एटोपिक जिल्द की सूजन: लक्षण और निदान
एटोपिक जिल्द की सूजन (एडी) एक क्रोनिक-आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ एक खुजली वाली जिल्द की सूजन है। यह 'एटोपी' नामक एक अधिक जटिल तस्वीर के एक पहलू का प्रतिनिधित्व करता है, एक संवैधानिक स्थिति जो अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और एटोपिक जिल्द की सूजन की उपस्थिति के साथ त्वचा और म्यूकोसल स्तर पर विभिन्न पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के लिए अतिरंजित प्रतिक्रिया की विशेषता है।
यह अक्सर उन रोगियों को प्रभावित करता है, जो एटोपी का पारिवारिक और व्यक्तिगत इतिहास होने के अलावा, उन्नत IgE मान (एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़े एंटीबॉडी) दिखाते हैं।
कितने लोग एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित हैं?
एटोपिक जिल्द की सूजन सामान्य आबादी के 2-5% को प्रभावित करती है।
यह मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है, बाल चिकित्सा उम्र में 10-20% की व्यापकता के साथ।
जीवन के पहले वर्षों में घटना सबसे अधिक होती है: 60% मामले जीवन के पहले दो वर्षों में और 85% मामले 5 वर्ष की आयु तक सामने आते हैं।
2 महीने से पहले और किशोरावस्था या वयस्कता में शुरुआत दुर्लभ है।
लगभग 60% मामलों में, एडी अब युवावस्था में मौजूद नहीं है, हालांकि 50% से अधिक मामलों में वयस्कता में पुनरावृत्ति हो सकती है। एटोपिक जिल्द की सूजन के संभावित बने रहने का संकेत देने वाले कारक हैं:
- जीवन के 2 महीने के भीतर शुरुआत के साथ एक गंभीर रूप;
- ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी rhinoconjunctivitis की उपस्थिति
- AD का पारिवारिक इतिहास।
एटोपिक जिल्द की सूजन क्या हो सकती है?
एडी एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है जिसमें बहुक्रियाशील रोगजनन होता है, जिसमें आनुवंशिक कारक पर्यावरणीय कारकों (भोजन और इनहेलेंट एलर्जी, संक्रमण) से जुड़े होते हैं।
बच्चों में एडी की तीव्रता में खाद्य एलर्जी प्रमुख ट्रिगर हैं, जबकि इनहेलेंट एलर्जी वयस्कों में हैं।
श्वसन एटोपी की उपस्थिति में, वायुजनित एलर्जी प्रासंगिक ट्रिगर हो सकती है; पराग, घुनों और जानवरों के एपिथेलिया द्वारा AD की तीव्रता में एक संभावित भूमिका पर प्रकाश डाला गया है।
कई जीन शामिल हैं, मुख्य रूप से एपिडर्मिस और प्रतिरक्षा के संरचनात्मक प्रोटीन से संबंधित हैं।
सबसे अधिक शामिल जीन फिलाग्रेगिन का है, जो त्वचा की बाधा की अखंडता के लिए महत्वपूर्ण प्रोटीन है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की पारगम्यता बढ़ जाती है।
त्वचा की बाधा के परिवर्तन के परिणामस्वरूप त्वचा के माध्यम से जलन और एलर्जी के प्रवेश में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना होती है और बीमारी के विशिष्ट भड़काऊ चित्र की शुरुआत होती है, जो घावों के वितरण की विशेषता होती है जो उम्र के अनुसार भिन्न होती है।
यह कैसे प्रकट होता है और इसके लक्षण क्या हैं?
एटोपिक जिल्द की सूजन की एक विशिष्ट विशेषता उम्र के आधार पर घावों का अलग-अलग वितरण है।
जीवन के पहले दो वर्षों में यह चेहरे और अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर एक्जिमाटस घावों (एरिथेमेटस-वेसिकुलर-क्रस्टोज) के साथ प्रस्तुत करता है।
बाद में यह सममित रूप से कोहनी और घुटनों की परतों को शामिल करता है (पोप्लिटियल गुहा की भागीदारी विशिष्ट है)।
बड़े बच्चों और वयस्कों में लाइकेनिफिकेशन (त्वचा मोटी और सूखी होती है, जिसमें स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले खांचे और वर्ग होते हैं) और दरारें प्रबल होती हैं।
मुख्य लक्षण खुजली है, जो एक निरंतर, कभी-कभी बहुत तीव्र लक्षण है, जिससे बच्चों में बेचैनी और नींद में गड़बड़ी होती है।
अन्य अभिव्यक्तियों में त्वचा का सूखापन (ज़ीरोसिस), केराटोसिस पिलारे (बालों वाले क्षेत्रों के स्तर पर "रसपी" त्वचा) और पायट्रिएसिस अल्बा (सफेद, थोड़ा स्केलिंग पैच, मुख्य रूप से चेहरे और बाहों पर स्थानीयकृत, अक्सर फंगल घावों या विटिलिगो के लिए गलत होता है) शामिल हैं। .
एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान कैसे किया जाता है?
एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान प्रमुख नैदानिक मानदंडों की उपस्थिति पर आधारित है जिसमें शामिल हैं:
- खुजली
- उम्र के अनुसार एक्जिमेटस घावों का प्रकटन और वितरण
- जीर्ण-आवर्तक पाठ्यक्रम
- एटॉपी का व्यक्तिगत और/या पारिवारिक इतिहास।
मामूली नैदानिक मानदंडों में शामिल हैं:
- शुष्कता
- पिलर केराटोसिस
- पाइराइटिस अल्बा
- ऊंचा सीरम IgE स्तर
- पलक जिल्द की सूजन
- भोजन असहिष्णुता।
एडी के निदान में, अन्य स्थितियां जो त्वचा की तस्वीर की नकल कर सकती हैं जैसे कि संपर्क जिल्द की सूजन, खाज (उच्च खुजली और संबंधित खरोंच वाले घावों के कारण), सोरायसिस, इचिथोसिस, टिनिया कॉर्पोरिस और सेबोरहाइक जिल्द की सूजन (शिशुओं में) को बाहर रखा जाना चाहिए।
संभावित जटिलताएं क्या हैं?
त्वचा बाधा और प्रतिरक्षा में दोष एटोपिक विषयों की त्वचा को संक्रमण के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील बनाता है।
मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी से बैक्टीरिया वाले, एक्सोरिकेटेड क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं और एक बढ़े हुए एक्सयूडेट के साथ उपस्थित होते हैं।
सबसे लगातार वायरल संक्रमण हर्पीज सिम्प्लेक्स हैं, संभावित प्रसार और कपोसी के वैरिसेलफॉर्म विस्फोट (बुखार, अस्वस्थता और लिम्फैडेनोपैथी के साथ पुटिका-पुस्टुलर घावों का प्रसार)।
परिवर्तित त्वचा अखंडता त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि और जलन की बढ़ती प्रवृत्ति के लिए जिम्मेदार है।
हाथों की जलन और एलर्जी जिल्द की सूजन अक्सर त्वचा की तस्वीर को व्यावसायिक विकलांगता के बिंदु तक जटिल कर सकती है।
जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से लगातार खुजली और संबंधित, अक्सर अक्षम करने वाले घावों के कारण।
AD से जुड़ी खुजली अक्सर इतनी अधिक होती है कि नींद की कमी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और सामाजिक संबंधों के बिगड़ने के कारण जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है।
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