वाचाघात, यह क्या है और इससे कैसे निपटें

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 30, 2023

वाचाघात (ग्रीक से: ἀφασία यानी भाषण की कमी) न्यूरोलॉजी में उस स्थिति को परिभाषित करता है जिसमें व्यक्ति संवाद करने की क्षमता खो देता है, जो स्वयं को अभिव्यक्त करने की क्षमता और भाषा को समझने की क्षमता दोनों को प्रभावित कर सकता है, और इसमें केवल भाषण शामिल हो सकता है एक पूर्ण-लंबाई वाले प्रवचन को संरचित करने की भावना, या यहाँ तक कि केवल लिखने की क्षमता

विकार हो सकता है

अभिव्यंजक प्रकार, यानी रोगी जानता है कि वह क्या कहना चाहता है लेकिन यह नहीं जानता कि इसे कैसे कहना है,
ग्रहणशील प्रकार का, यानी रोगी उसे जो कुछ भी कहा जाता है उसे पूरा या आंशिक रूप से नहीं समझता है जैसे कि उसे किसी विदेशी भाषा में बात की जा रही हो।

Aphasia का पहली बार वर्णन 1861 में फ्रांसीसी चिकित्सक पॉल ब्रोका ने किया था

डॉक्टर ने एक मरीज का पोस्टमार्टम किया जो केवल 'टैन टैन' शब्द का उच्चारण कर सकता था (और इसलिए उसे टैन कहा जाता था) और तीसरे फ्रंटल सर्कवोल्यूशन के निचले हिस्से में एक घाव की उपस्थिति का पता चला, जिसे इसलिए इसमें शामिल माना गया था। भाषण के संकाय और ब्रोका के क्षेत्र (या मुखर भाषण के क्षेत्र) का नाम दिया गया था।

इसी तरह, 1874 में, जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट कार्ल वर्निक ने पाया कि लौकिक, पार्श्विका और पश्चकपाल साहचर्य क्षेत्रों के संगम पर लौकिक लोब के हिस्से को नुकसान, एक विशेष प्रकार के वाचाघात का कारण बना, जिसमें भाषण की समझ शामिल थी, यानी बोली जाने वाली भाषा थी धाराप्रवाह, लेकिन तार्किक समझ गायब थी।

वर्निक का क्षेत्र, या अवधारणात्मक भाषा क्षेत्र, ब्रोका के क्षेत्र से एक तंत्रिका मार्ग से जुड़ा हुआ है जिसे आर्कुएट पूलिका कहा जाता है।

वाचाघात के प्रकार और लक्षण

वाचाघात इसलिए भाषा प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों में घावों के कारण होता है, जैसा कि हमने कहा है, ब्रोका का क्षेत्र या वर्निक का क्षेत्र, जो प्रमुख गोलार्ध में स्थित है, जो दाएं हाथ के विषयों के लिए बाएं गोलार्ध है जबकि बाएं- सौंपे गए विषय वे दाहिने गोलार्ध में स्थित हैं और पारंपरिक रूप से ब्रोका या वर्निक के वाचाघात के रूप में वर्गीकृत हैं।

ब्रोका का वाचाघात

ब्रोका का वाचाघात एक गैर-धाराप्रवाह वाचाघात है जिसकी विशेषता "अग्रवादवाद" है, अर्थात लेख, पूर्वसर्ग और वाक्य-विन्यास-व्याकरणिक और ध्वन्यात्मक गड़बड़ी जैसे कि ध्वन्यात्मक और ध्वन्यात्मक पैराफेसिस गायब हैं; मौखिक अभिव्यक्ति की तुलना में समझ कम क्षीण होती है और रोगी अपनी स्थिति से अवगत होता है और हताशा और अवसाद की प्रतिक्रिया असामान्य नहीं है।

वर्निक का वाचाघात

वर्निक का वाचाघात एक धाराप्रवाह वाचाघात है जिसमें भाषण समझ और उत्पादन दोनों में समस्याएं शामिल हैं।

भाषण को धाराप्रवाह रूप से संसाधित करने की क्षमता को बनाए रखा जाता है, लेकिन भाषण व्याख्यात्मक होता है और नवशास्त्रों के साथ परिधि से भरा होता है।

वाचाघात के इस रूप में रोगी को यह एहसास नहीं होता है कि उसका भाषण अस्पष्ट है और वह प्राथमिक आदेशों को समझ सकता है, जैसे कि खड़े होना या अपनी आँखें बंद करना, लेकिन वह साधारण प्रश्नों को नहीं समझता है जैसे कि उसका नाम बोलना।

वैश्विक वाचाघात

वैश्विक वाचाघात एक गैर-धाराप्रवाह वाचाघात है, यानी भाषाई संदेशों के उत्पादन, समझ और प्रसंस्करण में एक गंभीर कमी: भाषण आवर्ती शब्दांश अंशों तक सीमित है, लेकिन समझ गंभीर रूप से क्षीण है और पढ़ना और लिखना व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

रोगी आमतौर पर अपनी कठिनाइयों से अवगत होता है और निराशा की अभिव्यक्तियों के साथ प्रतिक्रिया करता है और अक्सर संवाद करने से इंकार कर देता है।

अंत में, यह याद रखना चाहिए कि वाचाघात खुद को लिखित भाषा में, लेखन (एग्राफिया) और पढ़ने (एलेक्सिया) दोनों में, गणना में (एकलकुलिया) और संकेतों, आकृतियों और रंगों की पहचान में प्रकट कर सकता है।

वाचाघात के कारण क्या हैं?

