मॉर्टन न्यूरोमा: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 20, 2023

मॉर्टन न्यूरोमा एक विशेष विकृति है जो पैर, विशेष रूप से नसों को प्रभावित करती है। इस बीमारी का नाम उस डॉक्टर के नाम पर रखा गया है जिसने इसकी खोज की थी, थॉमस जी मॉर्टन, जिन्होंने 1876 में पैर में इंटरडिजिटल संवेदी तंत्रिका की सूजन के कारण होने वाली विकृति की खोज की थी।

मॉर्टन न्यूरोमा वास्तव में पैर की नसों के मोटे होने और बाद में संपीड़न की विशेषता है जिसे 'इंटरडिजिटल' तंत्रिकाओं के रूप में जाना जाता है।

इस बीमारी के लक्षण दुर्भाग्य से बहुत दर्दनाक हैं, यही कारण है कि शीघ्र निदान की तलाश करना महत्वपूर्ण है ताकि आवश्यक उपचार प्राप्त किया जा सके और भविष्य में जटिलताओं का जोखिम न हो।

मॉर्टन रोग मुख्य रूप से वयस्कों, विशेषकर महिला रोगियों को प्रभावित करता है।

वास्तव में इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच की होती हैं।

हालाँकि, इस विकृति का 35 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों और रोगियों को प्रभावित करना दुर्लभ है।

यहां इस रोगविज्ञान पर सारी जानकारी दी गई है, जैसे लक्षण, कारण और उपचार।

मॉर्टन न्यूरोमा क्या है?

मॉर्टन न्यूरोमा को कई नामों से जाना जाता है, जैसे इंटरडिजिटल न्यूरोमा या मॉर्टन मेटाटार्सलगिया।

यह स्थिति, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक आम है, प्लांटर तंत्रिका की एक अपक्षयी स्थिति है।

लक्षण एक या दोनों पैरों और एक या अधिक प्लांटर स्पोक्स को प्रभावित कर सकते हैं, इस प्रकार पैर के विभिन्न हिस्से भी प्रभावित हो सकते हैं।

यह आमतौर पर तीसरे और चौथे मेटाटार्सल के बीच इंटरडिजिटल तंत्रिका को प्रभावित करता है।

रोगसूचकता का आधार मेटाटार्सल सिर के बीच गंभीर दर्द है, विशेष रूप से यह विकृति डिजिटल तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है जो दो पड़ोसी पैर की उंगलियों के बीच स्थित होती हैं।

मॉर्टन की विकृति की विशेषता तंत्रिका के आकार में धीमी लेकिन स्थिर वृद्धि है, जिसके कारण डॉ. थॉमस जी. मॉर्टन ने सूजन का उल्लेख किया है।

यह सूजन दर्द के साथ-साथ इस विकृति का मुख्य लक्षण है और रेशेदार ऊतक के प्रगतिशील प्रसार का परिणाम है।

जैसे-जैसे इस क्षेत्र का व्यास बढ़ता है, तंत्रिका तंतुओं पर दबाव पड़ता है और वे धीरे-धीरे पतले होते जाते हैं।

मॉर्टन न्यूरोमा से शरीर के कौन से अंग प्रभावित होते हैं?

यह समझने से पहले कि मॉर्टन न्यूरोमा क्या है, पैर की कार्यप्रणाली और संरचना को समझना महत्वपूर्ण है ताकि यह स्पष्ट हो सके कि कौन से क्षेत्र इस विकृति से प्रभावित हैं।

किसी को हड्डी की संरचना पर विशेष रूप से विचार करना चाहिए, क्योंकि पैर विभिन्न प्रकार की हड्डियों से बना होता है: टार्सल, मेटाटार्सल और फालैंग्स।

टारसस हड्डियों का समूह है जो टखने को पैर की उंगलियों के फालैंग्स से जोड़ता है।

टारसस और फालैंग्स के बीच मेटाटार्सल होता है, जिसे पांच हड्डियों में विभाजित किया जा सकता है, प्रत्येक फालानक्स के लिए एक।

मॉर्टन का न्यूरोमा आमतौर पर मेटाटार्सस के पास की नसों को प्रभावित करता है, जिससे संवेदी तंत्रिका तक पहुंचने वाले ऊतक में फाइब्रोसिस बन जाता है।

