बच्चों में एलर्जी, लक्षण और एलर्जी परीक्षण
बच्चों में एलर्जी: एलर्जी संबंधी बीमारियां बचपन से ही किसी भी उम्र में हो सकती हैं। इटली में, वास्तव में, वे बच्चों और किशोरों के बीच सबसे आम पुरानी बीमारियों में से हैं, पिछले दशक में मामलों के विस्फोट के साथ, इतना ही नहीं कि SIAIP, इटालियन सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक एलर्जी एंड इम्यूनोलॉजी, 40% बच्चों की बात करती है 14 साल से कम उम्र के बच्चे किसी तरह की एलर्जी से पीड़ित हैं
एलर्जी और एलर्जी से क्या मतलब है
एलर्जी एक पदार्थ के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है: एलर्जेन आमतौर पर ज्यादातर लोगों के लिए हानिरहित होता है; हालाँकि, इस मामले में शरीर इसे एक विदेशी एजेंट के रूप में पहचानता है जिसके खिलाफ बचाव को लागू करना है।
एलर्जी हो सकती है:
- श्वसन: कुछ पदार्थ जिनके साथ कोई व्यक्ति सांस लेने (इनहेलेंट) के संपर्क में आता है, जैसे, उदाहरण के लिए, पराग, जानवरों की रूसी, धूल के कण, माइकोफाइट्स (मोल्ड), आदि;
- भोजन: ग्रहण किए गए खाद्य पदार्थ। शिशुओं और बच्चों में, सबसे आम दूध प्रोटीन एलर्जी है, जबकि वयस्कों में हम अक्सर बात करते हैं, उदाहरण के लिए, फल और सब्जियां;
- ड्रग्स: सबसे आम एलर्जी एंटीबायोटिक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी से होती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर त्वचा की प्रतिक्रिया होती है जैसे पित्ती;
- कीट विष: हाइमनोप्टेरा (मधुमक्खियों, ततैयों, सींगों) का जहर;
- संपर्क: पदार्थ जो त्वचा के संपर्क में आने पर भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं जैसे धातु, इत्र, रबर आदि।
हमारे बच्चे: बचपन में सबसे आम एलर्जी क्या हैं?
एक वर्ष से कम उम्र में, सबसे आम बचपन की एलर्जी हैं:
- भोजन (दूध प्रोटीन और डेरिवेटिव, अंडे, शहद, मूंगफली, टमाटर आदि);
- संपर्क जिल्द की सूजन (इत्र, रंजक आदि)।
सामान्य तौर पर बचपन में, हालांकि, सबसे आम एलर्जी हैं:
- कण;
- पराग और घास;
- मोल्ड्स और अल्टरनेरिया (एक कवक जो एक निश्चित मोल्ड उत्पन्न करता है);
- पशु (कुत्ते और बिल्ली) बाल।
हालांकि, शेष आम खाद्य एलर्जी भी हैं, उदाहरण के लिए, दूध और डेयरी उत्पाद, मूंगफली, अंडे आदि।
बच्चों में एलर्जी के लक्षण
प्रभावित शरीर के जिलों के आधार पर, एलर्जी के प्रकार के आधार पर जो लक्षण प्रकट हो सकते हैं वे हैं:
- फेफड़े: दमा, खांसी और श्वसनी-आकर्ष;
- नाक: rhinitis, खुजली, rhinorrhea (बहती नाक), नाक में रुकावट;
- आंखें: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, खुजली, फाड़;
- त्वचा: एक्जिमा, पित्ती, एंजियोएडेमा (डीप टिश्यू एडिमा), सूजन, एटोपिक डर्मेटाइटिस;
- जठरांत्र पथ: उल्टी, दस्त, पेट दर्द।
अस्थमा और एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ-साथ बच्चों और किशोरों में सबसे लगातार लक्षणों में निश्चित रूप से राइनाइटिस है।
एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण
एनाफिलेक्टिक शॉक, या एनाफिलेक्सिस के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ पदार्थों को छोड़ती है जिसके परिणामस्वरूप गंभीर रोगसूचकता हो सकती है, अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो सकती है।
इस मामले में विशेष ध्यान देने के लिए अचानक लक्षण हो सकते हैं:
- वाहिकाशोफ और सूजन;
- जीभ और तालू की खुजली;
- सांस लेने में कठिनाई और/या घरघराहट;
- तचीकार्डिया, अतालता;
- परिधीय अंगों में झुनझुनी;
- मतली उल्टी;
- दस्त;
- पित्ती
