बेसो की बीमारी: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 2, 2023

बेसो की बीमारी या बीमारी एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करती है, और 1:5-10 के पुरुष / महिला अनुपात के साथ महिलाओं में सबसे आम है।

यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन साठ साल की उम्र में और जीवन के तीसरे/चौथे दशक में अधिक बार होता है।

इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉयड को शरीर के लिए विदेशी के रूप में पहचानती है और उस पर हमला करती है, थायरॉयड कोशिकाओं पर स्थित टीएसएच रिसेप्टर (टीएसएच-रिसेप्टर एंटीबॉडी, टीआरएबी) के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।

ये रिसेप्टर्स एंटीबॉडी द्वारा उत्तेजित होते हैं और थायराइड हार्मोन, टी 3 और टी 4 के अत्यधिक उत्पादन का कारण बनते हैं।

बेसडोव रोग के लक्षण

विशेष रूप से जब रोगी में रोग प्रकट होना शुरू होता है, तो इसे पहचानना मुश्किल हो सकता है क्योंकि बेसो की बीमारी के लक्षण अन्य विकृतियों के लक्षणों के साथ बहुत कम या भ्रमित हो सकते हैं। प्रकट होने वाले पहले वास्तव में एक मानसिक प्रकृति के विकार हैं।

रोगी इस प्रकार चिंता की स्थिति, सोने में कठिनाई, अत्यधिक भावुकता, चिड़चिड़ापन, सामान्य बेचैनी की भावना, अप्रासंगिक या गैर-मौजूद कारणों के लिए आसान चिंता, अवसाद, कंपकंपी और आसान मानसिक थकान से पीड़ित हो सकता है।

हालांकि, हम जानते हैं कि हाइपरथायरायडिज्म बेसल मेटाबॉलिक रेट में वृद्धि का कारण बनता है, जिसके परिणाम हैं:

दिल की धड़कन का त्वरण (टैचीकार्डिया और अतालता आलिंद फिब्रिलेशन तक);
अत्यधिक पसीने के साथ गर्मी असहिष्णुता;
तेजी से झूलों के साथ हाथ कांपना;
आंत्र आदत में वृद्धि और वजन कम करने की प्रवृत्ति के साथ भूख की बढ़ती भावना;
मुश्किल से ध्यान दे;
अनिद्रा;
बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) के सामने सूजन के साथ गरदन.

बेसो रोग वाले 25 से 80% लोगों के बीच बेसोवियन ऑप्थाल्मोपैथी विकसित होती है, जिसमें आंखों की सूजन के साथ एक्सोफथाल्मोस की विशेषता होती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें आंखें बाहर निकलती हैं, उभरी हुई और स्थिर हो जाती हैं।

यदि कम से कम शुरुआत में आंख के लक्षण फोटोफोबिया, कॉर्नियल और/या नेत्रश्लेष्मला जलन और आंखों में रेत की भावना के साथ बढ़े हुए आंसू तक सीमित हैं, तो दुर्भाग्य से ऐसा अक्सर होता है कि नेत्र रोग अधिक गंभीर हो जाता है जिससे शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है इलाज ।

आज तक, यह अभी भी डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि इस बीमारी में आंख के शामिल होने का असली कारण और कारण क्या है।

कारणों

बेस्डो-ग्रेव्स रोग ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एक रूप है और यह एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक और वंशानुगत घटक से प्रभावित होता है।

इस कारण से विषय की परिचितता और संभावना की जांच करना महत्वपूर्ण है कि उसके और / या उसके परिवार में थायरॉयड और अन्य अंगों या प्रणालीगत विकृतियों (टाइप I मधुमेह, सीलिएक रोग, संधिशोथ) दोनों के अन्य ऑटोइम्यून विकृति हैं। , ल्यूपस, विटिलिगो)।

वास्तव में, रोगी टीएसएच रिसेप्टर (जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है) के विरुद्ध निर्देशित असामान्य एंटीबॉडी पा सकते हैं।

टीएसएच रिसेप्टर के लिए इन एंटीबॉडी का बंधन ग्रंथियों की गतिविधि पर हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव की नकल करता है।

परिणाम थायरॉयड के कार्यात्मक अतिसक्रियता के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस है, दोनों थायरॉयड हार्मोन (FT4 और FT3) के संचलन में वृद्धि और TSH के दमन के साथ।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस या ऑटोइम्यून बीमारियों के परिवार में कभी-कभी कई मामले होते हैं जिनमें कुछ प्रकारों के लिए एक जिम्मेदार जीन या जीन के समूह की पहचान की गई है।

अन्य कारण जो परिकल्पित हैं, हाइपरथायरायडिज्म के इस रूप को ट्रिगर कर सकते हैं, पिछले वायरल संक्रमण हैं जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली ऑटोलॉगस थायरॉयड एंटीजन के साथ वायरल एंटीजन को भ्रमित करती है।