प्रमुख गोलार्द्ध से जुड़ा कोई भी घाव और भाषा प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को प्रभावित करने से वाचाघात हो सकता है।

सबसे लगातार कारण हैं:

बाईं सिल्वियन धमनी के क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक (वाचाघात गंभीर और तत्काल है)।
टीआईए (ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक) जिसमें वाचाघात कुछ घंटों के भीतर वापस आ जाता है।
मस्तिष्क रक्तस्त्राव।
बाएं ललाट या टेम्पोरल लोब में ट्यूमर, जो प्रगतिशील वाचाघात का कारण बनता है।
अल्जाइमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस या फ्रंटो-टेम्पोरल डिमेंशिया जैसे न्यूरो-डिजनरेटिव रोग, जिसमें भाषण विकार केवल लक्षणों का हिस्सा हैं।
सिर की चोटें, विशेष रूप से बाएं टेम्पोरल लोब में इंट्राकैनायल हेमेटोमास या लैकरेटेड कॉन्ट्यूशन का कारण बनती हैं।
मस्तिष्क फोड़े या एन्सेफलाइटिस के लिए जिम्मेदार संक्रामक प्रक्रियाएं।
मिर्गी का दौरा क्षणभंगुर वाचाघात पैदा कर सकता है।

एक माइग्रेन में कुछ मिनटों के क्रम के वाचाघात की विशेषता वाली आभा हो सकती है।

वाचाघात का निदान कैसे करें?

मस्तिष्क की चोट के बाद वाचाघात का निदान लगभग हमेशा आसान होता है, लेकिन हल्के मामलों में विशिष्ट परीक्षणों के माध्यम से इसका पता लगाया जा सकता है।

अक्सर, जब यह माना जाता है कि प्रारंभिक वाचाघात वापस आ गया है, तब भी केवल अधिक जटिल परीक्षणों में गंभीर गड़बड़ी का पता लगाना संभव है।

एक सही परीक्षण के लिए, हालांकि, भाषा को बदलने में सक्षम विकारों के सह-अस्तित्व को बाहर करना आवश्यक है, जैसे कि मनोभ्रंश, या संवेदी शिथिलता (अंधापन, बहरापन) या प्रमुख मस्तिष्क के कामकाज में परिवर्तन के परिणामस्वरूप मानसिक रोगों का विकार.

मौखिक भाषा मूल्यांकन

अभिव्यक्ति:

सहज भाषा,
बढ़ती लंबाई के शब्दों और वाक्यों की पुनरावृत्ति,
स्वचालित श्रृंखला का उत्पादन (सप्ताह और महीनों के दिन),
चित्रों, आकृतियों और वस्तुओं का नामकरण,
एक जटिल छवि का वर्णन,
एक कहानी की पुनरावृत्ति।

समझ (दिए गए आदेशों को पूरा करने में सक्षम होने के लिए, एक मोटर बिंदु से रोगी की आवश्यकता होती है):

वस्तुओं और छवियों की ओर इशारा करते हुए,
सरल आदेशों का निष्पादन (आंखें बंद करना, मुंह खोलना),
जटिल आदेशों का निष्पादन (दाहिने हाथ से बायीं कोहनी को स्पर्श करें),
तीन-पत्रक परीक्षण (प्रत्येक पत्रक को निर्दिष्ट सटीक वितरण)।

लिखित भाषा मूल्यांकन

पढ़ना:

अक्षरों, अक्षरों, शब्दों की पहचान,
ज़ोर से पढ़ना,
लिखित भाषा को समझना: लिखित आदेशों का निष्पादन,
लिखित शब्दों को चित्रों से, लिखित वाक्यों को क्रियाओं से मिलाना।

वाचाघात का इलाज कैसे किया जा सकता है?

अधिकांश स्ट्रोक में रोग का निदान अशुभ नहीं होता है: वास्तव में, कुछ हफ्तों के बाद वाचाघात वापस आ सकता है, लेकिन कुछ मामलों में भाषा बदली रह सकती है या कभी-कभी एक प्रकार के विदेशी लहजे की विशेषता हो सकती है क्योंकि मूल भाषा के विशिष्ट ध्वन्यात्मक कानून उल्लंघन किया जाता है। एक तिहाई मामलों में, समस्या एक वर्ष के भीतर हल हो जाती है; अल्पसंख्यक मामलों में, यह जीवन भर बना रहता है।

पुनर्प्राप्ति में आयु एक महत्वपूर्ण कारक हो सकती है।

स्ट्रोक वाचाघात के कई महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि 70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में युवा रोगियों की तुलना में ठीक होने की संभावना कम होती है।

हालांकि, किसी भी उम्र में, वाचाघात का कारण बनने वाले मस्तिष्क के घाव की घटना के कई साल बाद भी अलग-अलग डिग्री की रिकवरी हो सकती है।

सेंट्रल नर्वस सिस्टम की न्यूरो-प्लास्टिक क्षमताओं के कारण, जो बच्चों और युवा व्यक्तियों में अधिक स्पष्ट हैं, खोए हुए भाषा कौशल को कभी-कभी आसन्न या परस्पर जुड़े मस्तिष्क क्षेत्रों के विकराल कार्य के माध्यम से पुनर्प्राप्त किया जा सकता है।

वाचाघात की चिकित्सा की पहचान उस बीमारी के उपचार से की जाती है जिसने समस्या को ट्रिगर किया।

दूसरे चरण में, भाषा कौशल या वैकल्पिक संचार विधियों और उपकरणों को पुनर्प्राप्त करने के लिए भाषण चिकित्सक पर भरोसा करना आवश्यक है।

वाचाघात के उपचार के लिए दवाओं को विकसित करने के लिए अनुसंधान वर्तमान में चल रहा है, लेकिन इससे पहले कि वे नैदानिक अभ्यास में प्रवेश कर सकें, आगे वैज्ञानिक पुष्टि की आवश्यकता होगी।