ब्रोंकियोलाइटिस: लक्षण, निदान, उपचार
ब्रोंकियोलाइटिस श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाला एक बहुत ही लगातार संक्रमण है
ब्रोंकियोलाइटिस एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, जीवन के पहले 6 महीनों में उच्च प्रसार और नवंबर और मार्च के बीच एक उच्च घटना के साथ
सबसे अधिक शामिल संक्रामक एजेंट (लगभग 75% मामलों में) रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (वीआरएस) है, लेकिन अन्य वायरस भी इसका कारण हो सकते हैं (मेटापेन्यूमोवायरस, कोरोनावायरस, राइनोवायरस, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस)।
संक्रमण संचरण के लिए माध्यमिक है, जो मुख्य रूप से संक्रमित स्राव के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है।
संक्रमण का चरण आमतौर पर 6 से 10 दिनों तक रहता है।
संक्रमण ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स को प्रभावित करता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करता है, बलगम उत्पादन में वृद्धि करता है और सांस लेने में संभावित कठिनाई के साथ वायुमार्ग में रुकावट होती है।
अधिक गंभीरता के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं समय से पहले जन्म, बच्चे की उम्र (<12 सप्ताह), जन्मजात हृदय रोग, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, जन्मजात वायुमार्ग की विसंगतियाँ और इम्युनोडेफिशिएंसी।
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ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण क्या हैं?
यह आमतौर पर बुखार और राइनाइटिस (नाक की सूजन) से शुरू होता है; फिर एक लगातार खांसी हो सकती है, जो धीरे-धीरे खराब हो जाती है, और सांस लेने में कठिनाई - कम या ज्यादा चिह्नित - श्वसन दर और इंटरकोस्टल इंडेंटेशन में वृद्धि की विशेषता है।
यह आमतौर पर अनायास और बिना किसी परिणाम के हल हो जाता है।
हालांकि, कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है, खासकर छह महीने से कम उम्र के।
ऐसे छोटे बच्चों में, अक्सर संतृप्ति स्तर (रक्त में ऑक्सीजन) में गिरावट होती है और भोजन की कठिनाइयों और श्वसन कार्य के कारण पानी की कमी के कारण निर्जलीकरण देखा जा सकता है।
इसके अलावा, समय से पहले या 6 सप्ताह से कम उम्र के रोगियों में एपनिया (सांस लेने में लंबे समय तक ठहराव) का खतरा बढ़ जाता है और उनके कार्डियो-श्वसन मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए।
रोग आमतौर पर सौम्य होता है और लगभग 12 दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है।
ब्रोंकियोलाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?
ब्रोंकियोलाइटिस का निदान नैदानिक है, लक्षणों के पाठ्यक्रम और बाल चिकित्सा परीक्षा के आधार पर।
केवल विशेष मामलों में, जहां चिकित्सक द्वारा आवश्यक समझा जाता है, कुछ प्रयोगशाला और/या वाद्य परीक्षण किए जा सकते हैं।
इनमें शामिल हैं: नासॉफिरिन्जियल एस्पिरेट्स पर श्वसन वायरस की खोज, संतृप्ति मीटर के माध्यम से ऑक्सीजन का निर्धारण (धमनी संतृप्ति <92% गंभीरता का संकेतक है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है), धमनी हेमोगैनालिसिस (रक्त ऑक्सीजन का आकलन करने के लिए एक परीक्षा और, कार्बन डाइऑक्साइड को मापकर, गैस विनिमय की प्रभावशीलता)।
बहुत कम ही, छाती का एक्स-रे आवश्यक होता है (हवा के खराब होने के कारण फेफड़ों के कई क्षेत्रों में मोटा होना और वायुहीनता के क्षेत्र पाए जा सकते हैं)।
ब्रोंकियोलाइटिस को कैसे रोका जा सकता है?