बच्चों और किशोरों में एनाफिलेक्टिक शॉक के मामलों का काफी प्रतिशत मूंगफली के कारण होता है।
बच्चों में एलर्जी, निदान और एलर्जी परीक्षण
जैसा कि डॉक्टर हमें याद दिलाते हैं, एलर्जी निदान प्रक्रिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक चिकित्सा इतिहास है, इसलिए क्या परिवार में एलर्जी के अन्य मामले हैं या नहीं हैं या क्या एलर्जी के एपिसोड कुछ स्थितियों में वापस देखे जा सकते हैं जैसे कि जैसे, उदाहरण के लिए, कुछ खाद्य पदार्थ/दवाएं लेना, अपने पालतू जानवरों से संपर्क करना आदि।
यह चरण निम्न के लिए महत्वपूर्ण है:
- पता लगाएँ कि किए जाने वाले किसी भी नैदानिक परीक्षण में कौन से एलर्जन शामिल किए जाएँ;
- एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार किसी भी दवा की पहचान करें। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवाओं की एक विशाल श्रेणी है, इसलिए दुर्भाग्य से, उनमें से केवल कुछ के लिए परीक्षण उपलब्ध हैं।
जब एक संदिग्ध एलर्जी का सामना करना पड़ता है, तो सबसे आम एलर्जी परीक्षण किए जा सकते हैं:
- चुभन परीक्षण;
- पैच टेस्ट;
- आईजीई परख।
चुभन परीक्षण
चुभन परीक्षण या त्वचा चुभन परीक्षण (एसपीटी), अंग्रेजी से 'प्रिक', 'टू प्रिक', भोजन और श्वसन एलर्जी का पता लगाने के लिए सबसे आम परीक्षण हैं, जो कि त्वचा पर विभिन्न एलर्जेनिक पदार्थों की एक बूंद डालकर किया जाता है। प्रकोष्ठ और फिर, जैसा कि शब्द का अर्थ है, एक बाँझ लैंसेट के साथ नीचे की त्वचा को चुभाना।
जब कुछ विशिष्ट एलर्जी के प्रति संदेह का सामना करना पड़ता है, तो उनके साथ परीक्षण किया जाता है, अन्यथा एलर्जी के एक सामान्य चयन का उपयोग किया जा सकता है।
उनका प्रदर्शन कैसे किया जाता है
प्रत्येक एलर्जेन के लिए एलर्जेनिक अर्क की एक बूंद और अंत में त्वचा पर हिस्टामाइन की एक बूंद डालने के बाद, चिपकाए गए पदार्थों पर छोटे-छोटे कट लगाए जाते हैं।
15 से 30 मिनट की अवधि बीत जाने के बाद, चिकित्सक किसी भी एरिथेमेटस प्रतिक्रियाओं और सूजन की उपस्थिति का आकलन करता है। यदि 3 मिमी से अधिक व्यास का एक दाना बनता है, जो लाल प्रभामंडल से घिरा होता है, तो एलर्जी का निदान सकारात्मक होता है।
चुभन परीक्षण एक वर्ष की आयु से किया जा सकता है, वास्तव में नीचे कि वे विश्वसनीय नहीं हैं, किसी भी मामले में, यह देखते हुए कि 3 वर्ष से कम आयु में विश्वसनीयता वैसे भी बहुत अधिक नहीं है।
बच्चे की त्वचा पर चोट या जलन नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इससे उनकी वास्तविक वैधता प्रभावित होगी।
प्रक्रिया करने से कम से कम कुछ हफ़्ते पहले किसी भी कोर्टिसोन और एंटीहिस्टामाइन थेरेपी को बंद कर देना चाहिए।
चुभन दर चुभन
यदि चुभन परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है, लेकिन रोगसूचकता बनी रहती है, तो भोजन के मामले में भी चुभन द्वारा चुभन का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें अर्क की बूंद के बजाय लैंसेट को सीधे ताजा एलर्जेन में डुबोया जाता है।
पैच परीक्षण
पैच परीक्षण, अंग्रेजी शब्द 'पैच' से, निदान के लिए एक और तरीका है, इस मामले में, एक विशेष पदार्थ (संपर्क जिल्द की सूजन) के संपर्क के कारण त्वचा की एलर्जी।
जैसा कि शब्द ही इंगित करता है, वे एलर्जिनिक पदार्थों वाले पैच की त्वचा पर आवेदन शामिल करते हैं।
ऊपरी पीठ पर, जो शरीर का सबसे संवेदनशील क्षेत्र है, एलर्जी वाले पैच लगाए जाते हैं, और 48 से 96 घंटों के बाद उन्हें हटा दिया जाता है (इस मामले में, समयरेखा चुभन परीक्षणों की तुलना में लंबी होती है क्योंकि त्वचा की प्रतिक्रिया में अधिक समय लगता है होने के लिये)।