इस प्रकार यह इंटरडिजिटल तंत्रिका संकुचित हो जाती है, जिससे दर्द होता है।

आमतौर पर इस विकृति से सबसे अधिक प्रभावित तंत्रिका तीसरे और चौथे मेटाटार्सल के बीच की होती है, जबकि दूसरे और तीसरे मेटाटार्सल और पहले और दूसरे मेटाटार्सल की तंत्रिकाएं दुर्लभ होती हैं।

मॉर्टन न्यूरोमा के लक्षण

आम तौर पर चार लक्षण होते हैं और स्थिति के चरण के आधार पर वे तीव्रता में बदल सकते हैं।

इस अपक्षयी रोग से पीड़ित रोगियों में सबसे आम लक्षण हैं:

तीव्र दर्द
जल
पैर में सुन्नता
लगातार झुनझुनी (पेरेस्टेसिया)

मॉर्टन न्यूरोमा के कारण होने वाले दर्द के प्रकार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

इस स्थिति में होने वाला दर्द वास्तव में बहुत तीव्र होता है, जिसकी तुलना अक्सर अचानक होने वाली मरोड़ या बिजली के झटके से की जाती है।

विशेष रूप से शुरुआत में, यह दर्द स्थिर नहीं होता है बल्कि शांति के क्षणों के साथ बदलता रहता है, यानी लक्षणों की कमी और दर्द।

ये अचानक झटके, जो विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत की विशेषता हैं, इस प्रकार मॉर्टन के न्यूरोमा पीड़ितों को जूते रहित रहने और आराम करने की आवश्यकता महसूस करने के लिए मजबूर करते हैं।

हालाँकि, इस स्थिति के बावजूद, न्यूरोमा लेटने या बैठने और यहाँ तक कि सोने को भी प्रभावित कर सकता है।

कारणों

मॉर्टन न्यूरोमा के कारणों पर अध्ययन अभी भी जारी है और वर्तमान में, इस अपक्षयी रोग के होने का वास्तविक कारण अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

निश्चित रूप से, ऐसे कई कारक हैं जो इसके होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं और रोगी की कई विशेषताएं हैं जो इस बीमारी की संभावना को बढ़ाती हैं।

मॉर्टन न्यूरोमा के जोखिम कारकों में से हैं:

पैर की संरचना, साथ ही पैर की शारीरिक रचना निश्चित रूप से उन पहलुओं में से एक है जो इस विकृति की संवेदनशीलता को सबसे अधिक प्रभावित करती प्रतीत होती है। वास्तव में, जिन लोगों में एक मेटाटार्सल और दूसरे मेटाटार्सल के बीच कम जगह होती है, उनमें इस बीमारी के होने की संभावना अधिक होती है। हड्डियों के बीच छोटी जगह रगड़ने और अधिक इंटरडिजिटल संवेदनशीलता को आसान बनाती है;
पैरों की असामान्यताएं और विकृति भी इस बीमारी के लिए पूर्वसूचना का कारण बन सकती हैं;
आसन संबंधी कारकों के कारण पैर के समर्थन में संतुलन ख़राब हो सकता है, साथ ही पैर के एक विशिष्ट क्षेत्र पर अधिक भार पड़ सकता है, जिससे तंत्रिका फंस सकती है;
संकीर्ण या असुविधाजनक जूते पहनने से पैर कुचल सकता है और परिणामस्वरूप, मॉर्टन न्यूरोमा की उपस्थिति हो सकती है;
विभिन्न प्रकार का आघात.

मॉर्टन न्यूरोमा का निदान कैसे करें

नॉर्टन न्यूरोमा का समय पर निदान करना आवश्यक है क्योंकि सावधानीपूर्वक जांच के बाद ही लक्षित और प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव है।

एक सटीक निदान प्राप्त करने में पहला कदम निश्चित रूप से किसी के जीपी के साथ चर्चा करना है ताकि यह जांचा जा सके कि लक्षण संभावित तंत्रिका समस्या से मेल खाते हैं।

डॉक्टर एक विशेषज्ञ परीक्षा का भी अनुरोध कर सकता है, जिसके दौरान विभिन्न परीक्षणों का अनुरोध किया जा सकता है