स्वच्छता के कुछ सरल नियम ब्रोंकियोलाइटिस के अनुबंध के जोखिम को कम कर सकते हैं या संबंधित संक्रमणों से बच सकते हैं जो नैदानिक तस्वीर को खराब कर सकते हैं।
हमेशा कोशिश करें
- अन्य बच्चों या वायुमार्ग संक्रमण वाले वयस्कों के साथ छोटे बच्चों के संपर्क से बचें;
- अपने बच्चे की देखभाल करने से पहले और बाद में हमेशा अपने हाथ धोएं;
- स्तनपान को प्रोत्साहित करें और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ प्रदान करें;
- शारीरिक या हाइपरटोनिक समाधान के साथ लगातार नाक धोने दें;
- घर में कभी भी धूम्रपान न करें, यहां तक कि उन कमरों के अलावा जहां बच्चा है।
ब्रोंकियोलाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?
बिना सांस लेने में कठिनाई वाले शिशु, हवा में SaO2 > 94 प्रतिशत के साथ और खुद का पेट भरने में सक्षम, इलाज करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ की सावधानीपूर्वक देखभाल के तहत घर पर इलाज किया जा सकता है।
ब्रोंकियोलाइटिस के मरीजों को आमतौर पर स्राव की आकांक्षा के साथ लगातार नाक धोने और 3% हाइपरटोनिक समाधान के साथ एरोसोल थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है।
उत्तरार्द्ध बच्चे को प्रचुर मात्रा में प्रतिश्यायी श्लेष्म स्राव को जुटाने में मदद करता है।
ब्रोन्कोडायलेटर्स (दवाएं जो ब्रोंची की मांसपेशियों को फैलाती हैं और इस तरह सांस लेने में सुधार करती हैं) का उपयोग दिन में 3-4 बार इनहेलेशन द्वारा किया जा सकता है यदि बाल चिकित्सा सर्जरी या घर पर प्रारंभिक "परीक्षण" प्रशासन के बाद नैदानिक सुधार देखा गया हो।
प्रभावकारिता का कोई सबूत नहीं होने पर थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए।
मौखिक कोर्टिसोन कभी-कभी निर्धारित किया जाता है, लेकिन सबसे हालिया वैज्ञानिक साहित्य यह नहीं दिखाता है कि इस उपचार को प्राप्त करने वाले बच्चों में सुधार होता है।
इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड बच्चों को छोड़कर या सहवर्ती जीवाणु संक्रमण का संदेह होने पर, एंटीबायोटिक दवाओं के नियमित उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
बारंबारता बढ़ाकर और मात्रा घटाकर भोजन को विभाजित करना उपयोगी होता है।
जब अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो, तो बच्चे को यह सुनिश्चित करने के लिए सहायक चिकित्सा दी जाती है
- आर्द्रीकृत और गर्म ऑक्सीजन का प्रबंध करके रक्त का पर्याप्त ऑक्सीजनकरण (उच्च प्रवाह वाली ऑक्सीजन केवल गंभीर मामलों में दी जाती है);
- पर्याप्त जलयोजन, यदि खिलाना मुश्किल है, तो अंतःशिरा ग्लूकोसलीन समाधान के प्रशासन के माध्यम से।
ब्रोंकियोलाइटिस: बच्चे को कब अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए?
खराब ऑक्सीजनेशन या बच्चे को खिलाने से इनकार करने के सभी मामलों में, उपचार करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ के संकेतों के अनुसार, आपातकालीन विभाग के बाल रोग विशेषज्ञ को संभावित अस्पताल में भर्ती के लिए बच्चे का आकलन करना चाहिए।
निम्नलिखित को अतिरिक्त जोखिम कारक माना जाता है: समय से पहले या दो महीने से कम उम्र, सहवर्ती पुरानी विकृति (ब्रोंकोडोसप्लासिया, जन्मजात हृदय रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी), कम प्रतिक्रियाशीलता, माता-पिता द्वारा घर पर देखभाल करने में कठिनाई।
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