सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि: परिभाषा, लक्षण, कारण, निदान और उपचार
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी (बीपीएच), जिसे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या प्रोस्टेटिक एडेनोमा के रूप में भी जाना जाता है, प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि है।
यह एक सौम्य शारीरिक वृद्धि है जो बढ़ती उम्र की विशेषता है।
ग्रंथि का विकास 40 वर्ष की आयु में हो सकता है, लेकिन चूंकि यह एक धीमी और प्रगतिशील घटना है, ज्यादातर मामलों में लक्षणों की शुरुआत 50 वर्ष की आयु के आसपास होती है।
यह 50 से अधिक पुरुषों के लगभग आधे को 60 से अधिक पुरुषों के 70-70% तक प्रभावित करता है।
यद्यपि यह आकार में एक सौम्य वृद्धि है, फिर भी यह एक नैदानिक स्थिति है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, क्योंकि यदि उपेक्षित या अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह न केवल मूत्र संबंधी समस्याओं को जन्म दे सकता है, बल्कि मूत्राशय और गुर्दे के कार्य पर भी बड़ा प्रभाव डाल सकता है।
प्रोस्टेट क्या है
प्रोस्टेट पुरुष जीनिटो-यूरिनरी सिस्टम की एक एक्सोक्राइन ग्रंथि है जो मूत्राशय के नीचे और मलाशय के पूर्वकाल में स्थित चेस्टनट के आकार के बारे में है।
यह सेमिनल द्रव के उत्पादन में योगदान देता है क्योंकि यह प्रोस्टेटिक द्रव को गुप्त करता है।
प्रोस्टेट तरल पदार्थ स्खलन का लगभग 20-40% होता है और इसके कई कार्य होते हैं
- शुक्राणु के लिए अनुकूल वातावरण बनाना
- शुक्राणु द्रव रखें
- योनि स्राव की अम्लता को कम करने के लिए, उस स्तर पर शुक्राणु के अस्तित्व और गतिशीलता में सुधार करना
प्रोस्टेट वृद्धि के कारण
प्रोस्टेट एक चेस्टनट के आकार के बारे में है, लेकिन उम्र के साथ बढ़ने लगता है।
ग्रंथि का विकास एक हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है जो एण्ड्रोजन के एस्ट्रोजेन के अनुपात में परिवर्तन का कारण बनता है और कोशिका प्रसार में वृद्धि के लिए जिम्मेदार होता है, जिसके कारण ग्रंथि का विस्तार होता है।
यह मूत्रमार्ग के एक प्रगतिशील संपीड़न की ओर जाता है (वह चैनल जो पुरुषों में मूत्र को मूत्राशय से लिंग के माध्यम से बाहर जाने की अनुमति देता है) जो मूत्र के शारीरिक प्रवाह में बाधा डालता है और मूत्र रुकावट का कारण बनता है, जो मूत्र संबंधी लक्षणों की शिकायत के लिए जिम्मेदार है रोगी द्वारा।
इसके अलावा, मूत्राशय में मूत्र के ठहराव से अन्य समस्याएं हो सकती हैं जैसे कि मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई), मूत्राशय की पथरी से लेकर अधिक गंभीर चित्र जैसे बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य।
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षण
जैसा कि यह बढ़ती उम्र से जुड़ा हुआ है, प्रोस्टेट का बढ़ना धीरे-धीरे होता है और इसलिए इससे जुड़े लक्षण भी आमतौर पर शुरुआती चरणों में धुंधले होते हैं और फिर धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं।
कई बार प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़े हुए आकार का पता तब तक नहीं चलता जब तक कि पेशाब में बड़ी समस्या न हो जाए।
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी से पीड़ित लोगों में होने वाले लक्षण हैं
- कमजोर, आंतरायिक, रेशेदार मूत्र धारा
- पेशाब करने में हिचकिचाहट
- लंबे समय तक पेशाब करने का समय
- मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई
- पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता (मूत्र संबंधी तात्कालिकता)
- पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि (प्रदूषण)
- रात में पेशाब करने की आवश्यकता (निशामेह)
- पेशाब के अंत में टपकना