यदि वह क्षेत्र जहां 1 या अधिक पैच रखे गए थे, लाल हो गए हैं या एरिथेमा होता है, तो निदान सकारात्मक है।
परीक्षा किए जाने से पहले कम से कम कुछ हफ़्ते के लिए कोर्टिसोन और एंटीहिस्टामाइन उपचार बंद कर देना चाहिए।
जबकि पैच जुड़े हुए हैं, उन्हें बाहर आने से रोकने के लिए, उन्हें गीला न करें या पसीने को बढ़ावा देने वाली गतिविधियों में शामिल न हों।
आईजीई परख
एलर्जी का एक अन्य निदान तरीका रक्त नमूनाकरण द्वारा आईजीई एंटीबॉडी परख है।
कुछ प्रकार की एलर्जी (IgE-मध्यस्थता एलर्जी) में, वास्तव में, प्रतिरक्षा प्रणाली जो एलर्जीन के संपर्क में आती है, इम्युनोग्लोबुलिन E (IgE) एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।
चूंकि कई पदार्थों से एलर्जी होना संभव है, प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्येक एलर्जी के लिए विशिष्ट IgE का उत्पादन करेगी।
IgE के मापन के संबंध में, 2 प्रकार के परीक्षण किए जा सकते हैं:
- विशिष्ट IgE परख: उपयोग किए गए परीक्षण के प्रकार के आधार पर, उन्हें विशिष्ट एलर्जेनिक पदार्थों द्वारा प्रेरित संभावित एंटीबॉडी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए चुना जाता है या, यदि कोई एलर्जी संदेह तैयार नहीं किया जा सकता है, तो मानक पदार्थों के एक पैकेज का परीक्षण किया जा सकता है;
- कुल IgE परख: यदि परीक्षण किए जाने वाले संभावित एलर्जेन की पहचान नहीं की गई है, तो यह केवल कुल IgE की उपस्थिति का आकलन करने के लिए उपयोगी हो सकता है, जो कि निम्न स्तर पर भी पता चला है, फिर भी उपस्थिति का संकेत देता है बाद में अधिक सटीक रूप से पहचाने जाने वाली एलर्जी। इसलिए, यह असहिष्णुता के साथ विभेदक निदान के लिए भी अनुमति देता है।
संकेतित 3 प्रकारों में IgE परख सबसे विश्वसनीय परीक्षण है।
परीक्षण करने के लिए किसी एंटीहिस्टामाइन/स्टेरॉयड थेरेपी को निलंबित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
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एलर्जी के कारण
एलर्जी के कारण अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास के कई एलर्जी पीड़ितों में उपस्थिति को देखते हुए, यह परिकल्पना की जाती है कि उनके अंतर्निहित पर्यावरणीय कारकों (धूम्रपान जोखिम, खराब आहार की आदतें आदि) के साथ संयुक्त आनुवंशिक घटक हैं।
विशेष रूप से, पिछले दशक में पर्यावरणीय कारकों की घटनाओं पर अधिक जोर दिया गया है, इन बीमारियों के बढ़ते प्रसार के कारण।
एलर्जी और असहिष्णुता के बीच अंतर
एलर्जी और असहिष्णुता के बीच मूलभूत अंतर इस तथ्य में निहित है कि हालांकि असहिष्णुता भी एक निश्चित पदार्थ के प्रति शरीर की असामान्य प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है, इस मामले में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं होती है।
लक्षण एलर्जी के समान हो सकते हैं, लेकिन विभिन्न नैदानिक प्रक्रियाएं और उपचार हैं।
सबसे आम असहिष्णुता में से हैं:
- लैक्टोज असहिष्णुता, जिसे एक विशिष्ट सांस परीक्षण के साथ निदान किया जा सकता है;
- सीलिएक रोग, जिसे हालांकि एक असहिष्णुता के रूप में वर्गीकृत किया गया है, वास्तव में एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली आंतों के विली को नुकसान पहुंचाती है। इस मामले में, निदान रक्त परीक्षण, आंतों की बायोप्सी और आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से आ सकता है।
क्या कोई एलर्जी से ठीक हो जाता है?
