बुलिमिया: इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें
बुलिमिया नर्वोसा ईटिंग डिसऑर्डर (DCA) की श्रेणी में आता है। शब्द की व्युत्पत्ति प्राचीन ग्रीक से हुई है और इसका अर्थ है "बैल की तरह भूख", लेकिन परिभाषा बहुत व्यापक है
बुलीमिया क्या है?
यह भोजन की खोज और स्पस्मोडिक और अनियंत्रित सेवन के माध्यम से प्रतिपूरक व्यवहारों के कार्यान्वयन के बाद प्रकट होता है जैसे उदाहरण के लिए प्रेरण उल्टी या किसी की शारीरिक फिटनेस और शरीर के वजन के लिए अत्यधिक चिंता के कारण जुलाब का उपयोग।
तंत्र चक्रीय है और समय के साथ जारी है।
हालाँकि, यह स्थिति कई पहलुओं के कारण गहन मानसिक अस्वस्थता की स्थिति को रेखांकित करती है और उपचार की यात्रा शुरू करने में सक्षम होने के लिए लक्षणों को पहचानना आवश्यक है।
हम बुलिमिया के बारे में कब बात करते हैं और हम इसे कैसे पहचान सकते हैं?
बुलिमिया नर्वोसा किशोरावस्था या प्रारंभिक युवावस्था में खुद को प्रकट कर सकता है और महिलाओं में अधिक बार होता है, यह अक्सर बहुत ही नाजुक जीवन चरणों के साथ मेल खाता है जिसमें शारीरिक और जैविक दोनों स्तरों पर परिवर्तनों की एक श्रृंखला शामिल होती है।
इस स्थिति को छुपा कर रखा जाता है, गहरी लज्जा की भावनाएँ उत्पन्न होती हैं, आत्मसम्मान को ठेस पहुँचती है, मनोदशा उदास होती है, और सामाजिक संपर्क बहुत सीमित हो जाते हैं।
भोजन के लिए चिंता निरंतर है और भूख-तृप्ति तंत्र से समझौता किया जाता है क्योंकि सख्त आहार भूख और भूख में वृद्धि उत्पन्न करता है, जिसके परिणामस्वरूप सेरोटोनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स सहित कुछ न्यूरोट्रांसमीटर के संशोधन होते हैं, जिसके लिए शारीरिक प्रभाव अपरिहार्य हो जाते हैं।
बुलिमिक विषयों में आम तौर पर सामान्य वजन होता है और वे जानते हैं कि वे कितने समय तक जीवित रहते हैं; इससे विकार को पहचानना मुश्किल हो जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा के लक्षण
डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-V) बुलिमिया नर्वोसा को खाने और खाने के विकारों की श्रेणी में वर्गीकृत करता है।
विशिष्ट लक्षण हैं:
द्वि घातुमान खाने के आवर्ती एपिसोड जो खुद को दो पहलुओं के माध्यम से प्रकट करते हैं:
- एक निश्चित समयावधि में (उदाहरण के लिए, दो घंटे की अवधि) भोजन की एक बड़ी मात्रा में भोजन करना, जो कि अधिकांश व्यक्ति एक ही समय में और समान परिस्थितियों में खाएंगे;
- एपिसोड के दौरान नियंत्रण खोना (उदाहरण के लिए ऐसा महसूस करना कि आप खाना बंद नहीं कर सकते हैं या आप क्या और कितना खा रहे हैं) को नियंत्रित कर सकते हैं।
आवर्ती और अनुचित प्रतिपूरक व्यवहार किसी भी वजन को रोकने के उद्देश्य से, जैसे स्व-प्रेरित उल्टी, जुलाब, मूत्रवर्धक या अन्य दवाओं का दुरुपयोग, उपवास या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
आत्म-सम्मान का स्तर शरीर के आकार और वजन से प्रभावित होता है।
औसतन, द्वि घातुमान खाने और अनुचित प्रतिपूरक व्यवहार 3 महीने के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार होता है।
विकार की गंभीरता एक सप्ताह के दौरान किए गए प्रतिपूरक व्यवहारों की आवृत्ति पर आधारित है: हल्का (लगभग 1-3 एपिसोड); मध्यम (लगभग 4-7 एपिसोड); गंभीर (8-13 एपिसोड); चरम (लगभग 14 या अधिक एपिसोड)।
बुलिमिक संकट एकांत में होते हैं और एपिसोड कम या ज्यादा नियोजित हो सकते हैं
ये व्यवहार पैटर्न अकेले या शराब, ड्रग्स, दवाओं या बाध्यकारी खरीदारी के साथ-साथ आत्म-हानिकारक व्यवहारों के कई व्यसनों के समानांतर दिखाई दे सकते हैं।
बुलिमिया और द्वि घातुमान खाने के बीच अंतर
यह महत्वपूर्ण है कि बुलिमिया नर्वोसा को द्वि घातुमान खाने के विकार के साथ भ्रमित न किया जाए क्योंकि दोनों ही DSM-5 द्वारा वर्णित पोषण और खाने के विकारों के अंतर्गत आते हैं लेकिन छोटे अंतर के साथ।
द्वि घातुमान भोजन विकार को 3 महीने के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार द्वि घातुमान खाने की विशेषता है, लेकिन बुलिमिया नर्वोसा के विपरीत, यह अनुचित प्रतिपूरक व्यवहार पेश नहीं करता है।
इसके अलावा, बुलिमिया की तुलना में वजन नियंत्रण और शरीर के आकार में दिखाई गई रुचि कम है।
क्या कारण हैं?
