नए मौखिक थक्कारोधी: लाभ, खुराक और मतभेद
नए मौखिक थक्कारोधी: वे कैसे काम करते हैं? उनकी निश्चित खुराक, लाभ और contraindications के बारे में जानें
पारंपरिक मौखिक थक्कारोधी (TAO) के अलावा, पिछले कुछ वर्षों से रक्त को पतला बनाने और प्लेटलेट्स को एक साथ जमा होने और थक्के बनने से रोकने के लिए एक प्रभावी विकल्प रहा है।
हम बात कर रहे हैं नए ओरल एंटीकोआगुलंट्स (NAO) के बारे में, जो इसके इलाज के लिए बहुत उपयोगी दवाएं हैं:
- गहरी नस घनास्रता
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
- गैर-वाल्वुलर आलिंद फिब्रिलेशन
- इस्केमिक स्ट्रोक (प्रोफिलैक्सिस के रूप में)।
टीएओ बनाम एनओएसी, एंटीकोआगुलंट्स की तुलना
पारंपरिक एंटीकोआगुलंट्स की कार्रवाई का उद्देश्य विटामिन के की क्रिया को रोककर रक्त के थक्के बनने की क्षमता को संशोधित करना है, लेकिन खुराक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होता है, इसलिए रोगी को उचित चिकित्सीय मात्रा को जांचने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण से गुजरना होगा।
दूसरी ओर, नए मौखिक थक्कारोधी, कारक एक्स या प्रोथ्रोम्बिनेज पर कार्य करते हैं, जो जमावट कैस्केड में एक एंजाइम है, और लेने के लिए बहुत अधिक स्थिर और सुविधाजनक हैं।
पारंपरिक थक्कारोधी पर नए मौखिक थक्कारोधी के लाभ
नए ओरल एंटीकोआगुलंट्स (एनओएसी), एंटी-विटामिन के दवाओं द्वारा प्रस्तुत 'क्लासिक' एंटीकोआगुलंट्स के विपरीत, रक्तस्राव का कम जोखिम उठाते हैं, उनकी खुराक के लिए जमावट संतुलन की आवधिक निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, और उनकी खुराक हमेशा तय होती है (जो चिकित्सा के खराब अनुपालन वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है)।
एनओएसी की टीएओ की तुलना में अन्य दवाओं और खाद्य पदार्थों के साथ कम बातचीत करने की क्षमता भी बहुत महत्वपूर्ण है।
एनओएसी का एक अन्य लाभ उनकी कार्रवाई की तेज शुरुआत और कम आधा जीवन है, जो दवा के प्लाज्मा एकाग्रता को 50 प्रतिशत तक कम करने के लिए आवश्यक समय को इंगित करता है और सर्जरी से 24 घंटे पहले बंद किया जा सकता है।
नए मौखिक थक्कारोधी के उपयोग के लिए संकेत
पल्मोनरी एम्बोलिज्म, नॉन-वाल्वुलर एट्रियल फाइब्रिलेशन, इस्केमिक स्ट्रोक का प्रोफिलैक्सिस और शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार: ये वे रोग हैं जिनके लिए नई पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स को विशेष रूप से संकेत दिया गया है।
शिरापरक अपर्याप्तता शिराओं के अंदर के वाल्वों में परिवर्तन के कारण होने वाली एक नैदानिक स्थिति है, जो समय के साथ अपनी लोच खो देती है और रक्त को परिधि से वापस हृदय तक ले जाने में सक्षम नहीं होती है।
इसलिए रक्त निचले अंगों की गिरावट में रहता है, एडिमा, फैली हुई केशिकाओं, त्वचा की मलिनकिरण और अल्सर, वैरिकाज़ नसों के विकास की संभावना के साथ त्वचा-उपचर्म संक्रमण और सबसे गंभीर मामलों में, शिरापरक घनास्त्रता के गठन के लिए पूर्वसूचक।
यह विकृति एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होती है, जो उन सभी स्थितियों द्वारा दर्शाए गए अधिग्रहित जोखिम कारकों से बढ़ जाती है जो शिरापरक और लसीका परिसंचरण में ठहराव की ओर ले जाती हैं जैसे:
- गतिहीनता
- वजन ज़्यादा होना
- नौकरियों जिसके लिए लंबे समय तक खड़े रहने की आवश्यकता होती है
- पिछली गहरी शिरा घनास्त्रता।
नए मौखिक थक्कारोधी के लिए मतभेद
विशेष रोगी स्थितियों जैसे कि गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।
NOACs के उपयोग के लिए एक और contraindication हृदय वाल्व रोग है।
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