एटोपिक जिल्द की सूजन: उपचार और इलाज

By क्रिस्टियानो एंटिनो On सितम्बर 20, 2022

एटोपिक डार्माटाइटिस (एडी) एक पुरानी स्थिति है जिसे चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित करना मुश्किल है। इसके पुराने-आवर्तक पाठ्यक्रम को देखते हुए, उपचार को दीर्घकालिक परिप्रेक्ष्य के साथ नियोजित किया जाना चाहिए और रोग के कई पहलुओं को ध्यान में रखना चाहिए।

वास्तविक चिकित्सीय चुनौती एटोपिक जिल्द की सूजन के प्रबंधन में निहित है

सिफारिशों और चिकित्सा के पालन में सुधार के लिए अल्पावधि में तीव्र चरणों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने की क्षमता महत्वपूर्ण है।

एडी थेरेपी का उद्देश्य है:

लक्षणों को दूर करने के लिए प्रेरित करें
दीर्घकालिक स्थिरीकरण प्राप्त करें
भड़कने से रोकें
पुरानी चिकित्सा के कारण होने वाले दुष्प्रभावों को सीमित करें।

ड्रग थेरेपी के संयोजन में, रोगियों और युवा रोगियों के माता-पिता को त्वचा की स्वच्छता और कम करने वाली चिकित्सा के बारे में शिक्षित करना आवश्यक है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार किस पर आधारित है?

एडी का उपचार इस पर आधारित है:

सही त्वचा स्वच्छता

त्वचा को हाइपोएलर्जेनिक और गैर-परेशान करने वाले क्लींजर से साफ किया जाना चाहिए, शायद तैलीय योगों में या उनकी अधिक मॉइस्चराइजिंग शक्ति के लिए क्लींजिंग क्रीम के रूप में।

एटोपिक त्वचा के लिए विशिष्ट क्लीन्ज़र पहले से ही समझौता किए गए त्वचा अवरोध को नुकसान पहुँचाए बिना त्वचा को धीरे से साफ़ करते हैं, प्राकृतिक जलयोजन का पक्ष लेते हैं और निर्जलीकरण से बचते हैं, शारीरिक त्वचा पीएच का सम्मान करते हैं। स्नान कम (अधिकतम 5 मिनट) होना चाहिए और गुनगुने पानी से किया जाना चाहिए।

सुखाना कोमल होना चाहिए, बिना रगड़े, लेकिन त्वचा को धीरे से तौलिये से थपथपाना चाहिए।

इमोलिएंट्स से त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना

इमोलिएंट्स, जो छूट को बनाए रखने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक हैं, ज्यादातर इमल्शन (दूध और बाम), कभी-कभी गाढ़ा (क्रीम) या वसा (मलहम) से भरपूर होते हैं।

चुनाव एडी के चरण और उत्पाद की सहनशीलता और सुखदता पर आधारित है।

उनके घटकों (सेरामाइड्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, ग्लाइसीरैथिनिक एसिड, बिसाबोलोल, विटामिन ई) के लिए धन्यवाद, त्वचा की बाधा की मरम्मत, सूजन में कमी, ज़ेरोसिस और खुजली में कमी के साथ-साथ उपयोग के पक्ष में इमोलिएंट थेरेपी का एक अभिन्न अंग हैं। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के।

स्थानीय विरोधी भड़काऊ चिकित्सा

घावों की उपस्थिति में, इमोलिएंट्स के आवेदन को स्थानीय विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य सूजन को 'बंद' करना है।

पहली पसंद की विरोधी भड़काऊ चिकित्सा सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के आवेदन पर आधारित है, हालांकि, कार्रवाई की एक अच्छी गति की विशेषता है, लंबे समय तक लागू होने पर साइड इफेक्ट्स (जैसे त्वचा शोष) से बोझिल होते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड ताकत और फॉर्मूलेशन का चुनाव एक्जिमा के प्रकार, साइट और रोगी की उम्र पर आधारित होता है।

खुजली उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करते समय विचार करने वाला लक्षण है, और जब तक खुजली गायब नहीं हो जाती तब तक चिकित्सा को कम नहीं किया जाना चाहिए।