बेसो-ग्रेव्स रोग आमतौर पर पसंद किया जाता है यदि विषय मजबूत मानसिक या जैविक तनाव की अवधि में है, ठीक है क्योंकि पीड़ा के मामले में प्रतिरक्षा प्रणाली पूर्वनिर्धारित विषयों में खराबी को जन्म दे सकती है।

निदान

उम्र के आधार पर, प्रारंभिक निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।

बुजुर्ग लोगों में, उदाहरण के लिए, यह समय के साथ एक अनजाने और उपेक्षित हाइपरथायरायडिज्म के कारण आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बन सकता है।

बेसो की बीमारी का निदान करने के लिए, विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा रोगी की नैदानिक जांच के अलावा, थायराइड हार्मोन, टीएसएच और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की खुराक को परिभाषित करना आवश्यक है, जो थायराइड की अल्ट्रासाउंड छवियों के साथ रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड से जुड़ा है।

डॉपलर के माध्यम से ग्रंथि संबंधी हाइपरफंक्शन की नैदानिक पुष्टि देते हुए, अवर थायरॉयड धमनी के चरम सिस्टोलिक वेग का मूल्यांकन करना संभव है।

एक बार क्लिनिक पर जाने के बाद हाइपरथायरायडिज्म का संदेह होने पर, TSH, FT3 और FT4 की रक्त खुराक अत्यधिक सटीकता के साथ थायरॉयड हाइपरफंक्शन और उसकी गंभीरता का स्तर दिखाती है।

थायरॉयड का अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से अमानवीय इकोस्ट्रक्चर के साथ एक ग्रंथि दिखाता है और पैरेन्काइमा, स्यूडोनोड्यूल्स की कम फैलाना इकोोजेनेसिटी, विशेषता इंट्राग्लैंडुलर हाइपरवास्कुलराइजेशन।

बेस्डो रोग के जोखिम

हाइपरथायरायडिज्म की छूट दर लगभग 30-50% है।

ऐसी छूट की संभावना कम करने वाले कारक हैं:

नर
बुढ़ापा
धूम्रपान की आदत
हाइपरथायरायडिज्म की शुरुआत में गंभीरता, खासकर अगर टी 3-टॉक्सिकोसिस मौजूद हो
TRAb थेरेपी के बावजूद बहुत अधिक और लगातार मूल्य
बढ़ा हुआ थायराइड
ऑर्बिटोपैथी की घटना

इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि हाइपरथायरायडिज्म को चिकित्सा के साथ हल किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबी अवधि में यह विभिन्न अंगों को नुकसान पहुंचाता है, सबसे पहले दिल (हृदय की विफलता और एट्रियल फाइब्रिलेशन तक) और हड्डियों (ऑस्टियोपोरोसिस फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम के साथ) ).

Basedow रोग हस्तक्षेप और उपचार

बेस्सो रोग के लिए एक अच्छी चिकित्सा का लक्ष्य परिसंचारी थायराइड हार्मोन की मात्रा को कम करना है और इस कारण से हम थायरोस्टेटिक दवाओं, थायोनामाइड्स का सहारा लेते हैं।

इन दवाओं में मेथिमाज़ोल शामिल है, जो सबसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि यह अधिक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाला साबित हुआ है।

उनके पास दोहरी तंत्र है:

थायराइड पेरोक्सीडेस को रोकें (आयोडीन का समावेश और परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन का संश्लेषण)
उनके पास एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एक्शन है (वे थायरॉयड पर प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसक्रियता की घटना को क्षीण करते हैं)

फार्माकोलॉजिकल थेरेपी, हालांकि, धीरे-धीरे घटती खुराक में आगे बढ़ना चाहिए और इसे तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि थायराइड हार्मोन सामान्य श्रेणी में वापस नहीं आ जाता है, इसलिए जब तक हाइपरथायरायडिज्म सिंड्रोम दूर नहीं हो जाता है (इसलिए यह 6 से 24 महीने तक चल सकता है)।

चिकित्सा से जटिलताएं

टोटल थायरॉइडेक्टोमी सर्जरी के लिए 5-7 दिनों में 10% लूगोल के सॉल्यूशन थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिससे थायरॉयड के संवहनीकरण को कम किया जा सके और इसे हटाने में आसानी हो।

इस तैयारी के अभाव में, वास्तव में, पोस्ट-ऑपरेटिव रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

सर्जरी की दो मुख्य जटिलताएँ हैं:

क्षणिक या स्थायी हाइपोकैल्सीमिया
आवर्तक तंत्रिका घावों के कारण डिस्फ़ोनिया

इन जटिलताओं को काफी कम कर दिया जाता है यदि ऑपरेशन पर्याप्त थायरॉइड प्रशिक्षण वाले सर्जनों द्वारा किया जाता है और जो विशेष केंद्रों में काम करते हैं जो एक वर्ष में कम से कम 100 थायरॉयडेक्टॉमी करते हैं।

दूसरी ओर, रेडियोआयोडीन थेरेपी, मध्यम से गंभीर बेस्डोवियन ऑर्बिटोपैथी के मामले में खारिज कर दी जाती है क्योंकि इससे हालत बिगड़ सकती है।