भार के तहत पैरों का एक्स-रे। इन परीक्षणों का उपयोग समान लक्षणों वाली संभावित समस्याओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। सूजन और दर्द वास्तव में आमतौर पर माइक्रोफ्रैक्चर या हड्डी की अन्य समस्याओं से संबंधित हो सकते हैं। न्यूरोमा का निदान एक्स-रे द्वारा नहीं किया जा सकता है, लेकिन इस परीक्षण का उपयोग अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है;
एक्स-रे के बाद, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें नॉर्टन न्यूरोमा का प्रारंभिक निदान किया जा सकता है और किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग कई विकृतियों को दूर करने के लिए भी किया जा सकता है, जैसे बर्साइटिस या कैप्सुलिटिस;
एक इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी, यदि प्रश्न विशिष्ट है, इंटरडिजिटल तंत्रिका चालन अध्ययन के माध्यम से समस्या का पता लगा सकता है;
अंततः, यदि इलाज किए जाने वाले विशिष्ट क्षेत्र की पहचान करने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है, तो एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

मॉर्टन न्यूरोमा के लिए उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शुरुआती चरण में मॉर्टन न्यूरोमा का निदान करना एक ऐसा उपचार प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है जो इस अपक्षयी स्थिति के साथ जीने में मदद कर सकता है।

जब बीमारी के प्रारंभिक चरण में न्यूरोमा का पता चल जाता है, यानी जब यह छह महीने से कम समय तक मौजूद रहता है, तो ऐसे उपचारों को अपनाना संभव होता है जो इस समस्या से काफी हद तक मदद कर सकते हैं और इसके साथ रह सकते हैं।

इस स्तर पर मॉर्टन न्यूरोमा के लिए सबसे प्रसिद्ध और सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली चिकित्साएँ हैं:

फिजियोथेरेपी, जो अपनी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए अल्ट्रासाउंड और लेजर जैसी तकनीक के उपयोग के साथ लगातार और अक्सर की जाती है;
स्क्लेरो-अल्कोहलाइजेशन, यानी पतला अल्कोहल का इंजेक्शन जो तंत्रिका आवरण को कमजोर करता है, उन्हें नरम बनाता है और दर्द को काफी कम करता है। इस प्रकार का उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है: यह अनुमान लगाया गया है कि मॉर्टन न्यूरोमा वाले 20% लोगों को इस तकनीक से राहत का अनुभव नहीं होता है;
क्रायोथेरेपी, जो दर्द और सूजन को कम करने के लिए ठंड और इसके एनाल्जेसिक प्रभाव का उपयोग करती है। ठंड से तंत्रिकाओं के माध्यम से संकेत संचरण की गति भी कम हो जाती है;
ऑर्थोटिक्स का उपयोग एक अधिक पारंपरिक और निश्चित रूप से कम नवीन तरीका है, लेकिन यह चलते समय लाभ प्राप्त करने में मदद करता है। इस प्रारंभिक लाभ के बावजूद, इसे चिकित्सा के साथ जोड़ना आवश्यक है।

ऐसे मामलों में जहां नॉर्टन न्यूरोमा का निदान बाद में होता है, इसके बजाय औषधीय उपचार की ओर आगे बढ़ना संभव है।

ऐसी कई दवाएं हैं जो इस अपक्षयी स्थिति से पीड़ित होने पर निर्धारित की जा सकती हैं।

सबसे आम हैं:

सूजनरोधी, दर्द को कम करने और सूजन को कम करने के लिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अक्सर मौखिक रूप से या स्थानीय घुसपैठ के माध्यम से निर्धारित किए जाते हैं।
एनेस्थेटिक्स, जो गंभीर दर्द के मामलों में निर्धारित किया जा सकता है, विशेष रूप से स्थानीय रूप में।
अक्सर, इन औषधीय उपचारों को बंद कर दिया जाता है या उनकी खुराक बदल दी जाती है क्योंकि इनमें से कई दवाएं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार, पैर में लिगामेंट और टेंडन को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
अंत में, अधिक जटिल मामलों में सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

यह ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब लक्षण कम से कम 6 महीने तक मौजूद हों और ऊपर बताए गए तरीके अप्रभावी हों।