Author: मेजर एंड्रयू डी। फिशर, एमपीएएस, एपीए, पीए-सी
75 वीं रेंजर रेजिमेंट, फोर्ट बेनिंग के लिए ems1.com

हाल ही में, केटामाइन ने आपातकालीन और पूर्व-अस्पताल चिकित्सा के क्षेत्रों में और अच्छे कारणों से पुनरुत्थान किया है। केटामाइन को पहली बार 1962 में विकसित किया गया था और यह आवश्यक दवाओं की डब्ल्यूएचओ मॉडल सूची में है। केटामाइन आमतौर पर दर्दनाक प्रक्रियाओं से पहले आपातकालीन या ऑपरेटिंग रूम सेटिंग्स में बाल चिकित्सा बेहोश करने की क्रिया के लिए उपयोग किया जाता है। केटामाइन की सुरक्षा प्रोफ़ाइल और प्रभावशीलता इसे पूर्व-अस्पताल सेटिंग में एक आदर्श दवा बनाती है। ईएमएस में केटामाइन का उपयोग कुछ हद तक मनोविकृति, अन्य व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य मुद्दों और इंटुबैषेण के लिए बेहोश करने की क्रिया तक सीमित है। 2011 में, टैक्टिकल कॉम्बैट कैजुअल्टी केयर (CoTCCC) की समिति ने इसे टैक्टिकल कॉम्बैट कैजुअल्टी केयर (TCCC) दिशानिर्देशों में जोड़ा और इसके तुरंत बाद रक्षा स्वास्थ्य बोर्ड इसे युद्धक्षेत्र/पूर्व-अस्पताल एनाल्जेसिया के लिए अधिकृत किया।

केटामाइन एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट (एनएमडीए) रिसेप्टर विरोधी के रूप में कार्य करता है, लेकिन यह मुयू और कप्पा ओपियोइड रिसेप्टर्स से भी जुड़ा हुआ है। इसे अंतःशिरा (IV), इंट्रामस्क्यूलर (आईएम), इंट्रानेजली (आईएन) और मुंह (पीओ) द्वारा दिया जा सकता है। केटामाइन 1.0-2.0 मिलीग्राम / किग्रा चतुर्थ की अनुशंसित खुराक के साथ एक पृथक एनेस्थेटिक है; 1-5 मिनटों में प्रभावी पृथक्करण के साथ शुरुआत आमतौर पर 10 मिनट के भीतर होती है। जब आईएम दिया जाता है, 3-4 मिनट के बीच शुरू होने के साथ 5-20 मिलीग्राम / किलोग्राम से खुराक की सीमा होती है। [2,3] 1.5 मिलीग्राम / किग्रा चतुर्थ खुराक से ऊपर, कोई गहरी लालसा नहीं होती है, केवल लंबी अवधि होती है .3 Ketamine भी ऑफ़र करता है साहित्य के आधार पर उप-एनेस्थेटिक खुराक में एनाल्जेसिया; खुराक 0.2 मिलीग्राम / किग्रा-1.0 मिलीग्राम / किग्रा चतुर्थ से हो सकती है।

अमेरिकी सेना पिछले कई वर्षों से इरग और अफगानिस्तान के युद्धक्षेत्रों पर केटामाइन का सफलतापूर्वक उपयोग कर रही है। CoTCCC प्रारंभिक खुराक के लिए 20 मिलीग्राम IV या 50 मिलीग्राम आईएम / आईएन की सिफारिश करता है जिसमें कई प्रभावशाली रिपोर्टों पर चर्चा की जाती है। 75th रेंजर रेजिमेंट ने 2009 के बाद केटामाइन का उपयोग किया है और बड़ी खुराक वाली छोटी सी श्रृंखला में अच्छे प्रभाव और सुरक्षा का उल्लेख किया है; उनके वर्तमान प्रोटोकॉल 75 एमजी चतुर्थ और 250-500 मिलीग्राम आईएम पर केटामाइन का उपयोग करता है।

सैन्य और आपातकालीन विभागों द्वारा केटामाइन के बढ़ते उपयोग के साथ, क्या यह नागरिक ईएमएस सिस्टम द्वारा केटामाइन के व्यापक प्रसार के लिए समय है? यदि हां, तो क्या प्री-अस्पताल सेटिंग में एनालिजेसिया के लिए ओपियोड के बजाय इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

1. सदमे में मरीजों के लिए यह सुरक्षित है

2. केटामाइन, पुरानी दर्द, और पोस्ट दर्दनाक तनाव विकार (PTSD)

3. केटामाइन की सुरक्षा प्रोफाइल

निष्कर्ष: केटामाइन एक सुरक्षित और प्रभावी एनाल्जेसिया है

मूल स्रोत पर और पढ़ें EMS1.com

प्रीहॉट्स इंटरवेंशन में केटामाइन बहुत सारी स्थिति में एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प है, जब दर्द से राहत देखभाल का एक अनिवार्य घटक बन जाती है: कई चोटों वाले रोगियों के लिए और उन रोगियों के लिए जिनमें फ्रैक्चर के हेरफेर और स्प्लिट की आवश्यकता होती है और प्रवेश के लिए और कठिन विलोपन केटामाइन एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प है, जो रक्तचाप और श्वसन अवसाद में संभावित कमी से बचा जाता है जो ओपिओइड एनाल्जेसिया से जुड़ा होता है। श्री के पोर्टर, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल बर्मिंघम एनएचएस ट्रस्ट द्वारा निम्नलिखित पेपर - एक ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ इमीडिएट केयर (बेसिक्स) के हिस्से के रूप में तत्काल देखभाल व्यवसायी के रूप में काम कर रहे एक गैर-एनेस्थेटिस्ट द्वारा केटामाइन के पूर्व प्रशासन में लेखक के व्यक्तिगत अनुभव की रिपोर्ट करता है। ) योजना

अंत में, केटामाइन ने आघात रोगियों के इस समूह के लिए सुरक्षित और प्रभावी संज्ञाहरण / एनाल्जेसिया प्रदान किया है जिसमें वयस्कों और बच्चों, पॉलीट्रूमा, चेतना के बदले स्तर वाले मरीजों और हाइपोवालेमिया के कारण हाइपोटेंशियल रोगी शामिल हैं। गैर-एनेस्थेटिस्ट के लिए यह आवश्यक है कि तत्काल देखभाल चिकित्सक अपने ज्ञान और कौशल आधार को बनाए रखे ताकि वह किसी भी वायुमार्ग समझौता को आत्मविश्वास से प्रबंधित कर सके।

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