स्व-प्रतिरक्षित रोग: सफेद दाग की देखभाल और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On सितम्बर 30, 2022

विटिलिगो एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं (साइटोटॉक्सिक टी लिम्फोसाइट्स) द्वारा मेलेनिन-उत्पादक कोशिकाओं (मेलानोसाइट्स) के विनाश की विशेषता है।

यह त्वचा पर सफेद धब्बे की उपस्थिति से प्रकट होता है: ये त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में मेलेनिक वर्णक की अनुपस्थिति के कारण हाइपोक्रोमिक/एक्रोमिक पैच होते हैं।

सभी ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, विटिलिगो का एक अप्रत्याशित पाठ्यक्रम होता है और इसका चिकित्सीय प्रबंधन बहुत जटिल होता है

विटिलिगो के रोगी इस स्थिति से बहुत अधिक पीड़ित होते हैं जिसमें सौंदर्य हानि के हानिकारक मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिणाम हो सकते हैं।

मरीज़ इस स्थिति को विरूपक मानते हैं, जो उनके आत्म-सम्मान और जीवन की गुणवत्ता में कमी का एक कारण है, खासकर जब सबसे अधिक दिखाई देने वाले क्षेत्र, जैसे कि चेहरा, प्रभावित होते हैं।

इस कारण से, एक उचित चिकित्सीय दृष्टिकोण जो मनोवैज्ञानिक सहायता के साथ दवा उपचारों को एकीकृत करता है, आवश्यक है।

किसी की छवि की स्वीकृति पर लौटने के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोवैज्ञानिक समर्थन के महत्व का समर्थन करने के लिए सबूत हैं, जिसके परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक स्तर पर सुधार होता है जो रोग के दौरान परिलक्षित होता है।

विटिलिगो थेरेपी का उद्देश्य त्वचा की मूल उपस्थिति को बहाल करना, अपचयन प्रक्रिया को स्थिर करना और पैच के पुन: रंजकता को बढ़ावा देना है।

यह देखते हुए कि मेलानोसाइट्स चिकित्सा के लिए धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करता है, संतोषजनक परिणामों के लिए 6-12 महीने की समय सीमा का बजट होना चाहिए।

सफेद दाग के लिए स्थानीय चिकित्सा

विटिलिगो के लिए स्थानीय चिकित्सा 1-2 महीने या कैल्सीनुरिन इनहिबिटर (टैक्रोलिमस और पिमेक्रोलिमस) की एक चर अवधि के लिए कोर्टिसोन-आधारित क्रीम (सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड) के पैच के स्तर पर आवेदन पर निर्भर करती है।

केवल स्थानीयकृत विटिलिगो में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में, कम क्षमता वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या कैल्सीनुरिन इनहिबिटर की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से अधिक संवेदनशील क्षेत्रों में जहां कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को contraindicated है।

एक्सीमर लेजर के साथ उत्साहजनक परिणाम भी प्राप्त हुए हैं, जो कि विटिलिगो पैच के लिए अधिक चयनात्मकता के अंतर के साथ फोटोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले यूवीबी के समान मोनोक्रोमैटिक प्रकाश उत्सर्जित करने में सक्षम है।

इसलिए यह विशेष रूप से स्थानीय रूपों वाले रोगियों में, स्थानीय सामयिक चिकित्सा के संयोजन में भी संकेत दिया जाता है।

यूवीबी फोटोथेरेपी और हेलियोथेरेपी विटिलिगो के उपचार के लिए

विटिलिगो के अधिक फैलने वाले रूप की उपस्थिति में, पहली पसंद का उपचार संकीर्ण-बैंड यूवीबी फोटोथेरेपी (एनबी-यूवीबी) है, एक चिकित्सा जो लैंप का उपयोग करती है जिसके माध्यम से मेलानोसाइट्स की उत्तेजना पर यूवीबी किरणों के लाभकारी प्रभाव का शोषण किया जाता है। पैच के पुनर्रचना को बढ़ावा देने के लिए।

माइक्रोफोटोथेरेपी केवल प्रभावित क्षेत्रों के स्तर पर यूवीबी प्रकाश के संपर्क पर आधारित है, जिसमें जोखिम की कुल खुराक में कमी और स्वस्थ त्वचा और पैच के बीच रंग विपरीतता में वृद्धि नहीं होने का लाभ है।