एलर्जी का विकास परिवर्तनशील है: कुछ मामलों में, वे वर्षों में एक रूप से दूसरे रूप में बदलते हैं (उदाहरण के लिए, जिल्द की सूजन से राइनाइटिस में संक्रमण); दूसरों में, वे खराब हो जाते हैं या अन्य अनायास वापस आ जाते हैं या कम हो जाते हैं।
इसलिए, सभी के लिए एक सामान्य पूर्वानुमान स्थापित करने की कोई संभावना नहीं है।
बच्चों में एलर्जी का इलाज
बच्चों में एलर्जी के लिए उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है और स्थिति कितनी गंभीर है।
मुख्य उपचार रणनीतियों में शामिल हो सकते हैं:
एलर्जी के प्रकार के आधार पर, खाद्य पदार्थों, पदार्थों और दवाओं के सेवन से परहेज करके एलर्जी के संपर्क को सीमित करना, या कुत्ते / बिल्ली के बाल, पतंग आदि जैसे पदार्थों से पर्यावरण को पुनः प्राप्त करना;
एंटीहिस्टामाइन: एलर्जेन के साथ संपर्क के उन्मूलन के बाद पहला चिकित्सीय दृष्टिकोण हिस्टामाइन को बाधित करने वाली दवाएं हैं, जो भड़काऊ लक्षणों के लिए काफी हद तक जिम्मेदार हैं। अब तक, उनींदापन के दुष्प्रभावों से मुक्त, ये विभिन्न स्वरूपों में उपलब्ध हैं: आई ड्रॉप, नाक स्प्रे, क्रीम, टैबलेट आदि;
कोर्टिसोन और स्टेरॉयड दवाएं: वे भड़काऊ प्रक्रिया को अवरुद्ध करके कार्य करती हैं। विभिन्न स्वरूपों में भी उपलब्ध है (क्रीम, स्प्रे, मीटर्ड पफ्स, टैबलेट, इंजेक्शन योग्य समाधान इत्यादि) उनका उपयोग केवल डॉक्टर के पर्चे और पर्यवेक्षण के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि विशेषज्ञ बच्चे की उम्र, वजन के लिए सबसे उपयुक्त खुराक स्थापित करने में सक्षम है। और विशेषताएं;
इम्यूनोथेरेपी: टीके, मौखिक रूप से लिए गए, कुछ एलर्जी के खिलाफ भी दिए जा सकते हैं। सिद्धांत सभी टीकाकरणों के लिए समान है: विशिष्ट एलर्जेन की एक छोटी खुराक शरीर को दी जाती है, जो एक नियंत्रित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है जो बच्चे को इसके बाद के संपर्क से बचाने के लिए आगे बढ़ेगी। परागकणों के लिए, टीकाकरण चक्र सर्दियों में किया जाना चाहिए, ताकि वसंत के मौसम में वे पहले से ही ढके रहें;
एड्रेनालाईन, या एपिनेफ्रीन: एनाफिलेक्टिक शॉक की उपस्थिति में उपयोग की जाने वाली जीवन रक्षक दवा है। यह मध्यस्थों की गतिविधि को बाधित करके कार्य करता है जो भड़काऊ स्थिति को फैलाने और तीव्रग्राहिता के गंभीर लक्षणों को कम करने में जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के एक स्थापित जोखिम वाले व्यक्तियों को आमतौर पर एड्रेनालाईन ऑटो-इंजेक्टर प्रदान किए जाते हैं, जिन्हें अन्यथा आपातकालीन कक्षों और तत्काल देखभाल केंद्रों में प्रशासित किया जाता है।
बच्चों में स्तनपान और एलर्जी की रोकथाम
कई वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चलता है कि स्तन के दूध में विशिष्ट एंटीबॉडी और पदार्थ होते हैं, जो बच्चे को दिए जाने पर, किसी तरह उसे विभिन्न बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, एलर्जी रोग।
इसी कारण से, स्तनपान करने वाले शिशुओं में, जिन्हें एलर्जी है, उदाहरण के लिए, कुछ खाद्य पदार्थों के लिए, माँ को एक आहार आहार का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है जो उन्हें बाहर करने के लिए जाता है।
इसके अलावा, एलर्जी को रोकने में दूसरा कारक कोमल, कम करने वाले उत्पादों के बच्चे की त्वचा पर उपयोग हो सकता है जो त्वचा प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने में सक्षम आक्रामक पदार्थों से मुक्त होते हैं।
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