- मूत्र त्याग करने में दर्द
- मूत्र का अनैच्छिक रिसाव (मूत्र असंयम)
- मूत्राशय कैथीटेराइजेशन तक पेशाब करने में असमर्थता (मूत्र प्रतिधारण)।
अन्य लक्षण हो सकते हैं
- हेमट्यूरिया, यानी मूत्र में रक्त की उपस्थिति
- हेमोस्पर्मिया, वीर्य द्रव में रक्त की उपस्थिति
- यौन क्षेत्र के विकार
सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि का निदान
मूत्र संबंधी लक्षणों की उपस्थिति को रोगी को मूत्र संबंधी परीक्षा के लिए मूत्र संबंधी विशेषज्ञ को संदर्भित करने के लिए प्रेरित करना चाहिए।
सुसाध्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि का निदान करने और उपचार के लिए विशेषज्ञ के लिए उपयोगी उपकरण हैं:
- एनामनेसिस: यानी रोगी का नैदानिक इतिहास, पेशाब की समस्या से संबंधित, जिसके लिए परीक्षा की जाती है और वह अन्य विकृतियों से संबंधित है, जिसके लिए रोगी या तो इलाज कर रहा है या उसकी सर्जरी हुई है;
- रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा: यूरोलॉजिकल परीक्षा का हिस्सा प्रोस्टेट का मलाशय अन्वेषण है। रोगी के मलाशय में एक उंगली डालकर, यूरोलॉजिस्ट प्रोस्टेट के आकार, आकार और स्थिरता का आकलन कर सकता है, प्रोस्टेट पैल्पेशन पर कोई दर्द और दुर्दमता के लिए कोई संदिग्ध क्षेत्र;
- पीएसए (प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन) परख: एक रक्त का नमूना जो प्रोस्टेट द्वारा उत्पादित मार्कर की खुराक देता है। यह एक अंग-विशिष्ट है लेकिन ट्यूमर-विशिष्ट मार्कर नहीं है। इसका मतलब यह है कि इस पैरामीटर में परिवर्तन प्रोस्टेट के एक कैंसर विकृति की उपस्थिति में और सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया) की उपस्थिति में हो सकता है। इसलिए यह इसके सही मूल्यांकन, यूरोलॉजिस्ट द्वारा इसके पढ़ने के लिए मौलिक है;
- मूत्र तंत्र का अल्ट्रासाउंड: मूत्राशय के भरे होने पर किया जाने वाला एक गैर-आक्रामक परीक्षण, यह मूत्र तंत्र (गुर्दे और मूत्राशय) की स्थिति का आकलन करने और आकार, पर्यावरण संरचना और वृद्धि के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए उपयोगी हो सकता है। प्रोस्टेट ग्रंथि। फिर रोगी को पेशाब करने के लिए आमंत्रित किया जाता है और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड को किसी भी पोस्ट-मिनेशनल अवशेष (आरपीएम) का आकलन करने के लिए दोहराया जाता है, यानी पेशाब के अंत में मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र होता है या नहीं;
- यूरोफ्लोमेट्री: रोगी के मूत्र प्रवाह का अध्ययन करने और निचले मूत्र पथ में एक कार्यात्मक समस्या को उजागर करने के लिए एक गैर-आक्रामक निदान परीक्षण। रोगी एक विशेष उपकरण में पेशाब करता है जो एक सामान्य शौचालय जैसा दिखता है, जिसे यूरोफ्लोमीटर कहा जाता है जो पेशाब को शुरू से अंत तक रिकॉर्ड करता है और मापदंडों को मापता है जैसे: मूत्र की मात्रा, मूत्र प्रवाह दर और पेशाब करने का समय। परीक्षण के अंत में, मिनट के बाद के अवशेष (RPM) का मूल्यांकन किया जाता है;
- IPSS (अंतर्राष्ट्रीय प्रोस्टेटिक लक्षण स्कोर): यह एक सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत प्रश्नावली है जिसका उपयोग लक्षणों की सीमा का मूल्यांकन करने के लिए सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि से संबंधित मूत्र संबंधी विकारों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए एक उपकरण के रूप में किया जाता है;
- यूरोडायनामिक परीक्षण: मूत्राशय कैथेटर और एंडोरेक्टल जांच का उपयोग करके आक्रामक परीक्षण, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले कुछ रोगियों में इंगित किया जाता है जब मूत्र चक्र और मूत्राशय की मांसपेशियों के कामकाज का अध्ययन करना आवश्यक होता है;