यह केवल तभी अनुशंसित किया जाता है जब प्रभावित क्षेत्र शरीर की सतह के 20 प्रतिशत से अधिक न हो।

फोटोथेरेपी को अक्सर सामयिक चिकित्सा और विटामिन युक्त पूरक आहार और एंटीऑक्सिडेंट (अल्फा लिपोइक एसिड, पॉलीपोडियम ल्यूकोमोटोस अर्क, विटामिन सी, विटामिन ई) के एक पूल के सेवन के साथ जोड़ा जाता है जो पुनर्रचना प्रक्रिया को बढ़ावा देता है।

रंजकता को उत्तेजित करने के उद्देश्य से कई अलग-अलग पूरक वर्तमान में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, अकेले या फोटोथेरेपी या हेलियोथेरेपी के संयोजन में लिए जाने के लिए।

यह विटामिन डी को प्रशासित करने के लिए उपयोगी हो सकता है, जिसे इसके इम्युनोमोड्यूलेटिंग प्रभाव के लिए एक ऑटोइम्यून बीमारी की उपस्थिति में अनुशंसित किया जाता है।

इसके अलावा, इसमें मेलानोसाइट स्तर पर मौजूद रिसेप्टर्स भी होते हैं, जिससे यह अनुमान लगाया जाता है कि इसका लाभकारी प्रभाव सीधे मेलानोसाइट स्तर पर भी लगाया जा सकता है। बेसल मूल्यों को मापने के बाद विटामिन डी प्रशासन की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

गर्मी की अवधि के दौरान, फोटो एक्सपोजर को वास्तविक उपचार माना जा सकता है

पैच पर यूवीबी किरणों की चिकित्सीय प्रभावकारिता को बढ़ाने के लिए, विटिलिगो-विशिष्ट फोटोप्रोटेक्टर्स को अपचित क्षेत्रों के स्तर पर लागू करना उपयोगी हो सकता है, जो मुआवजे में हेलियोथेरेप्यूटिक प्रभाव को उत्तेजित करके सनबर्न से बचने का कार्य करते हैं।

साथ में, स्वस्थ क्षेत्रों में उनके रंजकता को कम करने और इस प्रकार रंग विपरीतता को कम करने के लिए एक एसपीएफ़ 50+ सनस्क्रीन लागू करना आवश्यक है।

उपचारों की प्रतिक्रिया के अभाव में, अपारदर्शी सौंदर्य प्रसाधनों के साथ छलावरण तकनीकों को पढ़ाना कॉस्मेटिक उपस्थिति में सुधार करने में सहायक हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

विटिलिगो के सार्वभौमिक रूपों में, विशिष्ट उत्पादों के साथ अवशिष्ट रंजकता के क्षेत्रों को चित्रित करने की संभावना पर विचार किया जा सकता है, हालांकि, केवल सावधानीपूर्वक चयनित मामलों के लिए ऐसे पदार्थों के संभावित दुष्प्रभावों के कारण, स्थायी अपचयन का मनोवैज्ञानिक प्रभाव, और परिणामी उच्च प्रकाश संवेदनशीलता।

क्या सफेद दाग के इलाज के लिए कुछ नया करने की योजना है?

वर्तमान में, विटिलिगो के लिए एक विशिष्ट संकेत वाली दवा को अभी तक अनुमोदित नहीं किया गया है।

JAK kinase अवरोधकों, Ruxolitinib और Tofacitinib द्वारा एक आशा प्रदान की जाती है, ऐसी दवाएं जो विटिलिगो रोगियों में मेलानोसाइट विनाश के लिए जिम्मेदार साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों की गतिविधि को दबा सकती हैं।

टोफैसिटिनिब, जिसे वर्तमान में रुमेटीइड गठिया के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है, को रुमेटीइड गठिया के लिए इलाज किए जा रहे रोगियों में विटिलिगो पैच को फिर से तैयार करने में प्रभावी दिखाया गया है।

व्यवस्थित रूप से प्रशासित होने पर इन दवाओं की गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को देखते हुए, रुचि ने शीर्ष रूप से लागू होने वाले योगों के विकास पर ध्यान केंद्रित किया है।

एक हालिया अध्ययन जिसमें रुक्सोलिटिनिब युक्त क्रीम की प्रभावकारिता की जांच की गई थी, उत्साहजनक परिणाम प्रदान किए और विटिलिगो के सामयिक उपचार के लिए नए दृष्टिकोण खोले।