॉलो-अप के साथ घर लौटें
बच्चे के लिए सर्वोत्तम और सुरक्षित व्यवस्था पर सलाह देने के लिए सामाजिक सेवाओं के साथ काम करने में डॉक्टर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
संयुक्त राज्य में स्वास्थ्य पेशेवरों को अक्सर एक प्रभाव विवरण लिखने के लिए कहा जाता है, जो आमतौर पर एक बाल सुरक्षा सेवा कर्मचारी (जो तब इसे अदालत प्रणाली के ध्यान में ला सकता है) को संबोधित किया जाता है, एक ऐसे बच्चे के बारे में जिसे होने का संदेह है दुर्व्यवहार का शिकार।
पत्र में चिकित्सा इतिहास और परीक्षा परिणामों का स्पष्ट विवरण (साधारण भाषा में) और बच्चे के साथ दुर्व्यवहार की संभावना पर एक राय होनी चाहिए।
ऊपर का पालन करें
एक प्राथमिक चिकित्सा देखभाल केंद्र आवश्यक है।
हालांकि, दुर्व्यवहार और उपेक्षित बच्चों के परिवार अक्सर चले जाते हैं, जिससे देखभाल की निरंतरता मुश्किल हो जाती है।
छूटी हुई नियुक्तियाँ अक्सर होती हैं; सामाजिक कार्यकर्ताओं और/या सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सों द्वारा जागरूकता बढ़ाने और घर के दौरे मददगार हो सकते हैं।
एक स्थानीय बाल सहायता केंद्र सामुदायिक एजेंसियों, स्वास्थ्य पेशेवरों और कानूनी चिकित्सकों को एक बहु-विषयक टीम के रूप में अधिक समन्वित, बच्चों के अनुकूल और प्रभावी तरीके से एक साथ काम करने में मदद कर सकता है।
विभिन्न सार्वजनिक सेवाओं के संपर्क के बाद पारिवारिक वातावरण और देखभाल करने वालों की जरूरतों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
एक सामाजिक कार्यकर्ता इस जांच को अंजाम दे सकता है और परिवार से बात करके और साक्षात्कार करके मदद कर सकता है।
सामाजिक कार्यकर्ता भी देखभाल करने वालों को सार्वजनिक सहायता, चाइल्डकैअर और विशेष देखभाल (जो देखभाल करने वालों में तनाव को कम कर सकते हैं) प्राप्त करने में मदद करके वास्तविक सहायता प्रदान करते हैं।
वे देखभाल करने वालों के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के समन्वय में भी मदद कर सकते हैं।
सामाजिक कार्यकर्ताओं के साथ नियमित या निरंतर संपर्क आमतौर पर आवश्यक होता है।
माता-पिता सहायता कार्यक्रम, जो गैर-विशेषज्ञ कर्मचारियों को नियुक्त करते हैं, जो माता-पिता का समर्थन करते हैं जो अपने बच्चों के साथ दुर्व्यवहार और दुर्व्यवहार करते हैं और उपयुक्त पालन-पोषण का एक उदाहरण प्रदान करते हैं, कुछ समुदायों में उपलब्ध हैं।
अन्य अभिभावक सहायता समूह भी प्रभावी रहे हैं।
यौन शोषण से बाल विकास और भविष्य में यौन समायोजन पर स्थायी प्रभाव पड़ सकता है, खासकर बड़े बच्चों और किशोरों पर।
बच्चे और इसमें शामिल वयस्कों के लिए परामर्श या मनोचिकित्सा इन परिणामों को कम कर सकता है।
शारीरिक शोषण, विशेष रूप से महत्वपूर्ण सिर का आघात, भी विकास पर स्थायी प्रभाव डाल सकता है।
यदि डॉक्टर या देखभाल करने वाले चिंतित हैं कि बच्चों में विकलांगता या विकासात्मक देरी है, तो वे अपने राज्य की प्रारंभिक हस्तक्षेप प्रणाली द्वारा मूल्यांकन का अनुरोध कर सकते हैं (देखें प्रारंभिक हस्तक्षेप सेवाएं), जो संदिग्ध विकलांग या विकासात्मक देरी वाले बच्चों के आकलन और उपचार के लिए एक कार्यक्रम है।
परिवार से निष्कासन
हालांकि घर से अस्थायी आपातकालीन निष्कासन कभी-कभी तब तक किया जाता है जब तक कि मूल्यांकन पूरा नहीं हो जाता और सुरक्षा स्थापित नहीं हो जाती, चाइल्डकैअर सेवाओं का अंतिम लक्ष्य बच्चों को उनके परिवारों के साथ सुरक्षित और स्वस्थ वातावरण में रखना है।
अक्सर, परिवारों को सेवाओं की पेशकश की जाती है जिसमें देखभाल करने वालों का पुनर्वास किया जाता है ताकि हटाए गए बच्चों को उनके परिवारों के साथ फिर से जोड़ा जा सके।
यदि ऊपर वर्णित हस्तक्षेप सुरक्षा सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं, तो दीर्घकालिक निष्कासन और शायद माता-पिता के अधिकार को समाप्त करने पर विचार किया जाना चाहिए।