- प्रोस्टेट और/या प्रोस्टेट बायोप्सी की बहुपरामितीय चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग: परीक्षण के दौरान प्रोस्टेट कैंसर का संदेह होने पर विशेषज्ञ द्वारा अनुरोध किए जाने वाले परीक्षण।
बीपीएच का इलाज कैसे किया जाता है
सुसाध्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, दोनों निचले मूत्र पथ के लक्षणों की गंभीरता से संबंधित हैं और रोग की जटिलताओं जैसे कि मूत्राशय की पथरी, आवर्तक मूत्र संक्रमण, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन तक मूत्र प्रतिधारण और गुर्दे के कार्य में गिरावट।
सुसाध्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के उपचार के लिए मूल रूप से दो दृष्टिकोण हैं: चिकित्सा और शल्य चिकित्सा।
चिकित्सा दृष्टिकोण बीपीएच के रोगियों को दिया जाने वाला पहला उपचार है और तथाकथित 'लक्षणात्मक' दवाओं और दवाओं दोनों का उपयोग करता है जो प्रोस्टेट सेल प्रसार को रोकता है जैसे 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर।
प्रोस्टेट ग्रंथि के विकास को प्रभावित किए बिना 'लक्षणात्मक दवाएं' रोगी के लक्षणों में सुधार करती हैं।
नतीजतन, रोगी बेहतर पेशाब करेगा लेकिन प्रोस्टेट का बढ़ना धीमा नहीं होगा।
रोगसूचक दवाएं दो वर्गों से संबंधित हैं: अल्फा-लिथिक्स और मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी।
चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी किस प्रकार के रोगसूचकता से पीड़ित है।
दूसरी ओर, 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर प्रोस्टेट के विकास को धीमा कर देते हैं।
उनके प्रभाव रोगसूचक दवाओं की तुलना में कम तत्काल होते हैं और कई महीनों की चिकित्सा के बाद स्पष्ट हो जाते हैं।
इस प्रकार की दवा का उपयोग न केवल रोगी के लक्षणों पर बल्कि प्रोस्टेट के आकार पर भी निर्भर करता है।
चिकित्सा चिकित्सा में अक्सर रोगसूचक दवाओं और 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधकों का संयोजन होता है।
सर्जरी का सहारा तब लिया जाता है जब रोगी के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए चिकित्सा उपचार पर्याप्त नहीं होता है, जब रोगी चिकित्सा उपचार को बर्दाश्त नहीं करता है, या जब चिकित्सा के बावजूद सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि की जटिलताएं होती हैं।
सर्जरी का उद्देश्य मूत्र बाधा के लिए जिम्मेदार प्रोस्टेट (प्रोस्टेट एडेनोमा) के हिस्से को हटाना है।
इस प्रकार, संपूर्ण प्रोस्टेट को नहीं हटाया जाता है, बल्कि केवल अवरोधक भाग को हटाया जाता है।
इसका मतलब यह है कि, ऑपरेशन के बाद भी, रोगी को नियमित रूप से प्रोस्टेट की जांच करते रहना चाहिए, क्योंकि पूरी ग्रंथि को हटाया नहीं जाता है, ऑपरेशन के बाद भी प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बना रहता है।
रोगी जिस प्रकार के ऑपरेशन से गुजरता है (एंडोस्कोपिक, ओपन, लेजर) रोगी से रोगी में भिन्न होता है और प्रोस्टेट के आकार सहित विभिन्न पहलुओं को ध्यान में रखता है, रोगी जिन रोगों से पीड़ित होता है, जो उपचार वह कर रहा है, पिछली सर्जरी आदि।
बीपीएच एक उम्र से संबंधित शारीरिक स्थिति है जो 40-45 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित कर सकती है और इसमें प्रोस्टेट का सौम्य इज़ाफ़ा होता है।
इसके कारण होने वाली शिकायतों के आधार पर, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक हो सकता है।
प्रोस्टेट रोग को ठीक से प्रबंधित करने और जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक उपाय के रूप में लक्षण प्रकट होने से पहले या उस समय एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को देखने की सलाह दी जाएगी।
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