एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक: विभिन्न प्रकार और रोगी प्रबंधन
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (कभी-कभी संक्षिप्त बीएवी) हृदय की चालन प्रणाली में एक दोष है, जो एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच के हिस्से में होता है।
शारीरिक स्थितियों के तहत, सिनोआट्रियल नोड वेंट्रिकल में फैलने वाले विद्युत संकेतों को उत्पन्न करके हृदय की लय निर्धारित करता है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के मामले में, विद्युत आवेग निलय तक नहीं पहुंचता है या बिगड़ा हुआ है।
यहां तक कि अगर सिनोट्रियल नोड से चालन में पूरी तरह से रुकावट होती है, तो निलय सिकुड़ना जारी रखता है, हालांकि धीमी गति से, प्राकृतिक पेसमेकर के लिए धन्यवाद।
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एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक, विलंबित बनाम आंतरायिक बनाम पूर्ण:
पहली डिग्री एवी ब्लॉक: एट्रियम से वेंट्रिकल्स तक विलंबित चालन जिसमें पीआर अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में बिना किसी रुकावट के> 200 मिलीसेकंड (0.20 सेकंड) है।
दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक: निलय में आलिंद चालन का आंतरायिक ब्लॉक, अक्सर पैटर्न में जैसे कि 2:1, 3:1, आदि।
- मोबित्ज़ I (वेन्केबैक)।
- मोबिट्ज द्वितीय।
थर्ड डिग्री एवी ब्लॉक: अटरिया से निलय तक सिग्नल का पूरा ब्लॉक। (निलय "अपने दम पर" हैं।)
हाई-ग्रेड एवी ब्लॉक: 2 लगातार अवरुद्ध पी तरंगें। (आमतौर पर Mobitz II का एक उन्नत रूप।)
फर्स्ट डिग्री एवी एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
पहली डिग्री एवी ब्लॉक: एट्रियम से वेंट्रिकल्स तक विलंबित चालन जिसमें पीआर अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में बिना किसी रुकावट के> 200 मिलीसेकंड (0.20 सेकंड) है।
अनिवार्य रूप से, यह एक वास्तविक ब्लॉक नहीं है बल्कि केवल देरी है: एसए नोड से आवेग धीमी गति से धीमी गति से एवी नोड तक पहुंचता है।
यह अभी भी एक सामान्य क्यूआरएस और आमतौर पर एक अन्यथा सामान्य अंतर्निहित लय में परिणत होता है। आमतौर पर देरी एवी नोड से उत्पन्न होती है, लेकिन यह हिज या पर्किनजे फाइबर के बंडल के साथ भी हो सकती है।
पीआर अंतराल, अटरिया और निलय के बीच चालन पीआर अंतराल है:
पी → क्यूआर। इसमें पेसमेकर एसए नोड शामिल है जो अलिंद विध्रुवण (पी तरंग) का प्रसार करता है और फिर एवी नोड के माध्यम से आगे चालन, उसकी बंडल शाखाओं, और पर्किनजे फाइबर में संचरण समाप्त होता है।
पहली डिग्री एवी ब्लॉक को पीआर अंतराल में> 200 एमएस में देरी से परिभाषित किया गया है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण
विद्युत चालकता के प्रत्येक आलिंद स्पंदन के साथ, एसए नोड तेजी से दुर्दम्य हो जाता है, जब तक कि एक चालन एक अक्षम एसए नोड पर भूमि नहीं हो जाता है जो विध्रुवित नहीं हो सकता है।
एसए नोड में संरचनात्मक असामान्यता।
ड्रग्स (डिगॉक्सिन, बीटा ब्लॉकर्स और कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स)।
योनि निरोधात्मक प्रभाव (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र)।
एमआई।
कार्डियोमायोपैथी और कार्डिटिस।
संकेत और लक्षण
पहली डिग्री एवी ब्लॉक की सौम्य प्रकृति के कारण शायद ही कभी लक्षण होते हैं, इसलिए निदान आमतौर पर ईसीजी और पीआर अंतराल (> 200 एमएस) के माप के माध्यम से होता है।
पेसमेकर सिंड्रोम: लक्षण, यदि मौजूद हैं, तो अपने स्वयं के दिल की धड़कन के बारे में एक भयावह और / या असहज जागरूकता शामिल है जब एट्रियम एक बंद माइट्रल वाल्व के खिलाफ बंद हो जाता है या यदि एट्रियल संकुचन संयोग से वेंट्रिकुलर सिस्टोल के ठीक बाद होता है → अधूरा अलिंद भरना।
स्पर्शोन्मुख रोगियों को किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है
पेसमेकर सिंड्रोम के रोगियों में एक स्थायी पेसमेकर लगाया जा सकता है, लेकिन यह वास्तव में दुर्लभ है।
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