वैज्ञानिक अनुसंधान जैव-मनोवैज्ञानिक-सामाजिक बहुक्रियाशील मॉडल पर सहमत हैं जो कारकों के एक समूह की पहचान करता है जिनकी विविध और विविध अंतःक्रिया उनके स्वरूप और स्थायित्व को निर्धारित करती है।
इसलिए यह आवश्यक है कि पूर्वगामी कारकों, ट्रिगर करने वाले कारकों और स्थायी कारकों में अंतर किया जाए।
पूर्वगामी कारक, यानी जैविक और मनोवैज्ञानिक भेद्यताएं जो विकार की शुरुआत का पक्ष ले सकती हैं:
- शुरुआत की उम्र, जो आम तौर पर किशोरावस्था की अवधि के साथ मेल खाती है, जिसके दौरान तेजी से शरीर परिवर्तन की एक श्रृंखला होती है;
- व्यक्तित्व की विशेषताएं, यानी कम आत्मसम्मान, मिजाज में बदलाव की प्रवृत्ति और हताशा के प्रति असहिष्णुता, पूर्णतावाद की प्रवृत्ति के साथ अक्सर 'सभी या कुछ नहीं' के द्विभाजित विचार से जुड़ा होता है;
- साथियों द्वारा उपहास के अनुभवों से जुड़े बचपन में संभावित मामूली अधिक वजन और / या मोटापे की उपस्थिति;
- सौंदर्यवादी मॉडल और रूढ़िवादिता के कारण पतलेपन का आदर्शीकरण जो आत्म-सम्मान पर पूरी तरह से नकारात्मक प्रभाव डालता है, जो किसी को आहार व्यवस्था अपनाने के लिए प्रेरित करता है;
- पारिवारिक आनुवंशिकता दोनों आनुवंशिक विशेषताओं और पर्यावरण के अनुकूल होने के एक विशेष तरीके से जुड़ी हुई है।
दर्दनाक के रूप में अनुभव की गई घटना के कारण विकार को संक्रमण का संकेत देने वाले ट्रिगर कारक
- तुलना, अवमूल्यन और शरीर की छवि के उपहास के कारण साथियों के साथ संबंध;
- पारस्परिक संबंधों से जुड़ी एक अवसादग्रस्तता स्थिति और कम आत्मसम्मान की उपस्थिति;
- परिवार से अलगाव, एक रोमांटिक रिश्ते का टूटना, दोस्ती के परिणामी नुकसान के साथ घर और स्कूल का परिवर्तन;
- कठिन और दर्दनाक क्षणों से जुड़ी परिस्थितियाँ जैसे किसी महत्वपूर्ण व्यक्ति की मृत्यु, बीमारी या पारिवारिक संकट;
- ऐसी घटनाएँ जो विषय की कठिनाइयों को उनकी संबंधपरक क्षमताओं और उनकी स्वायत्तता और आत्म-सम्मान के संदर्भ में बढ़ाती हैं।
स्थायी कारक जो एक दुष्चक्र को विकसित करने की अनुमति देते हैं जो विकार को प्रोत्साहित और बनाए रखता है:
- शारीरिक बनावट की प्रारंभिक सराहना, परिवार के सदस्यों से विशेष ध्यान;
- भावनात्मक और सामाजिक संबंधों की प्रगतिशील दरिद्रता।
बुलिमिया किस ओर ले जाता है?