प्रगतिशील खुराक में कमी के माध्यम से चिकित्सा को धीरे-धीरे बंद करने की सिफारिश की जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (दो बार/सप्ताह) के उन क्षेत्रों में लंबे समय तक रुक-रुक कर उपयोग करना, जिनमें रिलैप्स की संभावना सबसे अधिक होती है, कम करने वाली क्रीम के आवेदन को 'प्रोएक्टिव ट्रीटमेंट' कहा जाता है और यह रोग नियंत्रण का एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका है।

प्राकृतिक मूल के विरोधी भड़काऊ पदार्थों के साथ कम करने वाली क्रीम कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचारों की तुलना में कम प्रभावी होती हैं, लेकिन लंबे समय तक उपयोग में और चेहरे जैसे अधिक नाजुक क्षेत्रों में सुरक्षित होती हैं और रखरखाव चिकित्सा में एक मूल्यवान सहायता होती हैं।

खुजली को शांत करना

एडी के प्रबंधन में खुजली के लक्षणों को नियंत्रित करना आवश्यक है।

हाल के वैज्ञानिक प्रमाणों से पता चलता है कि एटोपिक जिल्द की सूजन से जुड़ी खुजली का प्रमुख घटक हिस्टामाइन-स्वतंत्र है।

यही कारण है कि एडी के इलाज के लिए नवीनतम दिशानिर्देश खुजली के इलाज के लिए एंटीहिस्टामाइन के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं।

बहुत तीव्र खुजली के मामलों में नींद को बढ़ावा देने के लिए सेडेटिव एंटी-एच 1 एंटीहिस्टामाइन (हाइड्रोक्साइज़िन, लॉराटाडाइन, सेटीरिज़िन) केवल उनके शामक प्रभाव के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

खुजली को कम करने के लिए थेरेपी इमोलिएंट्स के उपयोग के माध्यम से ज़ेरोसिस को कम करने और सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के माध्यम से सूजन को कम करने पर आधारित होनी चाहिए।

संक्रमण उपचार और रोकथाम

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के उच्च उपनिवेशण वाले मरीजों को सामयिक एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं (फ्यूसिडिक एसिड) के संयुक्त सामयिक उपचार के उपयोग से लाभ हो सकता है।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार केवल अति-संक्रमण के नैदानिक संकेतों से जुड़े एडी फ्लेयर-अप की उपस्थिति में उचित है।

गंभीर या शीर्ष प्रतिरोधी एटोपिक जिल्द की सूजन के मामले में क्या करना है?

व्यापक एडी और/या सामयिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी के मामले में, फोटोथेरेपी (संकीर्ण-बैंड यूवीबी) 2-3 सत्रों/सप्ताह पर विचार किया जा सकता है, विशेष रूप से वयस्कों में पुरानी खुजली और लाइकेनयुक्त रूपों में।

सामयिक उपचार के लिए दुर्दम्य गंभीर रूपों में प्रणालीगत चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए।

सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग लंबे समय तक साइड इफेक्ट्स और बंद होने पर रिबाउंड इफेक्ट के जोखिम के कारण कम समय के लिए किया जाना चाहिए।

साइक्लोस्पोरिन एक तेजी से प्रभावी इम्यूनोसप्रेसिव दवा है और गुर्दे की क्षति के जोखिम के लिए रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी के साथ 3-6 महीने तक चलने वाले उपचार के लिए विचार किया जा सकता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार, नया क्या है?

2018 से मध्यम से गंभीर वयस्क एटोपिक जिल्द की सूजन के प्रणालीगत उपचार के लिए त्वचा विशेषज्ञों को एक नया हथियार प्रदान किया जाता है: जैविक दवा डुपिलुमाब, एक मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जो एक साथ इंटरल्यूकिन -4 (आईएल -4) और इंटरल्यूकिन -13 को बाधित करने की क्षमता रखती है। IL-13) सिग्नलिंग, दो भड़काऊ अणु मुख्य रूप से AD के रोगजनन में शामिल हैं।

इटली में, डुपिलुमाब की प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा द्वारा वयस्क रोगियों में गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए की जाती है, जिनके लिए साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार को contraindicated, अप्रभावी या सहन नहीं किया जाता है।

डुपिलुमाब वयस्क एटोपिक जिल्द की सूजन के चिकित्सीय परिदृश्य में एक नवाचार का प्रतिनिधित्व करता है और उन रोगियों के लिए एक नई आशा है जिनके जीवन की गुणवत्ता गंभीर और अक्षम एडी से गंभीर रूप से समझौता करती है।