इस महत्वपूर्ण कदम के लिए उपयुक्त कल्याण विभाग के कानूनी प्रतिनिधि द्वारा दायर एक अदालती याचिका की आवश्यकता है।
विशिष्ट प्रक्रिया अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग होती है, लेकिन इसमें आमतौर पर डॉक्टर द्वारा परिवार पर विशेषज्ञ की राय शामिल होती है।
जब अदालत बच्चे को परिवार से निकालने का फैसला करती है, तो एक संचालन योजना स्थापित की जाती है, आमतौर पर एक अस्थायी नियुक्ति, जैसे पालक देखभाल।
जबकि बच्चा अस्थायी पालक देखभाल में है, बच्चे के डॉक्टर या डॉक्टरों की एक टीम जो पालक देखभाल में बच्चों के विशेषज्ञ हैं, यदि संभव हो तो माता-पिता के साथ संपर्क बनाए रखें और सुनिश्चित करें कि उनकी मदद के लिए सब कुछ किया जा रहा है।
कभी-कभी, पालक देखभाल में बच्चों के साथ फिर से दुर्व्यवहार किया जाता है।
अभ्यासी को इस संभावना के प्रति सचेत रहना चाहिए।
जब पारिवारिक संबंधों की गतिशीलता में सुधार होता है, तो बच्चा मूल देखभालकर्ता की देखभाल में वापस आ सकता है।
हालांकि, दुर्व्यवहार की पुनरावृत्ति अक्सर होती है।
बाल दुर्व्यवहार की रोकथाम
माता-पिता, अभिभावकों और बच्चों की शिक्षा और जोखिम कारकों की पहचान के माध्यम से प्रत्येक बाल स्वास्थ्य सेवा यात्रा में दुर्व्यवहार की रोकथाम को शामिल किया जाना चाहिए।
जोखिम वाले परिवारों को उपयुक्त सामाजिक सेवाओं के लिए भेजा जाना चाहिए।
माता-पिता जो दुर्व्यवहार का शिकार हुए हैं, उनके बच्चे के साथ दुर्व्यवहार करने का जोखिम बढ़ जाता है।
ये माता-पिता कभी-कभी अपने दुर्व्यवहार के इतिहास के बारे में चिंता व्यक्त करते हैं और सहायता के लिए उपलब्ध होते हैं।
पहली बार और किशोर माता-पिता के साथ-साथ 5 वर्ष से कम उम्र के कई बच्चों वाले माता-पिता को भी अपने बच्चों के साथ दुर्व्यवहार करने का खतरा बढ़ जाता है।
अक्सर, प्रसवपूर्व अवधि में दुर्व्यवहार के लिए मातृ जोखिम कारकों की पहचान की जाती है (उदाहरण के लिए, एक मां जो धूम्रपान करती है, नशीली दवाओं का दुरुपयोग करती है, या घरेलू हिंसा का सकारात्मक इतिहास रखती है)।
गर्भावस्था, जन्म या बचपन के दौरान होने वाली चिकित्सा समस्याएं जो मां और/या शिशु के स्वास्थ्य को कमजोर कर सकती हैं, माता-पिता के बंधन को कमजोर कर सकती हैं।
इन अवधियों के दौरान माता-पिता की अपने बारे में अपर्याप्तता की भावनाओं और बच्चे की भलाई की स्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है।
वे कितनी अच्छी तरह से कई जरूरतों या स्वास्थ्य समस्याओं वाले शिशु को सहन कर सकते हैं? क्या माता-पिता एक दूसरे को नैतिक और शारीरिक सहायता प्रदान करते हैं?
क्या कोई रिश्तेदार या दोस्त हैं जो ज़रूरत के समय उनकी मदद कर सकते हैं?
एक डॉक्टर जो शुरुआती लक्षणों के प्रति सतर्क है और सहायता प्रदान करने में सक्षम है, वह परिवार पर अधिक प्रभाव डाल सकता है और संभवतः बाल शोषण को रोक सकता है।
ग्रंथ सूची संदर्भ:
जिन बच्चों का यौन शोषण हुआ हो, उनके चिकित्सीय मूल्यांकन और देखभाल के लिए अद्यतन दिशानिर्देश.
बाल शोषण और उपेक्षा के अनिवार्य रिपोर्टर: संयुक्त राज्य अमेरिका में राज्य के दुरुपयोग की रिपोर्ट करने के लिए किसे आवश्यक है, इस पर जानकारी।
प्रारंभिक हस्तक्षेप सेवाएं: शिशुओं और बच्चों के लिए अमेरिकी सरकार की सेवाएं
बाल कल्याण सूचना गेटवे: अमेरिकी सरकार बाल कल्याण सूचना पोर्टल जिसमें बाल शोषण के कई पहलुओं पर मार्गदर्शन, साथ ही राज्य और संघीय संसाधनों की सूची शामिल है
बाल कल्याण सूचना गेटवे: बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा: बाल दुर्व्यवहार के लिए विशिष्ट जानकारी, जिसमें परिभाषाएं, पहचान, जोखिम कारक, अनिवार्य रिपोर्टिंग और बहुत कुछ शामिल हैं
बाल शोषण रोकें अमेरिका: माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए बहुत सारी उपयोगी जानकारी और सार्वजनिक नीति की जानकारी के साथ बाल शोषण पर ध्यान केंद्रित करने वाला बच्चों का दान
इसके अलावा पढ़ें:
बाल दुर्व्यवहार और दुर्व्यवहार: निदान कैसे करें, हस्तक्षेप कैसे करें