इस विकार वाले लोग बहुत सख्त नियमों के अनुसार अपने वजन, शरीर के आकार और आहार को नियंत्रित करके खुद को अत्यधिक और लगातार आंकने की प्रवृत्ति रखते हैं, जिसके लिए निरंतरता और प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है।
नतीजतन, तथाकथित बिंग की उपस्थिति नियंत्रण के एक क्षणिक नुकसान का प्रतिनिधित्व करती है।
प्रारंभ में, वे तनाव से राहत देकर आनंद उत्पन्न कर सकते हैं, लेकिन समय के साथ वे वजन बढ़ने का डर, अपराधबोध, शर्म, घृणा जैसी नकारात्मक भावनाओं की शुरुआत करते हैं, जो बदले में नए द्वि घातुमान को ट्रिगर कर सकते हैं।
दूसरी ओर वजन बढ़ने से बचने के लिए उल्टी और अन्य तकनीकों जैसे प्रतिपूरक व्यवहार, गहरी भावनात्मक अस्वस्थता की स्थिति को अस्थायी रूप से कम करके किसी के जीवन को नियंत्रण में रखने के तरीके हैं।
अक्सर एक पूर्णतावादी आदर्श होता है और वजन बढ़ने का डर एक गहन और व्यापक रूप में प्रकट होता है।
स्वयं का मूल्यांकन मुख्य रूप से शरीर के वजन, शरीर के आकार और इन्हें नियंत्रित करने की अपनी क्षमता पर केंद्रित होता है।
इस प्रकार, एक चक्रीय तंत्र उत्पन्न होता है जो लक्षणों को जीवित रखता है।
इस तरह के आचरण का बार-बार सहारा लेने से शरीर में विभिन्न दुष्प्रभाव उत्पन्न होते हैं: प्रमुख शारीरिक समस्याओं के साथ इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या निर्जलीकरण, मूत्रवर्धक के दुरुपयोग के कारण गुर्दे का असंतुलन और हाथों के पोर के घर्षण और त्वचा की शुष्कता प्रकट होती है।
लक्सेटिव्स के उपयोग से पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम जैसे महत्वपूर्ण खनिजों के नुकसान के साथ कार्डियक डिसफंक्शन हो सकता है।
इसके अलावा, महिलाओं में मासिक धर्म रुक सकता है, बाल झड़ सकते हैं, नींद या एकाग्रता बाधित हो सकती है।
मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, मनोदशा में कमी, जिसके परिणामस्वरूप शर्म की भावनाओं के साथ सामान्य अस्वस्थता होती है, समस्या के अस्तित्व को नकारती है।
स्वास्थ्य की मनो-शारीरिक स्थिति पूरी तरह से समझौता है और उपचार के एक कोर्स के लिए एक पर्याप्त नैदानिक ढांचा जटिल है।
बुलिमिया का इलाज कैसे किया जाता है
जैसा कि कई बीमारियों के साथ होता है, बुलिमिया नर्वोसा के उपचार में विकार के प्रकट होने की गंभीरता के आधार पर विभिन्न हस्तक्षेपों का एकीकरण शामिल होता है।
मनश्चिकित्सा
चूंकि यह विकार कई जैव-मनोवैज्ञानिक-सामाजिक कारकों के कारण होता है, इसलिए मनोचिकित्सा उपचार निश्चित रूप से आवश्यक है।
मनोचिकित्सा के माध्यम से, वास्तव में उन गहरे बैठे मुद्दों को संबोधित करना और सुलझाना संभव है जो व्यक्ति को लक्षण और अस्वस्थता की स्थिति से जोड़ते हैं, ताकि तंत्र को तोड़ने में सक्षम हो सकें।
विशेष रूप से, मन-शरीर दृष्टिकोण प्रभावी साबित होते हैं।
औषधीय चिकित्सा
गंभीर मामलों में, पूरी तरह से चिकित्सकीय परामर्श के बाद, बुलिमिया नर्वोसा के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवा का उपयोग किया जा सकता है।
बुलिमिया नर्वोसा एक बहुआयामी विकार है, मनोवैज्ञानिक अस्वस्थता जो निष्क्रिय व्यवहार को कम करती है, गहरा दुख उत्पन्न करती है, लेकिन एक पेशेवर पर भरोसा करके जागरूकता और साहस के माध्यम से बदलने के लिए रास्ता लेना संभव है।
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